基础血糖 vs. 餐后血糖：关于降糖的伯仲之争

对糖尿病患者而言，血糖控制非常重要。既往研究显示，糖尿病相关并发症风险随 HbA1c 升高而升高，在 HbA1c>7% 后升高趋势更为显著 1。因此，糖尿病患者需要将控糖目标定在 HbA1c7%）的患者，FPG 对各个高血糖水平的贡献度都非常高（76-80%）。加药治疗降低血糖水平后，不同治疗方案会影响 FPG，PPG 对整体血糖的贡献度。

在 LANMET 研究中 4，110 例口服降糖药控制不佳、未接受胰岛素治疗的 2 型糖尿病患者，给予基础胰岛素+二甲双胍后，空腹高血糖得到明显控制后，餐后高血糖也随之下降——好比「水落船低」。这提示我们控制 FPG 是 HbA1c 达标的核心和基础，在 FPG 达标后，应根据 HbA1c 水平进行 PPG 控制。这一理念也得到现行 AACE 和 ADA 指南的认可。

参考文献：

1. Stratton IM, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ, 2000. 321(7258): p. 405-12.

2. Contributions of Basal and Postprandial Hyperglycemia Over a Wide Range of A1C Levels Before and After Treatment Intensification in Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2011;34: 2508–2513.

3. Monnier L, Lapinski H, Colette C. Contributions of fasting and postprandial Plasma glucose increments to the overall Diurnal hyperglycemia of type 2  diabetic Patients: variations with increasing levels Of HbA1c. Diabetes Care 2003;26:881–885.

4. Yki-Järvinen H, Kauppinen-Mäkelin R, Tiikkainen M, et al. Insulin glargine or NPH combined with metformin in type 2 diabetes: the LANMET study. Diabetologia. 2006;49(3):442-51.

编辑： 刘琰

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