陈家礼教授教你用几十种“药引”

② 减毒，调和诸药。如葶苈大枣泻肺汤以大枣10枚为引，起到扶正补脾、益气护胃，缓和峻药毒性，减少药物反应，泻下而不伤正。热病证的治疗中，为防止寒凉之品伤胃，出现服药后胃脘疼痛、食欲下降等症状，方药中入粳米，以其味甘性平，调养胃气，益胃护津而为引，以调和诸药。

③“专病”引药。药引在治疗某些病证时具有独特的疗效，成为专病、专长之引，如治疗心动悸用桂枝为引；苍术为湿家要药，利脾经，朱丹溪曰“上中下皆可用”，凡湿邪为患者以苍术为引以运脾化湿。

④矫味。为了使病人易于服药，也常选用一些食物药引来矫正药物的不良气味，如黄酒、红糖、蜂蜜、饴糖、梨汁等。如刘完素用润肺散治小儿膈热，咳嗽痰喘甚，久不瘥者，单用一味瓜蒌，温水化乳糖下，是因瓜蒌性寒，微甘微苦，用乳糖作药引以矫味。

临证应用

因药引具有药物易得、品种丰富等特点，陈家礼老师将其广泛应用于临床，在运用药引时强调辨证施药，根据药物的特性及作用选择不同的药物做药引，用量一般宜小；同时需因人、因时、因地而异。

1 紫苏

性味辛温，归肺、脾经。《本草纲目》言：“行气宽中，消痰利肺，和血，温中，止痛，定喘，安胎”。凡风寒感冒见胸脘满闷，恶心呕逆，咳嗽痰多者，紫苏不仅解表散寒，而且可引药归脾经，行气宽中，化痰除胀。

2 桔梗

性味苦、辛，平，归肺经，其性升散。《珍珠囊药性赋》载“其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈气，仍治肺痈：一为诸药之舟楫；一为肺部之引经”。陈家礼老师认为凡咳嗽痰多、咽痛失语、胸闷不畅可用之，引药归经，宣肺利咽，祛痰排脓；或取其宣开肺气而通二便，治疗便秘，癃闭；还可载药上行。

3 生姜

肺、脾、胃经。取其辛温发汗解表，温中止呕，温肺散寒，调和脾胃之效。

4 葱白

肺之菜也。肺主皮毛，其合阳明、大肠，有辛温之性味，故风寒感冒，或阴盛格阳症见面赤、下利、腹痛、脉微者用之为引，可增强解表发汗解肌之力，以通上下阳气。

5 淡豆豉

辛散轻浮，药性平稳，凡感冒无论风寒、风热，皆可用之为引，以解表发汗；其性凉，辛散苦泄，常与栀子相伍，治疗外感热病，邪郁胸中，症见心中懊恼，烦热不得寐。

6 白茅根

《医学衷中参西录》云：“中空有节，最善透发脏腑郁热⋯ ⋯又能人肺清热以宁嗽定喘⋯ ⋯入胃滋阴以生津止渴，并治肺胃有热。”在风热外感证、肺胃热证及中焦湿热证中陈家礼老师每每用之，以其甘寒清热，利尿而引邪外出。

7 苍术

为湿家要药，利脾经，燥胃强脾，发汗除湿，升发胃阳；解痰、火、气、血、湿、食六郁，则多与香附为伍。丹溪日：“实脾土，燥脾湿，洵是治痰之本”，又日：“苍术能径入诸经，疏泄阳明之湿通行敛涩”。凡湿邪为患者以苍术为引运脾化湿。

8 升麻

甘、辛、微苦，轻、宣、升阳、解毒。引诸药同入阳明，陈师常与石膏配伍治疗阳明头痛、牙痛；与葛根合用发阳明之汗：引甘温药上行升发郁火。即甘温除热，补中益气之意也。经云：“地气上为云，天气下为雨，天地不交，则万物不通也。”丹溪日：“气升则水自降。”因此气滞于中，二便秘结，通利无效者，可重用升麻以通之。

9 防风

性味辛甘微温，升浮为阳，搜肝泄肺．又行脾胃二经，是祛风湿之要药。用之为引治疗太阳经证，症见头痛目眩，脊项强痛，周身尽痛。还可治疗崩漏。李东垣日：“卒伍卑贱之职，随所引而至，乃风药中润剂。若补脾胃，非此引用不能行。”并说“用之为使，亦能治崩”

10 其他

砂仁：用其辛为引，润。肾燥，治疗心。肾失交证。《经疏》言“肾气虚不归元，用为向导，殆胜桂、附热药为害”。

酸枣仁：与白芍、生地、龙眼肉配伍，敛汗宁心．治疗气虚汗出不止者，盖汗为心之液故也。

梨：取其甘寒做药引，治疗伤寒发热，咳痰喘嗽，绞汁频服，润肺降火，消痰止渴，阴虚有热则同煎。盖生者清六腑之热，熟者滋五脏之阴。

小麦：《素问》中记载麦属火，心之谷也。味甘，微寒。凡妇人脏燥、郁证、不寐均用之，养心除烦，《圣惠方》：“小麦饭治烦热少睡多渴”。

灵芝：与地黄、党参等配伍，治疗虚劳气短、不思饮食、五心烦热，《本草纲目》“疗虚劳”；与半夏、五味子、党参合用，益气敛肺，化痰平喘。《医林篡要》记载“补心，清胃，治肠风痔瘘，行水，解热毒”，凡气血不足，心神失养致心悸、失眠、倦怠、健忘者，与酸枣仁、龙眼肉、白芍配伍，补气安神。

体会

中药药引是中药方剂的重要组成部分，药引具有引经报使、调和诸药、矫味增效、消除毒性的作用，在临证中不可忽略。药引有各自的性味和功效，在使用药引时须注意其寒热药，辨病辨证相结合，灵活加减。

诸如清热则多用白茅根、生地黄、竹叶、芦根、青蒿、赤小豆等作药引；解表则用紫苏，淡豆豉、葱白、生姜等为引：理气做引常用陈皮、枳壳、焦槟榔等；消食导滞用鸡内金、莱菔子；安神定志则以酸枣仁、郁金、石菖蒲、龙齿、珍珠母等作药引。

丹溪言“牛膝能引诸药下行”，筋骨痛风在下者，宜加用之；旋覆花有“诸花皆升，唯旋覆花独降”之说，是治疗胃气上逆“引药下行”之剂；羌活可引诸药达上半身，桑枝可引诸药走四肢；川芎可引诸药直达头面等，桂枝可引诸药直达肩、臂、手指；狗脊为腰背部的引经药，可引诸药治腰背强痛，俯仰不利等；升麻升阳举陷，使中阳回位固本，如升陷汤、补中益气汤。

0成本打造自己的空中药房

免费听微课 | 学临床医案 | 打造工作室

版权声明

· 本文摘自《全国名老中医陈家礼学术思想与临床经验集》，李变花主编，陈家礼主审，化学工业出版社。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

· 版权归相关权利人所有，分享此文出于传播和学习交流之目的，并不对文章观点负责，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

有其他感兴趣的、想了解的、想学习的内容

请在下方评论区留言告诉我们！返回搜狐，查看更多