医保督导检查工作简报（11篇）.pdf

医保督导检查工作简报

医保督导检查工作简报(11篇)

在发展不断提速的社会中，简报的使用频率逐渐增多，简报的种

类尽管很多，但其结构却不无共同之处，一般都包括报头、标题、正

文和报尾四个部分。你写简报时总是没有新意？以下是小编帮大家整

理的医保督导检查工作简报，仅供参考，欢迎大家阅读。

医保督导检查工作简报1

在区医保中心的指导下，在各级领导、各有关部门的高度重视支

持下，严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保险的政策规定和要

求，认真履行《xx市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协

议书》。经以院长为领导班子的正确领导和本院医务人员的共同努力，

xx年的医保工作总体运行正常，未出现费用超标、借卡看病、超范围

检查等情况，在一定程度上配合了区医保中心的工作，维护了基金的

安全运行。现我院对xx年度医保工作进行了自查，对照评定办法认真

排查，积极整改，现将自查情况报告如下:

一、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院成立了有关人员组成的.医保

工作领导小组，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务

的落实。多次组织全体人员认真学习有关文件，，针对本院工作实际，

查找差距，积极整改。着眼未来与时俱进，共商下步医保工作大计，

开创和谐医保新局面。我院把医疗保险当作医院大事来抓，积极配合

医保部门对不符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关，不越

雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。加

强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自我约束。进一步

树立医保定点医院良好形象。

二、从制度入手加强医疗保险工作管理

为确保各项制度落实到位，医院健全各项医保管理制度，结合本

院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目

标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作管理的规定和奖惩措施，

同时规定了各岗位人员的职责。各项基本医疗保险制度健全，相关医

保管理资料具全，并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写

病历、护理病历及病程记录，及时将真实医保信息上传医保部门。

三、从实践出发做实医疗保险工作管理

医院结合本院工作实际，严格执行基本医疗保险用药管理规定。

所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码标价，并提供费用

明细清单。并反复向医务人员强调、落实对就诊人员进行身份验证，

杜绝冒名就诊等现象，

四、通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩，但距医保

中心要求还有一定的差距，如基础工作还有待进一步夯实等。

剖析以上不足，主要有以下几方面的原因:

1、个别医务人员思想上对医保工作不重视，业务上对医保的学习

不透彻，认识不够充分，不知道哪些该做、哪些不该做、哪些要及时

做。

2、在病人就诊的过程中，有对医保的流程未完全掌握的现象。

3、病历书写不够及时全面

4、未能准确上传参保人员入、出院疾病诊断以及药品、诊疗项目

等医保数据

五、下一步工作要点

今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定，自觉接受医

疗保险部门的监督和指导，根据以上不足，下一步主要采取措施:

1、加强医务人员的有关医保文件、知识的学习，从思想上提高认

识，杜绝麻痹思想。

2、落实责任制，明确分管领导及医保管理人员的工作职责，加强

对医务人员的检查教育，建立考核制度，做到奖惩分明。

3、今后要更加加强医患沟通，努力构建和谐医患关系，不断提高

患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到充分保障，通过提

高我院医疗质量和服务水平，增强参保人员、社会各界对医保工作的

认同度和支持率。

医保督导检查工作简报2

为全力推进巩固拓展医保脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接工作，

做好特殊困难人员参保工作，近日贡井区医保局到各镇（街）开展特

殊困难人员参保、医保经办服务下沉情况督导工作。

督导组工作人员听取各镇（街）关于特殊困难人员参保情况的汇

报，并详细了解特殊困难人员参保、下沉业务经办过程中遇到的难点，

对各镇（街）特殊困难人员参保、下沉业务经办工作进行了业务指导。

督导组要求：各镇（街）一是要深化思想认识，提高政治站位，

高度重视特殊困难人员参保工作，针对少数特殊困难人员暂未在本地

参保的问题，要竭尽全力动员和协助其参保，确保特殊困难人员应保

尽保。二