安全、简单、有效！国内首例rezūm手术圆满成功！

“祝贺您，手术很成功！”

12月12日14时许，国内首例rezūm手术的术者——上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任医师孙杰教授来到博鳌一龄生命养护中心的病房，认真地叮嘱患者：“术后您可能会有一些不适感，但随着前列腺组织被逐渐吸收、水肿消退后，不适感很快就会缓解。”

“我可以下床吗？”

“完全可以，术后6个小时，您还可以吃些东西，但注意不要吃太饱，要少食多餐。”

“谢谢您！，多亏您医术高超啊！” 患者紧紧地握住了孙杰的手，激动地说。

12月12日，波士顿科学公司携手博鳌一龄生命养护中心，在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区（以下简称乐城先行区）举行了主题为“最前腺·新蒸程”的rezūm热疗消融系统手术发布会（以下简称rezūm手术）。并顺利完成了国内首例rezūm手术，暨波士顿科学在乐城先行区的首例“先行先试”手术。

作为全球首款治疗良性前列腺增生的水蒸气热疗消融系统，rezūm具有手术时间短、恢复快、安全性高等优势，适宜作为日间手术在基层医院普及。rezūm“先行先试”的开展，将有望加速其进入中国市场的步伐，从而早日惠及中国广大良性前列腺增生患者，推进分级诊疗实施，助力“健康中国”建设。

针对良性前列腺增生的手术治疗以及rezūm手术的安全性、有效性等问题，《医师报》记者先后采访了国家老年医学中心主任、国家老年病临床研究中心主任王建业教授与上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任医师孙杰教授。

积累中国证据，助力健康中国

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“确切地讲，良性前列腺增生不是病，但从它影响排尿的那一刻起，就成了病。”王建业教授表示，良性前列腺增生症（BPH）是老年男性特有的问题，是人体老化，器官功能减退表现。据统计，60岁以上男性BPH发病率大于50%，80岁以上超过80%。据中国疾病预防控制中心研究预测，未来30年将是老龄化加速阶段，到2050年，中国老年人口总量将超4亿，老龄化水平达30%以上。可以预见的是，此类老年慢性疾病负担将日益加剧。

王建业教授表示，作为男性特有的生殖器官，前列腺会随着年龄的增长、激素水平的变化增生。并导致排尿困难、尿频等一系列问题。如不进行干预，随着疾病发展，患者下尿路症状逐渐加重，可能导致疝气、膀胱结石，严重者会出现急性尿潴留甚至肾功能损害，严重影响中老年男性的身体健康和生活质量。

“BPH治疗主要分为药物治疗与手术治疗，但目前，外科手术治疗仍是治疗BPH最有效的手段。随着微创技术的不断发展，腔内治疗已替代开放手术，成为BPH外科治疗的‘金标准’。”王建业教授介绍，随着技术的不断发展，目前，激光切除正逐渐取代经典的等离子电切，成为BPH微创手术的主流术式。而高能超声聚焦技术和水蒸气疗法等新技术的发展与应用，也为医生提供了更多的选择。这其中，以rezūm手术为代表的水蒸气疗法已在美国积累了4年左右的临床应用经验。“通过对相关文献和视频资料的学习，我们发现rezūm手术不仅在疗效上可以媲美电切和激光切除，且安全系数更高。”王建业教授介绍，文献显示，rezūm手术除了适用于普通需要接受手术治疗的BPH患者以外，对于治疗高龄或合并有严重的心脑血管疾病、代谢性疾病等基础病变较多的患者而言，安全系数更高。

随着“健康中国”的步伐不断向前推进，我国人均寿命会越来越长，老年人对于健康的需求也会不断增长。将会有越来越多的BPH患者希望从根本上解决尿频、尿急、夜尿增多等问题。这一背景下，水蒸气疗法的应用前景非常广阔。王建业表示，目前，rezūm手术尚未在国内得到普及开展，中国泌尿科医生缺乏对于该技术的一手资料。希望此次rezūm手术在乐城先行区的“先行先试”能够作为引领，助力中国的泌尿科医生积累更多的“中国数据”，为该技术造福于我国广大BPH患者打下坚实的基础，助力“健康中国”。

rezūm手术三大特点：安全、简单、有效！

“采用传统术式切除一个40克的腺体，手术大约需要20~30分钟，出血量约为50~100ml。而今天第一台rezūm手术耗时3分51秒，几乎做到了0出血。”上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科副主任医师孙杰表示：rezūm手术具有三大特点：安全、简单、有效！

孙杰教授介绍，rezūm水蒸气热疗消融系统通过利用主机能量将水转化为高温水蒸气，通过导管针头精准注入前列腺组织，让前列腺组织瞬间坏死、萎缩，而后被人体自我吸收代谢。尿道得以重新打开，治疗和缓解良性前列腺增生症状。其颠覆了以往BPH手术必须切除前列腺的方法，不仅创伤非常小，安全系数较高。

“我认为，只要是会做膀胱镜的医生，经过短期培训后就可以胜任rezūm手术！” 孙杰教授介绍，在12日开展的四台rezūm手术中，包括他在内的4位主刀医生在此之前仅通过学习国外文献、手术视频，并在模拟器实操培训的基础上，与国外有经验的医生交流手术要点后，就能够轻松掌握。他表示，rezūm手术甚至可以实现“零学习曲线”，非常简单。“这对于该技术在基层广泛推广，惠及中国广大BPH患者，解决‘看病难，看病贵’问题”，推进分级诊疗实施有着巨大的帮助。”

“在国外，rezūm进行了一项随机对照研究，并采用了假手术对照来避免评价偏倚。”孙杰教授介绍，其结果表明rezūm手术在对BPH患者治疗的4年内提供了持续的效果，并保持了患者的性功能，印证了其安全性与有效性。

“以往的BPH手术对于射精功能障碍（EjD，如逆向射精）尚没有很好的解决方案，而rezūm手术可以更好的保护性功能，更适合年纪较轻，对性生活要求更高的患者。”孙杰教授还表示，rezūm手术无需全身麻醉即可进行。“如果通过尿道局麻或静脉麻醉即可完成手术，这将为心肺功能异常、无法耐受全身麻醉的BPH患者带来福音。未来我们也将通过临床研究，得出更多rezūm手术的‘中国经验’。”

“成功开展国内首例rezūm手术，是我们跨出的一小步，但却是在前列腺增生微创手术领域中的前进了一大步。”孙杰教授指出：“rezūm手术颠覆了我们以往对于前列腺增生微创治疗的理念，全新的技术将使前列腺增生门诊手术成为可能。

以创新实力探路健康老龄化

“得益于‘国九条’等政策红利和进博会的溢出效应，波士顿科学深度参与到博鳌乐城先行先试，以及中国探索医疗改革创新、推进高水平对外开放的进程之中，与有荣焉。”波士顿科学大中华区总裁张珺女士表示：“非常高兴能与博鳌一龄这样的创新标杆医疗机构开展合作，此次先行先试项目的顺利启动，也让我们对进一步融入本土新发展格局、助推中国医疗器械全球化进程信心倍增。期待能与更多医疗创新生态圈的伙伴携手共进，以创新实力探路健康老龄化，共建共享健康中国。”

参考文献

[1]Kevin T. McVary, Tyson Rogers, and Claus G. Roehrborn (2019) Rezūm Water Vapor thermal Therapy for Lower Urinary Tract Symptoms Associated With Benign Prostatic Hyperplasia: 4-Year Results From Randomized Controlled Study. UROLOGY 126:171-179,2019.

编辑：李慧

审核：尹晗

【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈

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