咳血

医生首先询问病人的症状和病史，然后做体检。医生在病史询问和体格检查中的发现往往提示病因以及可能需要进行的检查（见表咯血的某些原因和特点）。

医生问诊

患者何时开始出现咯血

这种咳嗽已经持续了多久

是否存在具体的诱发因素（如寒冷、劳累或卧位时）

大概咯出的血量有多少（如条纹状、一茶匙，或一大杯）

患者是否合并有其他症状，如发热、体重下降、胸痛或腿痛

医生需判断血是否是咯出的（而不是呕出或因鼻出血从喉咙后流出）。

医生询问患者的病史（如果不是已经知道）和他们起病的危险因素。有经常鼻出血史、易擦伤淤血史或是肝病病史提示可能存在凝血障碍。医生审查患者的用药史以确定是否使用抑制凝血的药物（抗凝药）。

在体检时，医生检查生命体征确认有无发热，快速的心率或呼吸率，以及血液中的氧气含量是否偏低。他们做充分的心脏和肺部检查，检查颈部静脉充盈度，如是否存在怒张，并检查腿部是否浮肿（水肿）。单条腿浮肿可能提示有血凝块（深静脉血栓形成）。两条腿均有浮肿可能提示心脏衰竭。医生还检查腹部，皮肤和粘膜。患者被要求在检查过程中咳嗽。如果咯出血，医生记录其颜色和血液量。医生还检查鼻子和嘴确定出血部位。

病史和体格检查获取的线索帮助医生推测出病因。有鼻后滴漏或任何鼻出血感觉，尤其是没有咳嗽，可能提示血液是因鼻出血从喉咙后流出而被咳嗽出来的。恶心和呕吐出黑色、棕色或咖啡色物质往往提示血液来源于胃或肠道，而且它是被呕出而非咯出的。泡沫痰，鲜红的血液，而且若是量巨大，并有窒息的感觉，则血液通常来源于气管或肺（称为真正咯血）。

如果患者咳嗽刚刚开始，且其他方面健康状况良好，并且没有结核、真菌感染或肺栓塞的危险因素，则其原因通常是急性呼吸道感染，如急性支气管炎。如果心脏或肺部疾病引起的咳血，患者大多数早已有心脏或肺部疾病诊断。也就是说，咯血通常不是心脏或肺部疾病的首发症状。