内科学病例分析题及答案.docx

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内科学病例分析题及答案

2021年内科学病例分析题及答案

0

A1型题

一、A1型题（每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

）

1、某女，56岁。

心前区疼痛已5年，每逢秋冬季加重，近半月时感心前区刺痛，且放射至左肩背部，伴心悸胸闷，舌质紫暗，脉细涩。

临床诊断最可能是（　　）。

A．痰迷心窍证

B．血瘀心脉证

C．寒凝心脉证

D．气滞心脉证

E．痰阻心脉证

『正确答案』

B

『答案解析』

暂无解析。

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2、下列哪项不是丹毒的临床特点？

（　　）

A．病起缓慢，恶寒发热

B．局部皮肤热肿胀，迅速扩大

C．局部皮肤忽然变赤

D．好发于小腿部

E．容易复发

『正确答案』

A

『答案解析』

暂无解析。

提示：

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上一题下一题

3、哪一项不属于望舌形的内容（　　）。

A．胖大

B．瘦薄

C．歪斜

D．裂纹

E．齿痕

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

提示：

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4、下列除哪项外均是痢疾加重的表现（　　）。

A．下痢无粪

B．下痢纯血

C．下痢不能食

D．生泻后痢

E．先痢后泻

『正确答案』

E

『答案解析』

对于痢疾的预后与转归，古人常以下痢的色、量及临床表现来分别病情的轻重。

下痢有粪者轻，无粪者重，痢色如鱼脑、如猪肝、如赤豆汁，下痢纯血或如屋漏者重。

能食者轻，不能食者重，先泻后痢病情加重，先痢后泻病情轻。

提示：

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5、支气管分叉处肿瘤，往往先出现（　　）。

A．刺激性干咳

B．犬吠样咳嗽

C．大量咯血

D．长期慢性咳嗽

E．夜间阵发性呼吸困难

『正确答案』

A

『答案解析』

暂无解析。

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6、关于溶血性贫血，下列哪项是错误的？

（　　）

A．网织红细胞增多

B．周围血中可有幼红细胞出现

C．骨髓增生活跃，粒：

红比值增高

D．尿中胆红素阴性

E．尿中尿胆原增多

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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7、下列选项中，属于暖肝煎组成药物的是（　　）。

A．桂枝、芍药

B．香附、川楝子

C．荔枝核、泽泻

D．乌药、茯苓

E．吴茱萸、干姜

『正确答案』

D

『答案解析』

暖肝煎是由当归、枸杞子、小茴香、肉桂、乌药、茯苓、沉香组成，只有D为正确答案。

提示：

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8、预产期现代推算公式是月数加（　　）。

A．3天

B．7天

C．9天

D．11天

E．14天

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

9、普通型流行性脑脊髓膜炎脑膜炎期的病变主要在（　　）。

A．硬脑膜

B．软脑膜

C．蛛网膜

D．软脑膜和蛛网膜

E．脑组织

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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10、患者，女，30岁。

反复上腹痛6年，饥饿时加重，进食后减轻。

近1周来讲食后卜腹部胀痛加重.但大量呕吐后减轻。

查体：

轻度脱水，上腹部膨隆，有振水音。

应首先考虑的是（　　）。

A．多发性溃疡病

B．复合性溃疡病

C．胃溃疡恶变

D．十二指肠溃疡伴幽门梗阻

E．胃窦部溃疡伴急性穿孔

『正确答案』

D

『答案解析』

结合患者上腹痛、饥饿痛且进食后减轻的临床表现可初步诊断为十二指肠溃疡，近来腹胀加剧、呕吐后减轻、上腹部振水音，系因食物无法从幽门口向小肠运动，应考虑为十二指肠溃疡的重要并发症之一——幽门梗阻导致。

A、B、C、E不会造成该患者的梗阻症状。

故本题选D。

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11、男，10岁。

发热，头痛、呕吐3天。

嗜睡半天，于7月18日入院。

体检：

T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+）。

双侧Babinski征（+）。

血WBC12.4×109/L，中性粒细胞70％，淋巴细胞30％。

腰穿脑脊液检查：

压力220mmH2O，WBC570×106/L，多核细胞35％，单核细胞66％，蛋白1.1g/L，糖4.2mmoI/L，氯化物115mmol/L。

有助于确诊的检查是（　　）。

A．脑脊液涂片找细菌+培养

B．脑脊液培养

C．骨髓检查

D．头颅CT

E．检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

『正确答案』

E

『答案解析』

暂无解析。

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12、治疗肾病综合征气阴两虚证的首选方剂是（　　）。

A．知柏地黄丸

B．防己黄芪汤合五苓散

C．真武汤合黄芪桂枝五物汤

D．实脾饮

E．六味地黄丸加黄芪

『正确答案』

E

『答案解析』

暂无解析。

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上一题下一题

13、妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按，面色白，形寒肢冷，纳少便溏，舌淡，苔白滑，脉沉细滑。

辨证为（　　）。

A．妊娠腹痛之血虚证

B．妊娠腹痛之血瘀证

C．妊娠腹痛之气滞证

D．妊娠腹痛之虚寒证

E．以上均不是

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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14、以下除哪项外均是急惊风四证？

（　　）

A．痰

B．燥

C．热

D．惊

E．风

『正确答案』

B

『答案解析』

急惊风四证是：

痰、热、惊、风。

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15、下列哪项不是邪盛神乱的失神表现？

（　　）

A．高热神昏

B．循衣摸床

C．两手握固

D．呼吸气微

E．撮空理线

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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16、下列哪项为囟填的原因？

（　　）

A．外感风邪

B．肾精亏损

C．邪热亢盛

D．津液亏损

E．先天不足

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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17、男性40岁，3天来发热、头痛、腹痛、腹泻，2～3次/日，稀便，1日来头晕乏力于3月20日入院。

体检：

T36.8℃，BP50/30mmHg，面部潮红、球结膜充血，水肿，两腋下大片较密集的细小出血点，肝脾未及。

血WBC28×109/L。

HB165g/L，尿蛋白（+++），大便镜检WBC5～8/HP。

对此患者最迫切的处理是（　　）。

A．注射阿拉明和多巴胺以升高血压

B．青霉素注射

C．输血

D．补充血容量纠正酸中毒及电解质紊乱

E．积极利尿消肿

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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18、患儿经常遗尿，可达一夜数次，小便清长，面色苍白，肢凉怕冷，腰腿酸软，舌质淡。

治疗应首选（　　）。

A．大补元煎

B．菟丝子散

C．补中益气汤

D．十全大补汤

E．金匮肾气丸

『正确答案』

B

『答案解析』

暂无解析。

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19、患儿6岁，男。

突发咳喘哮鸣，气促，喉间痰鸣，咳痰清稀色白，形寒无汗，面色青灰，张口抬肩。

舌苔薄白或白腻，脉浮滑。

治疗方用（　　）。

A．小青龙汤合黑锡丹

B．苏子降气汤

C．小青龙汤合三子养亲汤

D．三拗汤合河车大造丸

E．华盖散

『正确答案』

C

『答案解析』

暂无解析。

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20、突然出现的呼吸困难，并且一侧呼吸音消失见于（　　）。

A．急性心肌梗死

B．急性左心衰

C．支气管哮喘

D．急性气胸

E．以上都不是

『正确答案』

D

『答案解析』

暂无解析。

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21、肩胛骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线的骨度分寸是（　　）。

A．1.5寸

B．3寸

C．4寸

D．6寸

E．8寸

『正确答案』

B

『答案解析』

暂无解析。

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22、奥美拉唑治疗消化性溃疡的机理是（　　）。

A．拮抗H2受体作用

B．拮抗胆碱能受体作用

C．拮抗胃泌素受体作用

D．促进胃粘液分泌作用

E．抑制H＋－K＋－ATP酶活性

『正确答案』

E

『答案解析』

奥美拉唑为质子泵抑制剂，作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤的关键酶——H＋－K＋－ATP酶

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23、健脾丸的组成药物中含有（　　）。

A．薏苡仁

B．莱菔子

C．鸡内金

D．黄芪

E．黄连

『正确答案』

E

『答案解析』

健脾丸的药物组成：

白术、木香、黄连、甘草、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。

黄连为健脾丸的组成药物。

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24、寒淫证候的临床表现是（　　）。

A．肢体麻木

B．四肢抽搐

C．角弓反张

D．手足拘急

E．皮肤瘙痒

『正确答案』

D

『答案解析』

寒性清冷、凝滞、收引，易伤阳气。

手足拘急是寒邪伤阳，凝滞筋脉的表现。

肢体麻木属于风淫证候特点；四肢抽搐属于火淫证候特点；角弓反张也属于火淫证候特点；皮肤瘙痒属于风淫证候特点。

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25、下列经脉循行中“交人中”的是（　　）。

A．手阳明大肠经

B．手少阴心经

C．足阳明胃经

D．手太阳小肠经

E．足少阳胆经

『正确答案』

A

『答案解析』

暂无解析。

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26、医生的特殊干涉权不适用范围有（　　）。

A．对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时

B．患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊断治疗时

C．人体试验，为保守试验机密时

D．患者要求了解自己疾病的真情但有可能产生不良影响时

E．人体试验性