子宫肌瘤手术症状

需要麻醉。目前主要是全身麻醉，也可以选择腰麻、硬膜外或联合麻醉。 风险：不论哪一种麻醉都是有风险的。例如恶心呕吐、呼吸抑制、血压变化、心率失常，甚至麻醉意外而引起死亡等。 不过不必过分担心，因为手术前麻醉医生会充分评估患者的麻醉风险。

子宫肌瘤切除术对生育的影响，主要看子宫肌瘤的位置和大小。 具体如下： 如果肌瘤的位置是在浆膜下，突向子宫外，或者是在阔韧带，这些位置的手术剥除过程中对子宫肌层造成的损伤小，对生育影响不大，一般术后 3 个月可以备孕。 如果肌瘤的位置是在肌壁间或者是在粘膜下，手术过程中需要进入宫腔，对子宫肌层和内膜的损伤大，术后 6~12 个月才可以备孕。不过相应的，会增加怀孕子宫破裂、宫腔黏连等的风险。 所以避孕时间需要根据子宫肌瘤的类型和术中情况来决定 [3]。

如果手术进宫腔有可能损伤内膜，就会导致宫腔黏连、月经量少，甚至有影响怀孕的可能性。

手术推荐在月经刚干净时进行，一方面可以避开月经对手术出血的影响，另一方面，此时子宫内膜薄，如果术中进入宫腔，也会减少子宫内膜异位的风险。

手术中和手术后都有大出血的风险，风险的大小和子宫肌瘤大小、数量、部位等都有关系。例如肌瘤体积大、数量多、术中进入宫腔，腹腔黏连严重，都会增加失血量。

术后肌瘤仍然有可能复发，因为残留的子宫仍然有可能再长出肌瘤。 子宫肌瘤术后 5~10 年复发率在 27~62%，10~25% 的患者需要再次手术治疗[1]。这与遗传、饮食、用药、生活习惯有关。

术后有发热和感染风险。 48 小时内 12~67% 的患者会出现发热，这和血肿或释放炎症介质有关。 也会有伤口感染（2~5%）、泌尿道（46%）或呼吸道 (38%) 感染风险 [1]。

1. 粘连性疾病 特别是子宫后壁肌瘤。子宫肌瘤切开部位与肠组织、大网膜等黏连。有时卵巢输卵管也会与周围组织黏连。术中医师会根据情况用防止黏连的药物减少黏连发生。 黏连的结果是破坏的正常的解剖结构，但是通常对正常生活没有影响，有影响怀孕的可能，如果后面因为其他原因再次进行腹腔手术，严重的黏连会增加手术的难度。 2. 肠梗阻 由于手术时间长、腹腔黏连严重，存在炎症，术后胃肠运动障碍、术后饮食过量等因素引起。表现为腹胀、恶心、呕吐，停止排便排气。 避免发生肠梗阻的方法：术后尽早下床活动，按医生的要求进食，从流质饮食逐渐过渡到半流质，普食。注意要少吃多餐。 3. 切口疝 是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合引起，由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合，在腹腔内压力下，内脏或组织从裂开的筋膜层向外疝出。 表现为切开处有异物突出。站立时和用力时突出明显，平卧时缩小或消失。 减少发生的方法：术后加强营养、使用腹带，避免便秘和咳嗽等增加腹压的动作、防止切开处感染。