基于“互联网+”的医联体云平台建设实践

2.2 远程教学服务平台 主要包括教学讨论、查房教学、知识库共享、远程讲座培训、手术直播与点播等远程教学服务，搭建了线上线下融合、开放共享、高效的教学服务平台，创新原有的对口支援模式，利用专家传帮带、重点科室重点突破，提升广大基层医疗卫生人员的技术水平。此外，远程教学服务平台也涵盖了对患者的健康教育，患者可以在线获取相应的健康知识、收看健康教育讲座等，在满足老百姓日益增长的健康需求的同时，打造医联体单位的品牌形象。

2.3 双向转诊服务平台根据患者类型提供门诊转诊、住院转诊两种转诊途径，在医联体内建立双向双明的转诊机制，上下转诊过程中将患者病历信息标签化管理，实现转诊过程中的病历跟踪和共享，并制定双向转诊的业务规范，通过推动医生在转诊过程中的互动交流和业务协同，落实分级诊疗制度，实现上下联动，分级诊疗，小病在社区，大病去医院，提高整个医联体的服务效率。

2.4 互联网医疗服务依托云平台 提供基于移动端的健康评估与咨询、预约诊疗、报告查询、慢病续方、在线审方、线上支付、诊后随访等功能，为患者提供全流程、移动化、便捷的互联网医疗服务，使医患之间形成连续固定的服务关系。此外，针对病患探索不同病种的健康管理服务路径和知识库体系，建立医联体内标准化的患者管理服务平台，为病患提供连续的、院内院外一体化的健康服务，拓展服务内涵，增强患者的粘性，同时充分调动医联体成员的参与度，优化医疗资源配置，提高医联体的服务效益。

3 应用特色

3.1 健全现有远程医疗服务体系医院依托远程会诊中心，打造集影像、检查检验、远程会诊、远程学习为一体的医联体云平台，提供远程会诊、联合门诊、移动查房、教学培训等远程服务，拓展远程医疗服务能力，形成基于“互联网+”的“远程医疗+教学+培训”的医联体服务模式，打破传统三甲医院的围墙，优化完善患者就医流程，提升医联体整体医疗服务能力和服务质量。同时规范了双向转诊的业务流程，以统一的诊疗标准、技术标准实现医联体内信息上下贯通，提高双向转诊的效率和效果，落实分级诊疗制度，逐步实现“基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治”的就医新格局。

3.2 统一的基础服务平台基于SOA架构建立统一的基础服务平台，提供统一的接口管理、资源管理和流程管理，并与院内集成平台互联互通，实现医联体内部信息的上下贯通。基础服务平台不仅具有标准化的集成和协同能力，实现对异构数据实时采集、解析和整合，还具有开放性和扩展性，提供标准化、可扩展、可定义的接口服务，为各种外部应用提供统一的医疗数据访问服务。

3.3 支持多人、多终端融合云平台还对软件流程与硬件设备体验进行优化，尤其是融入了移动医疗的便捷能量，使云平台成为能够支持多人、多终端（PC、手机、PAD等）融合、多场景应用的远程医疗平台，创建了医院与患者之间互动、医生与医生之间协同、医院与医院之间合作的新模式。系统可部署到医生诊间、病人床前，甚至支持移动手机端的在线会诊、多人多学科会诊，可随时随地移动会诊，极大地方便了医疗机构间会诊业务的开展。

3.4 在线审方与资质监管 医生在线开出的电子处方将第一时间推送给审方药师，药师可在手机App或PC上进行审方，平台可与第三方智能审方系统对接，帮助医生及时发现处方中存在的问题，实现合理用药。平台也支持医联体内的跨院审方，提高医生工作效率，减少患者的等待时长。此外还通过监管平台对医院资质、医师备案信息及健康咨询、慢病续方等核心业务进行实时监督和管控，保证线上诊疗的安全性与合法性。

4 建设成效

医院自搭建医联体平台以来，不断完善医联体工作内涵，根据各成员医院的实际需求，开展相关学科技术对口帮扶，从人才培养规划、提升医疗服务及管理水平等方面开展全面帮扶。派驻专家开展门诊、教学查房、授课、手术、远程会诊、开通双向转诊绿色通道等，为基层医院组建了“带不走的医疗队伍”，将传统意义上的“帮扶”变成了长期合作，极大地促进了当地医疗水平的提高与群众就医的便利。

随着远程专家门诊、远程医学影像诊断、远程查房等功能的不断完善推广，医院在医联体内举办各类培训、学习班196场，进行会诊641人次、疑难病例讨论606次、手术示教303台次、教学查房618次，共派往成员单位驻点支援医师96人次，累计接诊1.4万人次，协助建立1个特色专科，开展新技术新项目19个，并接收医联体成员医院选送的各类进修人员133名。成员单位通过加入福建省立医院医疗联合体，依托省立品牌，提升综合服务能力，有效改善了当地群众的就医体验。

5 存在问题及建设方向

医联体云平台建设虽然取得了一定的效果，但在运作过程中也存在一些问题：①医保结算政策支持不够，患者在线上发生的费用不支持医保实时结算，只能先自费支付，然后打印清单和发票到当地医保部门报销，影响患者就医体验；②健康咨询服务等没有纳入医疗服务项目管理，没有相应的收费标准，医生的积极性不高；③尚未建立统一的药品配送机制，病人线上支付后只能选择到医院取药或由各医院自行配送等，导致基层医院参与度不够，一定程度上影响了医联体开展的积极性和分级诊疗的可持续性。

基于以上问题，医联体平台将从以下几方面进行完善，解决好外部推力与内生动力的关系，实现“共建、共享、共赢、共同发展”。①对接福建省“三码融合”服务平台，完善统一支付平台，实现医保脱卡支付，提升患者就医体验。②力争将健康咨询服务纳入新增医疗服务项目管理，经上级价格主管部门审核立项后，由医疗机构自主制定试行价格，实行市场调节价。③实现与医联体成员单位信息系统互联互通，探索建立医联体内统一的药品配送中心，形成完整的医药生态产业链，病人线上支付后可选择到医院取药或统一就近配送，充分方便患者。返回搜狐，查看更多