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金维刚:8个问题,深度解析未来医保筹资发展趋势

2024-07-10 06:00| 来源: 网络整理| 查看: 265

根据国家有关社会保险基金管理的规定,目前除基本养老保险基金可以进行市场化投资运营之外,包括基本医疗保险基金在内的其他各项社会保险基金只能存储在国有商业银行,基金收益只来源于银行利息和购买国债收益。按照现行的银行计息办法,当年筹集的资金按活期存款利率计息;上年结转的基金本息按3个月期整存整取银行存款利率计息;存入社会保障财政专户的沉淀资金比照3年期零存整取储蓄存款利率计息。由于目前银行利率比较低,基金可购买的国债也很少,导致基本医保基金结存资金处于贬值状态。随着基本医疗保险基金累计结存资金总额越来越庞大,如何实现基金保值增值的问题也越来越突出。针对这一问题,除了可以探索采取与银行协商大额协议存款、允许购买国家政策性银行债券、由中央财政定向发行特种国债等方式之外,还需要研究采取适当的基金投资运营办法来更加有效而稳妥地解决基金贬值问题,争取实现基金保值增值的目标。鉴于目前我国基本医疗保险基金统筹层次较低,其中城镇职工基本医疗保险基金分散在600多个统筹地区,城乡居民基本医疗保险基金分散在1千多个统筹地区。不仅如此,各地区基本医疗保险基金累计结存状况也极不平衡,其中东部六个省份的基金结存占全国城镇职工基本医疗保险基金累计结存都50%以上,东北地区和西部地区的一些市县的统筹基金收不抵支,甚至有的统筹地区的基本医疗保险基金已经消耗殆尽。此外,在一些地方职工基本医疗保险基金累计结存中,个人帐户资金余额占基金累计结存的比重接近40%,个人账户资金归属个人所有,具有一定的积累属性。因此,在探索基本医疗保险基金保值增值方面,需要分类处理,分步实施,稳妥推进。为此,提出以下建议:一是加紧研究制定基本医疗保险基金保值增值暂行办法,并选择部分具备必要条件的地区进行试点;二是对于基本医保基金累计结存可使用月数超过9个月的统筹地区,允许将预留可使用月数9个月的资金以外的累计结存资金的一部分进行投资运营;三是鉴于居民医保实行现收现付制,结存总额较小,统筹层次较低并且过于分散,并且不设个人账户,暂不列入基金投资运营范围;四是将可以投资运营的结存资金归集到省级政府,由省级政府委托全国社会保障基金理事会承担投资运营的业务和保值增值的责任。



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