沛嘉加奇·嘉介谈丨李冰：SacSpeed️®球囊扩张导管治疗颅内狭窄三例

患者信息：男，67岁，因发现脑血管狭窄6月于2019-04-16入院，既往有脑梗死（无后遗症）、高血压病史。

入院查体：Bp130/86mmHg，神经系统查体无明显阳性体征

2019年4月23日DSA造影显示：左侧大脑中动脉M1段，狭窄程度80%， 狭窄远端血管直径约2.28mm，狭窄近端血管直径约2.71mm，长度约9.22mm。

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手术器材

✔ 6F Chaperon导引导管， 0.014in*300cm Synchro2微导丝；2.0mm*15mm 加奇SacSpeed ® 球囊 ， 3.0mm*20mm Neuroform支架。

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手术过程

左侧颈内动脉造影见左侧大脑中动脉起始段重度狭窄，狭窄程度80%，测量数据如图所示。

应用2.5*9mm 加奇SacSpeed ® 球囊 扩张

SacSpeed ® 球囊 扩张后造影见狭窄明显改善

随后将3.5*15mm Neuroform输送到位，支架释放后正位造影见支架内无明显狭窄，血流通畅。

侧位造影见远端供血良好。

支架释放后5分钟和10分钟，分别复查造影，见支架内血流通畅，随后结束手术。

病例二

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病例基本情况

患者男性，71岁，因头晕1月，流涎、面部麻木6天于2019-04-13入院；

既往：高血压病史20余年。

入院查体：Bp153/90mmHg，神经系统查体无明显阳性体征。

术前DSA造影：2019年4月16日，基底动脉下端狭窄约70%，狭窄远端直径1.75mm，狭窄近端直径2.24mm，长度9.1mm。

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手术器材

✔ 6F Chaperon导引导管、 0.014in*300cm Synchro2微导丝、1.75mm*15mm 加奇SacSpeed ® 球囊 、Neuroform支架3.0mm*15mm。

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手术过程

右椎动脉造影见基底动脉中段狭窄程度约70%，狭窄远端直径1.75mm，狭窄近端直径2.24mm，长度9.1mm，测量数据如图所示。

应用2.0*15mm 加奇SacSpeed ® 球囊 于狭窄处缓慢扩张，球囊扩张压力为8 atm。

将3.5*15mm Neuroform支架超选到位，再次确认定位后，见右椎动脉入颅段血管痉挛。

释放支架后造影见支架内无明显狭窄，血流通畅。支架输送装置撤出后，血管痉挛好转。

5分钟和10分钟后分别造影，见支架内血流通畅，随后结束手术。

病例三

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病例基本情况

患者男性，57岁，因发作性肢体活动不灵6月于2019-03-06入院。

既往：健康。

入院查体：神经系统查体无明显阳性体征。

外院脑 MRA示左侧大脑中动脉M1段重度狭窄。

造影显示左侧大脑中动脉M1段，狭窄程度80%，长度10.15mm，狭窄前后直径均为2.18mm。

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手术器材

✔ 6F*90cm长鞘、0.014in*300cm Synchro2微导丝、2.0mm*15mm 加奇SacSpeed ® 球囊 、2.5*13mm Apollo支架。

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手术过程

左侧颈内动脉造影见左侧大脑中动脉起始段重度狭窄；增加造影剂用量后狭窄显示较前清楚。

测量数据如图

在路图指引下将2.0*15mm 加奇SacSpeed ® 球囊 超选到位，球囊扩张后狭窄较前改善。

2.5*13mm Apollo支架超选到位，再次定位，路图定位。

根据路图定位后再次造影，成功释放支架，撤出支架支撑系统后将微导丝超选至支架远端，随后造影见支架形态良好，支架内血流通畅。

术后侧位造影见远端血供良好，斜位造影见支架内无明显狭窄，血流通畅。

SacSpeed ® 球囊使用体会

SacSpeed ® 球囊 规格型号：

术者介绍

李冰

烟台毓璜顶医院

医学硕士，主任医师，青岛大学医学院硕士研究生导师，国家卫健委脑卒中防治工程委员会突出贡献专家。《中华老年心脑血管病杂志》及《卒中介入杂志》编委，中华医学会神经病学分会第二届神经血管介入协作组委员，中国卒中学会神经介入专业委员会委员，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会委员，中国抗衰老促进会神经系统疾病专业委员会委员，山东省医师协会神经内科介入医师专业委员会副主任委员，山东省卒中学会神经介入分会副主任委员，山东省脑血管病防治协会脑血管病介入专业委员会、脑血管病规范化诊疗与质量控制专业委员会、神经急救专业委员会、急性脑血管病专业委员会副主任委员，山东省中西医结合学会脑心同治专业委员会委员，烟台市医学会神经介入分会主任委员，烟台市医学会神经内科分会副主任委员，烟台市中西医结合学会脑血管病专业委员会主任委员，烟台市中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员。

1989年毕业于山东医科大学英语医学专业。2004年师从第二军医大学附属长海医院神经外科刘建民教授从事神经介入工作。2018年至今参与编写《中国急性缺血性脑卒中早期血管内介入诊疗指南 2018》、《介入神经病学导管室构建与管理中国专家共识2018》及《中国缺血性脑血管病非急诊介入治疗术前评估专家共识》。

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