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将分牙圈放在大牙的两侧,一周左右可以在大牙两侧获得间隙做带环。 分牙圈的使用和操作图解(分牙圈放置在模型上): 图:分牙圈在患者口中的真实情况 另一种分牙方法:使用钢丝弯制的“分牙簧”放置在两颗牙齿之间,将牙齿分牙获得做磨牙带环的间隙。如下图: 3、 矫正为什么可以不分牙? 做带环是为了焊接颊面管。从前粘结剂的粘结力不够强大,所以在磨牙侧无法直接粘结颊面管(容易脱落),随着粘结的改进,现在使用光固化型的粘结剂(通过光固化灯发出一束纯蓝光光照于粘结剂上,来引发它的粘结力发挥到最大效果),就可以实现将颊面管直接粘在六号牙、七号牙的牙面上。 直接粘结颊面管就不需要分牙了。 但由于光固化粘结剂的成本远远高于国产的传统正畸粘结剂,使用国产粘结剂直接粘颊面管也是可行的,只是颊面管的脱落率就会较高,所以有的医生还是选择分牙做带环的做法。 焊接型颊面管与带环如下图: 可直接粘结的网底型颊面管如下图: 4、 什么情况下必须分牙? 有些情况是必须分牙的。比如需要采取增强磨牙的支抗措施,需要使用 横腭杆(TPA)、Nance弓(Nance 托)、口外弓等措施,都是需要做带环,通过带环和这些支抗措施的金属杆衔接。 不过,随着种植钉的普遍使用,如今已经极少有病例是必须使用横腭杆(TPA)、Nance弓(Nance 托)、口外弓等措施,可以说,种植钉基本上取代了以上的支抗措施,种植钉可以提供非常有效的支抗效果,而且种植钉远远较之舒适、痛苦小,并且不需要依赖患者的配合。 所以现在必须做带环的情况是少之又少了,基本上是可以避免分牙和做带环的。不过,这主要取决于正畸医生的喜好和设计,并不是患者可以左右的。患者只能选择正畸医生,却不能叫他的正畸医生为他放弃分牙。 横腭杆(TPA)如下图: Nance 弓 (或称 Nance 托 )如下图: 口外弓如下图: 口外弓佩戴于口中的情况如下图: 患者佩戴口外弓如下图: 种植钉作为最行之有效的支抗措施,迷你、舒适、有效, 如下图圈起来的就是种植钉(骨钉): 5、 分牙与不分牙的对比。 直接粘结颊面管和分牙做带环的对比之下有不少优势,包括: (1)避免了分牙疼痛(有的人感觉分牙的痛苦是远甚于戴矫治器加力的疼痛,甚至有人因为忍受不了分牙的痛苦而在分牙中途放弃矫治的)。 (2)避免了带环的磨牙两侧容易引起的食物嵌塞。 (3)颊面管的体积小,局部卫生更好,容易清洁。 (4)避免了带环引起的磨牙牙龈萎缩、牙龈发炎等。 (5)矫治疗程结束时拆除矫治器后,避免了带环厚度引起的磨牙两侧容易塞食物的后遗症。 图解 分牙VS不分牙的做法: (1)分牙的做法,分牙获得间隙之后做带环,下图箭头所示为为磨牙上所粘的带环,带环上焊颊面管(颊面管用来穿钢丝)。 如上图所示,在矫正期间由于做带环的牙齿和前后牙之间容易嵌塞食物、影响清洁,导致发炎、局部牙龈肿痛出血等,该处清洁也较难(相对于直接粘结颊面管的情况)。当带环拆除后,残留一个微小的间隙(带环厚度),更是长期引起食物嵌塞的后遗症。 (2)不分牙的做法: 使用进口的粘结剂可以使用直接粘结的颊面管(如下图中的箭头所示),免去了分牙和做带环的痛苦,而且粘结型颊面管的体积小,卫生、舒适!! 6、 如何解决分牙做带环所引起的食物嵌塞的后遗症: 应该要求医生在拆除全口托槽矫治器之前的两个月左右,就先拆除带环,这样做带环的磨牙两侧有轻微的间隙,通过轻微的加力,将带环厚度所导致的间隙关闭,然后才取模做保持器。这样就不会引发分牙做带环的食物嵌塞的后遗症了。返回搜狐,查看更多 |
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