读懂体检报告单

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血脂升高与动脉粥样硬化的发生有非常密切的关系。动脉粥样硬化的发生、发展过程很漫长，早期病变可起始于儿童期，到中老年期才发病，也有在青壮年期就发病者。因此，早期发现血脂升高，并进行干预，降低其风险，对预防心脑血管疾病的发生有重要意义。

相关指南提出，任何需要进行心血管危险评价的个体，都应进行4项血脂检测，即总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。动脉粥样硬化可以再加上动脉硬化指数（AI）。

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血清总胆固醇（TC）

TC是指各种脂蛋白所含胆固醇的总和，来源于食物摄入和肝脏合成。胆固醇是生成肾上腺皮质激素、胆汁酸及维生素D等生理活性物质的重要原料，也是构成细胞膜的主要成分。TC在血液中有2种形式：一种是以酯化形式存在的，称胆固醇酯，占60%～70%；另一种为游离胆固醇，占30%～40%。血清TC水平可作为脂类代谢的指标。

血清TC水平取决于饮食、体力活动、性别和年龄等。随年龄的增长，血清TC水平也随之增高。女性绝经后血清TC会明显升高。

【异常结果解读】

►血清TC增高

•胆固醇>6.2mmol/L为高胆固醇血症，是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的高度危险因素之一。

•肾病综合征、甲状腺功能减退症、糖尿病可见胆固醇升高。

•胆总管阻塞，如胆道结石，肝、胆、胰的肿瘤等，由于胆总管阻塞，胆固醇随胆汁排出障碍而升高。

•高胆固醇饮食、妊娠期，血清TC也可升高。

►血清TC降低

•严重肝脏疾患，如重症肝炎，肝硬化，肝坏死等，肝脏合成胆固醇减少。

•严重营养不良、胆固醇摄入减少。

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血清甘油三酯（TG）

TG由三分子脂肪酸与一分子甘油结合而成，是人体的脂肪成分，是能量的贮存形式。肝脏、脂肪组织及小肠是合成TG的主要场所，其中肝脏的合成能力最强。高脂肪、高碳水化合物饮食可使人体内TG水平升高。

目前，甘油三酯升高是冠心病、脑血管疾病的重要危险因素，所以控制甘油三酯水平是减少心脑血管疾病发生的重要措施之一。

【异常结果解读】

•正常情况下，高脂肪饮食后2～4小时甘油三酯升高达高峰，8小时后基本恢复空腹水平，生理情况下随年龄增长而有上升趋势，体重超过标准者也往往偏高。

•血清TG增高主要见于家族性高甘油三酯血症、糖尿病、肥胖、脂肪肝、高血压、动脉粥样硬化、甲状腺功能减退症和口服避孕药等。

•当血清TG升高>11.3mmol/L（>1000mg/dl）时，可诱发急性胰腺炎，要特别注意。

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高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

HDL-C主要由肝脏合成，由载脂蛋白A、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。HDL-C具有从外周组织获取多余的胆固醇，输送到肝脏处理(胆固醇的逆转运),合成胆汁酸盐，通过胆道排泄出去，从而防止动脉粥样硬化的形成，俗称为“好”胆固醇。

HDL-C被认为是一种抗动脉粥样硬化的血脂，是冠心病的保护因子。一般情况下，绝经前女性的HDL-C水平高于男性，绝经后女性的HDL-C水平与男性接近。长期适量运动可使HDL-C升高。

【异常结果解读】

HDL-C降低常见于冠心病、脑血管病、高甘油三酯血症、吸烟、缺少运动等，可作为动脉粥样硬化和冠心病的危险因子。对于肝功能损害，如慢性肝病、肝硬化等，HDL-C因合成减少而出现降低。

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低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

LDL-C的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织细胞，满足它们对胆固醇的需要。但LDL-C升高会使血脂沉积于血管壁上，形成粥样硬化，造成血管逐渐被阻塞，导致冠心病发生。LDL-C是动脉粥样硬化的独立危险因素，故被称为“坏”胆固醇。其中起坏作用的是氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇（Ox-LDL-C）。

【异常结果解读】

LDL-C增高常见于高脂蛋白血症、脂肪肝、冠心病、心肌梗死、卒中、肾病综合征、慢性肾衰竭、慢性肝病和糖尿病等。

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动脉硬化指数（AI）

AI是一个衡量动脉硬化程度的指标。计算公式是：AI=[血清TC－HDL-C]÷HDL-C。

【异常结果解读】

AI的正常参考值为＜4，数值越小，动脉硬化的程度就越轻，引起心脑血管疾病的可能性就越低；如果AI≥4，说明已经发生了动脉硬化，数值越大，动脉硬化的程度就越严重，发生心脑血管病的风险就越高。

内容来源：人民卫生出版社出版《健康体检检验报告解读》

编 著：吴健民

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