【内外兼修】中国特发性面神经麻痹的发病机制、临床表现、鉴别诊断及相关药物治疗

适用于临床各期患者。膏摩疗法是发挥推拿和药物的综合治疗作用来防治疾病的一种方法。治疗面瘫时，推拿手法在疏通经络、行气活血的同时可以充分促进中药膏剂内有效成分经皮部络脉、皮部卫气、皮部经穴的途径吸收进入体内，从而发挥推拿和药物的双重功用，进而增强疗效，以达补益气血，濡养筋脉之功效，从而改善面瘫患者面部肌肉运动功能及结构。

（1）膏摩疗法

操作方法如下：①取鲜姜、人参、莲藕、山药、甘草、菊苣、玫瑰、当归等药物制成中药膏剂备用。②观察患者静止、抬眉、闭眼、耸鼻、鼓气、示齿6个动作两侧运动是否对称；沿头面部阳明经、太阳经、少阳经循行部位施以切、循、按压等，以诊察有无疼痛、结节或条索物、凹陷、萎缩等改变，并结合望诊与切诊确定治疗路线。③中药膏摩结合揉、擦、点按、推拨等轻柔的推拿手法沿治疗路线进行操作使药物充分吸收。

具体手法：①颈项部：患侧平擦12遍，健侧平擦2遍；②头面部+颈前部：患侧平擦3遍、揉擦2遍、按压2遍，健侧平擦2遍；③在头维、颔厌、悬颅、悬厘、曲鬓等穴进行点按；④在循经可触结节、条索或凹陷处进行推拨，操作时间30~40min。

（2）外敷疗法

·治疗方法

巴豆3个（去油，制成巴豆霜），鲜生姜拇指大（去皮），共捣如糊状，调和均匀，涂在穴位敷贴上，外敷患处牵正穴3～5h。观察15d，口眼歪斜逐渐恢复。如果效果不理想，待局部皮肤颜色恢复正常后，可再按上法外敷一次，直至痊愈为止。为了更快地让药物发挥作用，在使用药物外敷的同时，特别是天冷或冬季可用热水袋外敷1h，以提高治疗效果。

·注意事项

①外敷时，应取坐位，勿将药液流入眼内或耳内，以免造成耳、眼损伤。在治疗及恢复期间，应用温水洗手、洗脸。避免受风着凉，亦不可用凉水洗衣服，以免加重病情或造成面瘫的复发。②外敷药物可刺激局部皮肤发生水泡，但不应感染化脓，如果感染化脓时，可用25%氯霉素眼药水点滴消炎，控制感染。③外敷疗法，患者仅有拘紧感，无明显疼痛。此法仅为表皮受损，局部皮肤不留色素沉着或疤痕。④为了促进病情更快好转，亦可配合口服犀羚解毒片，每次六片，日三次，十日为一疗程，或用病毒灵0.2克，日三次口服，连服十日。