血液检测或许能准确判定抑郁状态

新研究显示，一项新的复合化验（诊断性血液检测）或许很多程度上能从那些没有抑郁症的病人中区分病人。 两项小的初步研究，在从健康对照组中区分重度抑郁症（MDD），检测9项生物指标的血清实验显示的敏感性大约91%，特异性81%。 “我认为这样的结果让人感到惊奇”来自Massachusetts综合性医院精神病学科、哈佛医学院的精神病学副教授主要作者GeorgePapakostas MD，告诉Medscape医疗新闻。 “然而，在它将作为筛查性工具用于合格的社区诊所之前，我们现在需要重复的稳健的实验结果，”他补充说。 Papakostas博士提示诊断性的MDD及其他的精神病习惯上基于病人的主诉症状，然而，依赖于临床经验和有效的资源的精确度却不同。 “增加客观的生物实验可潜在提高诊断的准确性，并能帮助我们追踪病人对治疗的反应，显然，我们正在接近发展这种类型的实验。”Papakostas博士说。 “圣杯” 据研究者说，寻找重度精神病的可靠的诊断试验类似于在精神病学发掘“圣杯”。。 “尽管数十年的潜心研究，MDD诊断性试验的发展已经证明是艰难的及难懂的任务，即使个体标记物方法不能达到临床使用的敏感性和特异性”研究者写道。 然而，他们补充说，在过去的研究中，单一生物标记物到单一测试的的结合数据导致了更好的诊断作用 在现在的初步研究中，研究者选取，36例病人诊断为重度抑郁症患者，年龄18-65岁（63.9%男人，平均年龄42.5岁），43例没有抑郁症的健康参与者（32.6%男人，平均年龄30.0岁）。平均体重指数（BMI）分别是27.7kg及24.4kg。 为复制研究， 与初步研究中对照组参加者相比， 34例不同程度的成人重度抑郁症患者，（男性占44.2%；平均年龄43.1岁，平均BMI，30.6kg）。 所有的参与者采集血液样本， 检测9种血清生物标记物水平。评估的生物标记物包括α1-抗胰蛋白酶、氢化可的松、载脂蛋白CIII、表皮生长因子。被选的生物标记代表4个生化领域：炎症，下丘脑-垂体-肾上腺轴，神经形成和新陈代谢。 “个人分析值是一个差于MDD评分的数学组合。“阳性测试被定义为一个MDD评分为大于等于50分，研究者报道。 初步研究结果表明， 与没有抑郁症的8例参与者相比，33例有着阳性分数的MDD患者测试，区分两组的敏感性和特异性分别为91.7%及81.3%。 在复制研究中， 34例MDD病人中31例有阳性得分，试验结果表明灵敏度和特异性分别为91.1%和81%。 本研究被引用的局限性包括数量不多的健康对照参与者，与MDD病人的年龄、性别和体重指数（BMI）无效的匹配。 研究人员指出，还需要通过这些变量进一步的研究确认测试的结果，以及不同的民族组，不同的临床设置。 “一些抑郁症病人已经告诉我他们需要看一些客观的证据，一些实验来衡量他们的疾病。他们认为这将有助于确定那不是一个性格赤字或弱点，” Papakostas博士说，“如果这个特定的测试证明是筛选工具，我想这可能会需要很多病人。” Papakostas博士指出，研究的一个特别有趣的方面是，它的研究”拍摄一些常见疑点”作为潜在的涉及抑郁症的病理生理学。这包括归属于炎症方面的生物标记。 “然而，我们需要更好的理解这一试验的其他意义。例如，我们还不知道一个人从没有抑郁，但检测阳性为处于发展成抑郁危险中。” 他补充说，他们也还不能回答，抑郁症被成功治疗，但有一个阳性的测验分数的人是否有高的复发风险。 “我认为底线是：检测抑郁症应该希望帮助临床医生和病人，但不要忽视临床医师印象或者病人的客观经历。” Papakostas博士说，这句话的意思是， “显示所有的抑郁症状和体征” 病人的阴性测试，不应由临床医师用来证明不给于医疗治疗或不应有保险公司用来不给于治疗费用。 正如一开始所讲的，他说研究人员目前正在规划几个跟踪研究，包括评估是否该测试可以区分单极和双相性精神抑郁。

警惕 “生物标记是非常有用的，但我很想知道在生物标记和临床医生诊断病人的能力之间是否有什么区别。”纽约大学医学院精神病学副教授CarolBernstein, MD,告诉Medscape医疗新闻。 “我也想知道这给了我们什么优势。我并不是说这不是一种好东西，但我担心医学正在朝每个人都在寻找一个魔法的子弹的方向移动，也就是说可以确定有或无抑郁。”他补充说。 “我认为这是一个奇妙的辅助工具，这是一个验证过的研究。但它的费用是多少？重要的是发散思维，对于我们来说问题在哪里。” 美国心理协会前任会长Bernstein博士并没有参与这项研究，审查开发即将发行的《精神疾病诊断和统计手册》第五版。 她指出，总的来说，这种类型的测试成本和收益需要仔细衡量。 “如果有人达不到测试的界限,你不去治疗吗? 有很多问题需要被考虑。我认为这是很令人兴奋的，人们正在调查这样的事情，如果我们可以看到内在联系。但真正的问题是病人。” Bernstein博士说。 “标签和标记，其余的我认为这只是一个警世寓言。”

编辑： xuxin

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