居家復能是什麼?居家復能是復健嗎？教你分辨復能與復健不同在哪裡

“徵求全台各地復能治療所、治療師合作，可右上角來信討論”

隨著年紀的增長，長輩可能在遭遇疾病變化時，因為內科問題（如:心肺，腎臟功能受損）、神經疾病（中風、脊髓損傷、腦傷等等）、骨科疾病、心理疾患等等，造成生活功能障礙，需要他人協助。

除了家人，或是一般常申請的長照居家服務，直接提供個案協助外，有沒有想過透過專業的訓練，讓長輩自己，重新回到自主生活的能力呢？

延伸相關書籍：

內容目錄

▶很多人知道長照有居家服務，但卻不知道，或許可以嘗試使用“居家復能”這項服務，透過早期復能介入，或許之後，根本不需要用到長照後續服務耶！

居家復能指的是：

“想辦法讓個案，盡可能參與想參與的活動，以促進、維持個案最大功能”

透過這個原則，可以藉由學習適當技巧，以便達到最佳功能狀態執行日常活動。

▶來來來，看完上面說的原則，是不是文言文霧颯颯呢？還是看不懂居家復能是什麼耶！來~我這邊舉例做說明，順便讓大家看看復能與復健差別是什麼。

“當一位病人中風臥床，有一側都沒有動作，且缺乏翻身起身能力，該怎麼辦？”

傳統的居家復建介入，當然就是針對受損的功能做練習，哪邊受傷練什麼，介入的方向就像這樣：

1.翻身減壓練習，左邊翻5次、右邊翻5次

2.患側被動關節運動，每天做3次

3.躺著踢腳踢10下，一天做三次

我們看一下上面的復建菜單，請問我們是把個案當人還是當機器呢？

回歸到以居家復能角度來看，我們會先考慮個案“想做什麼？”透過訪談後，瞭解到這位個案過去為廚師，希望能再學習煮一桌菜給大家吃(舉例)。

雖然這目標聽起來乍看很長遠，但我們可以透過活動“分級”方式，先設立較短目標如下：(3-6次服務可達到的狀況)

1.能拉扶手翻身，並在協助下起身床邊吃飯(基礎坐姿以方便參與活動)

2.能在照顧床協助下坐起，用雙手協助下，協助每天揀菜(簡易廚備)

3.在用餐前，能下床乘坐輪椅，用雙側手協助擦拭桌面清潔(基礎用餐前後禮儀)

以這樣的思維模式，是不是每項練習活動，都是緊扣目標再前進，個案與治療師都能有明確方向，可以更有動機做執行。

▶居家復能的好處，從上面的例子可以發現，不光只針對失能的地方做練習，而是會與個案目標與現有能力做整合。

簡單來說，你想完成什麼事情，我們就一起來想辦法，一起達成！相較於傳統的訓練，可能會更有功能性，更看得出對於生活中的實質助益是什麼。

或許有人會詬病，個案只是利用輔具、執行步驟改變、單手執行等較替代性方式去做而已，身體狀況根本沒有改善。

但是，真的接受長期努力復健的病人，都會恢復到原本的身體狀況嗎？而且這段過程之間，如果能有更高的生活自主性，合併搭配復健活動訓練，是不是也是個可行的方向呢？

或許短期間內，就能解決很多生活上的困境了，可以少走很多冤枉路，完成想完成的事情，生活品質跟滿意度也相對提升。

延伸閱讀：

▶任何的事情，並不是只有二分法，只要都只做一項，另外一項就完全偏廢不做了！

就像我們的運動訓練一樣，想要好的身體狀況，就要努力運動與鍛鍊；傳統的復健練習亦是如此，透過長期、規律且有意識的訓練，才能辦法逐步恢復更健康的身體！

所以我最推薦的是，雙軌並行(復健+復能)，透過生活能力的復能加強，以及身體能力弱項繼續努力，才會有更佳的預後成效！

▶我們從長照服務規定來看，居家服務屬於B碼，專業服務屬於C碼。

兩者雖然共用個案長照額度，但內容做的很不一樣喔！

▶居家服務:舉凡身體清潔、日常照顧、進食或管灌、餐食製備協助、沐浴及洗頭、翻身拍背、家務協助等等，提供個案直接幫忙者，為居家服務範疇。

●針對照護問題， 居家服務給予直接協助較多。

▶專業服務:舉凡復能照護、營養照護、臥床受限照護、居家環境安全或無障礙空間規劃等等，協助個案或案家恢復或習得能力的專業服務。

● 針對照護問題， 復能服務，教導案家與個案重新學會解決問題。

我會建議，兩者共同申請，一方面解決短期照護問題，一方面給予個案時間，重新學習自主生活。

各位照顧的朋友們辛苦了，小編與全家供貨合作，整理出一系列，適合放鬆的小物、需要補充的營養，以及好吃的零嘴，有興趣的朋友可以點入挑選看看！

(由全家取貨付款，同廠商799即免運喔！)

▶說了這麼多，那是由誰幫我們執行居家復能呀？一般的服務人員都可以嗎？

其實，居家復能為專業服務項目，執行人員必須是通過國家考試有合法證照的人員，才能較有架構並確保服務的量能與品質。

以CA07居家復能做例子，可以執行的人員包括：

醫師(含中醫師)、職能治療師、物理治療師、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師、營養師

個管師會根據個案需求以及周邊服務資源，建議適合的服務單位與執業人員做服務，通常較大宗的服務人員，為職能治療師與物理治療師為大宗。

所以在申請服務時，我們可以詢問專業人員出示長照服務證，確定本人為專業服務人員後，彼此在服務上也會比較安心喔！(避免某些不肖單位魚目混珠)

▶不管是中風/失智症/脊髓損傷/截肢/膝關節置換/失智症/老年衰弱 等等各式問題，有明確失能問題與目標想達成，即可以透過個管師/照專這邊，嘗試申請居家復能服務喔！

需注意是否有符合：

(延伸閱讀：長照線上申請-教你一步步“線上”取得長照資源)

建議申請對象：

不適合申請對象：

病況不穩者，如發燒、急性疼痛、較大開放傷口、嚴重感染、生理指數嚴重異常（血糖或血壓控制不佳）、嚴重褥瘡、管路脫落、精神行為問題過大等，以上問題基於安全考量，建議先接受醫療單位治療後，狀況穩定再提出申請。

相關復能問題諮詢，也可以直接填表詢問：

▶若家中有需要申請者，可以參考以下流程：

撥打1966，或利用線上申請：

協助專員到家中訪視、詢問狀況、確認收取診斷書，決議是否開案。

溝通復能問題，簡單設立復能目標：

案家與專員必須清楚了解個案現況問題，才可設立明確目標方便後續執行單位執行。

等待派案，由復能執行單位約訪簽約：

服務開案後，即可等待專業服務人員聯繫，聯絡第一次服務時間與後續事宜

延伸閱讀：【腦中風專欄】10個預防中風技巧-避免中風說來就來，說走就走！

復能照護是一個相當好用且珍貴的資源，但真的使用之後會有很大的生活進展嗎？其實還要取決於案家、個案本身能力、配合度與支持度，甚至是在早期就“超前部署抗老化”，才會是最好的喔！

之後會再與大家分享復能成功關鍵有哪些，並透過更多實例，讓大家理解服務的好處喔！

相關推薦書籍可以看這：

如果對文章內容有任何問題，歡迎在底下留言告訴我。

如果你喜歡我的文章，可以按分享按鈕，讓更多的人看見我的文章。

by longcaretw-小蔡