“人生回顾疗法”如何提升退休人员自我价值感？

（4）生活方面：目前独居，能够较好地照顾自己，自理能力较好。

（5）人际交往方面：退休后与单位存在一定联系，和他人沟通较多，育有两女，子女孙辈孝顺，社会支持网络维持尚好；

2.物质方面：

案主当前每月领副高级职称退休金，生活较为富足，物质水平较好。

（二）案主的小烦恼

1.身体方面：身体机能下降，无用感较强，案主刚退休那会时常能够出去旅游、外出调研，但随着身体机能的下降，常常感觉力不从心，自我价值感逐渐降低，再加上因腰椎问题不能常行久走，大多数时候只能待在家里，无用感较强。

2.精神方面：往事留有遗憾，有较强的失落感，在访谈中笔者发现S先生提到自己过去留下的遗憾的次数和频率有点高，虽然他是以平和的语气与我们讲述，但是依旧能让人感觉到他的自责和悲伤。

可以看出案主因为过去的人生中留有遗憾的事件，到现在都是难以完全释怀，导致他对现在的晚年生活的满意度较低，产生较强的失落感。

三、理论基础

（一）埃里克森心理社会八大阶段理论

埃里克森将人的一生分为八个阶段，分别为婴儿期、儿童早期、学前期、学龄期、青春期、成年早期、成年晚期和老年期，这八个阶段相互区别又相互联系，每个阶段都有每个阶段应该完成的任务，只有顺利的度过了这一阶段的任务，才能更好的开启下一阶段的发展。

如果一个阶段的任务没有得到很好的完成，将会影响下面阶段的发展，而老年人所在的阶段在成熟期（65岁以上），这是人生经历中最后的一个阶段，这一阶段的发展任务主要是实现自我整合。

回忆自己以前的辉煌经历，寻找生命意义；回顾生命中遗憾的事件，解决生命中的矛盾与纠结，从而达到解决老年期自我调整和绝望的矛盾，活得情感整合和生命智慧，完成该阶段的发展任务。

（二）人生回顾理论

“人生回顾”这一概念是1963年由美国学者布特勒首次提出，1974年经过系统的研究和完善后形成人生回顾疗法。

他提倡采用用有指导性的人生回顾来帮助老年人解决在人生中早期阶段未被解决的问题，消除自己内心一直延续的焦虑和不安，从而帮助老年人群体接纳及肯定自己的人生，并从中获得自我价值感的提升和生命意义的满足感。

作为一种心理干预措施，人生回顾疗法于1９世纪已开始应用于国外老年照护领域，同时国外学者将人生回顾疗法运用于不同的环境条件和对象下进行实证研究，其结果都表明人生回顾疗法对于缓解老年人抑郁情绪有着独特的作用，所以在人生回顾疗法在国外已获得了广泛认可，致力于唤醒处于疾患和绝望中的个体希望，助其重塑自我、重新发现生命的意义。

回看国内人生回顾的发展，我国国内学者对于人生回顾的作用也做了一定的实证研究，例如肖惠敏等人在其研究中将80例晚期癌症患者分成实验组和对照组，其中一组接受人生回顾，发现进行人生回顾的那一组患者的心理和精神健康状况得到了有效改善；

并且他们在2012年的论文中再次进行了研究且证明了人生回顾疗法对于提高晚期癌症患者有着积极的影响；陈淑娟通过对恶性肿瘤患者进行人生回顾，发现这一疗法可以有效干预缓解患者的焦虑感。

国内众多研究表明人生回顾法的介入对老年人自我整合是非常有效的，但是从另一方面来说，人生回顾的研究对象比较多的集中于重病患者，并且人生回顾是在改善抑郁症状方面的干预效果比较强。

在国内的领域比较狭窄，在研究人生回顾的成果上我们可以看出对于重症病人介入的实务是我们的学者比较经常集中去研究的，我们目前还是比较缺乏的是老年人领域上尤其是某些特殊老年人群的研究。

四、服务计划

（一）服务方法：

本研究以退休研究人员s先生为研究对象，利用人生回顾方法对其人生进行梳理。

案主因自我价值感不够高，且对于当前状态并不满意，带有无用感，对于之前职业生涯留有遗憾，带有较强的失落感，所以笔者决定对案主的问题进行介入。

考虑到S先生有着非常辉煌的人生经历，且其子女有意将自己父亲的人生经历整理，故笔者决定采用人生回顾的方法，帮助案主在回顾往事的过程中，重新接纳自己、获得自信。

（二）服务目标：

1.总目标：采用人生回顾的方式对其职业生涯中的重要事件进行梳理和重整，帮助退休研究人员肯定自己，树立自信，提升其自我价值感。

2.分目标：第一，就职业生涯层面而言，找到受访者对于自己原先职业—植物研究的连接点，从而找到自己的人生意义以及生活乐趣；

第二，就家庭层面，通过“人生回顾”回忆自己与家人相处时的场景，促进案主家庭关系更加和睦；

第三，就自我价值层面而言，帮助受访者简要回顾自己的一生，找到受访者目前现有的资源，从而找到受访者的自我价值和自我力量。

（三）服务策略：

由于对s先生来说，在科研单位的时间长达50年，人生中大部分时间和经历都是在研究所中度过，同时在学术领域中有自己的突出成果和贡献，与研究所之间的关联性较强，因此在时间节点上不是泛泛地对其整个人生经历进行回顾，而是选取职业生涯这一时期进行回顾，此次服务将案主的职业生涯分为四段：刚入职阶段、植物研究阶段、返聘阶段、退休生活阶段。

针对阶段时期提前撰写访谈提纲，把握案主不同阶段的重要事件，在讲述过程中，我们以自己的视角看待人生事件，帮助案主用新的角度来看自己的人生，同时我们给予积极反馈，帮助案主认识到自己的闪光点，转移案主对于人生的聚焦点。

五、服务方案实施

第一阶段：寻求接纳

1.干预目标：减少案主抗拒情绪，和案主建立专业关系，为下一阶段深入访谈开辟道路。

2.干预策略：积极关注、积极聆听。了解案主拒绝我们的原因，积极寻找解决办法。

3.具体干预过程：在和案主正式见面前，案主家人和我们大概讲述了案主基本情况并告知我们案主并没有很大意愿进行人生回顾这一服务，持续进行服务的难度较大。

到达访谈地点后，通过案主的家人引荐介绍接触案主，增添案主对于我们的信任，同时根据之前的资料从案主的兴趣爱好入手，与案主进行交谈，建立专业关系。

社会工作者：“爷爷，您好，我们是xx街道的社工，我是小白，她是小熊，我们两对于油橄榄在中国栽种情况很感兴趣，久闻您的盛名，想要了解您的生平，所以前来拜访您。”

案主家人：“爸，他们就是那天我和你说的那两个社工，他们是李老师的学生。诶，这么说来，我还算是你们李老师的学姐呢！我爸是云大函授毕业的，说起来还算是校友，是吧，爸？”

案主：“别逗人家学生了，我又不是什么像蔡主任、朱教授那样大人物，哪里值得人家大老远来花那么多心思去回顾。”

社会工作者：“爷爷，我们之前就了解过您，真的觉得您是一个相当优秀的人，而且人生回顾这个过程不仅可以帮助您回顾自己的人生，我们还可以在您的职业生涯中学到很多您对于职业的态度、科学的精神、人生的看法的。”

案主：“哎呀，我每个周都要去医院，没有那么多时间的，你们也要上学，在我这浪费这时间干啥呀。”

社会工作者：“爷爷，这怎么能是浪费时间呢？对于我们来说是很有意义的！可能是我们给您造成了负担，您不用那么紧张，就当我们是来找您聊聊天的，每周我都提前给您打电话，询问您空闲时间然后我们这边协调可以吗？”

案主：“那你们也不用勉强自己，有空的时候来就行了。”

3.小结：从以上对话可以看出，案主出现抗拒情绪的原因依旧是自我价值感不强，认为自己不是大人物，不值得别人为自己撰写自传，认为不应当浪费年轻人的时间与精力在自己身上，社会工作者及时关注并消除了案主的顾虑，获取了案主的接纳。

在这一阶段中基本达到阶段干预目标，迅速取得案主信任，减少案主对于我们的抗拒心理，建立了初步专业关系，后续虽然存在误会，例如案主突然出现不接电话、不回消息等情况，但在取得联系后均已解释清楚。

4.反思：利用油橄榄这一案主长时间研究的植物接触案主，虽能迅速寻找到交流的切入口，开展访谈，但并没有触及到案主职业生涯中的其他部分，为后续访谈的开展埋下了隐患。

由于案主已是高龄老人，长时间地说话对于老人来说是损害健康的行为，而我们太过拘谨，没有打断案主说话的行为，访谈的主动权掌握在案主的手中。

5.下一阶段工作任务：社会工作者在下一阶段的工作中，应当学习掌握打断谈话的时机，让案主适当休息；学习如何利用同理在访谈中更好地反馈，寻找最佳策略，掌握访谈中的主动权。

第二阶段：把握主动权

1.干预目标：在访谈中，把握访谈主动权，获取案主更多信息，包括案主对于职业事件的基本概况、自己当时如何看待该事件、自己现在对于该事件的看法等。

2.干预策略：积极关注、积极聆听、无条件接纳、运用同理心。

3.具体干预过程：在这一阶段的第一次访谈中，社工认真聆听案主讲的每一句话，积极关注按住的语气、语调、表情和微动作，无条件接纳案主的情绪和感受。

基本做到了积极聆听但是依旧没有很多的积极反馈，也没有成功打断案主的对话。在第二次访谈中，社工费尽心思在对话中寻找切入口以及借口打断案主的话语，导致并不能专注于案主的话语，从而没有达到访谈目的。

在第三次访谈中，听取督导建议，将访谈提纲打印并交给案主查看，让案主大概认识访谈需要了解到的内容，减少社工访谈中的压力，使得社工可以将更多精力放在聆听与反馈；同时选择另外一种访谈记录的方式，并利用需要整理访谈记录这一借口，中断访谈，让案主休息。

4.小结：在这一阶段的访谈中，社会工作者不断试错的过程中，寻找在访谈中插入反馈和赞美的最佳时机。

经过这一阶段3次的访谈可以明显感受到案主对于社工更为信任，逐渐将自己脆弱的一面展现给社工。虽然这一阶段过程社工并没有完全把握对话中的主动权，但是干预目标基本达成，获取了更多案主的信息。

5.反思：这一阶段中，笔者专业技巧和能力欠缺、专业经验不足、心理素质较差这些缺点暴露无遗，也正是这些缺点导致此次服务并没有达到预期目标。

所以在接下来的访谈和实务中需不断学习专业知识，提高自己作为社工的专业素质，从而提高服务质量和效果。

6.下一阶段任务：这一阶段大多依靠案主和我们讲述自己的人生故事，我们访谈根本目的——增强案主自我价值感，并没有很好的体现。

所以在下一阶段，我们需要在访谈中潜移默化地转移案主的聚焦点，利用优势视角，挖掘案主的潜能，让案主认识到自己目前现有的资源。

第三阶段：转移聚焦点

1.干预目标：转移案主对于自己过去事件的聚焦点，转变消极观念，改善不良情绪和心理，提高案主自我价值感，帮助案主过更积极的老年生活。

2.干预策略：积极聆听、优势视角、赞美。

3.具体干预过程：在这一阶段的访谈中，社工多次提到案主目前拥有的资源，并表达对于案主光辉过去的赞扬，同时尝试用共情的方法去和案主谈论自己爷爷的老年生活，以降低案主对于目前自己力不从心的不满，发现现在自己的资源和优势。

4.小结：在这一阶段中，能够明显地感受到案主自我价值感的提高，较好地达到此阶段的干预目标，同时案主与社工的信任关系不断增强，在新一次的电话访谈中，案主和笔者分享他做了腰椎手术后的痛苦，分享他在医院的生活，可以看出案主将笔者当作了一个可以倾诉的对象，敢于和勇于表达自己的情绪，说明社工专业关系建立效果较好。

5.反思：对于案主述说手术过后的境地时，笔者还是没能做到深层次的同理，只停留在表面，对于案主情绪疏解也没有很大的效果，后续还是要加强对于同理心的学习和运用。

6.下一阶段的任务：在收集了案主详细信息的基础之上，编写并排版案主的自传。

六、人生回顾疗法介入的效果评估

（一）案主自我价值的改变

在经历了这样的一次人生回顾之后，案主重新回顾了自己的职业生涯，对于职业生涯中的很多事情和问题的看法和思考方式都有些许改变。

我们辅助案主重新整理、评价过往事件，以全新的角度看待事件本身，给予案主支持和肯定。

在案主指导修改的过程中，发现案主对于一些事件的评价已经发生了变化，对于自身的评价较之前有了更新的认识，可以更为客观地看待自己和当时的事件。

（二）社工自我评估

在对案主进行个案过程中，社工采取非结构式访谈法对案主职业生涯中的重要事件进行人生回顾，在访谈过程中，能感受到案主自我价值感的提高，不再排斥与我们的访谈，并且愿意主动与社工分享相关经历，最低目标基本完成。但是出现的问题较多，有很大的进步空间。

七、提升老年人自我价值感的社会工作服务建议

1. 首先要促进自身能力建设、扩展自己的知识结构、学习更多社会工作专业知识和技巧方法，理论落地到实践，将理论和实践联结，积累社工实务经验，听取机构前辈的意见和建议，提高自身知识水平和思想道德修养。

2. 其次是访谈前做好万全的准备，设想案主可能会做出的反应与回答，并根据当时情况随机应变。

3. 然后，社工适当的挖掘其隐藏的人生经历，可以了解其对于往事是有心结的，这和当下案主身上的问题也是有关联的。

笔者尝试用共情的方法去和案主谈论其他老人的老年生活，S先生可能对比其自己的老年生活认为自己的身体状况以及生活已经很好了是应该满足。

当退休科研人员可以用正面的词语与描述其隐藏的人生经历，说明适当挖掘案主隐藏的人生经历可以改善其低落情绪和减轻抑郁倾向。

4. 最后是根据此次访谈过程中，发现像退休科研人员这一老年人群体，由于知识水平较高，对自身要求也高，其实回顾过程大部分集中在自己觉得一生中不满意的事件上，在后期可以开展支持其提高资源利用度的增能工作服务，例如让案主了解到自己子孝孙贤，亲情支持网络完备；

了解到自己职业生涯中也有许多光辉时刻，这些光辉时刻完全可以弥补遗憾。所以，在后续的服务中，除了常规的个案工作服务内容外，社会工作者在个案工作服务开展非结构反弹时就主动邀请案主绘制人生轨迹图，让案主从生动的图示中清晰知道自己职业生涯中辉煌事件和不如意事件的对比，积极回应案主的成绩同时引导案主用另一角度看自己认为不如意的事件，从而达到提高自我价值感的效果。

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