患者发生管道滑脱的应急演练（7）

演练脚本

演练背景  

1床患者，60 岁，食管癌根治术后第 7 天，术后腹腔引流管通畅，引流液量逐渐减少，计划吻合口碘剂造影后，观察24小时拔管，睡觉时不慎将腹腔引流管扯脱。

角色分配

医生、护士 A、护士B、家属、患者(张叔叔)。

现场布置级用物

病房内。

演练进行

9:00

旁白：患者为食管癌术后第 7 天，患者翻身时腹腔引流管滑脱。家属发现后立即跑到护士站告知护士 A 。护士A 立即通知医生。

护士A：(带无菌敷料立即赶到病房)叔叔，让我看一下您的伤口。(检查引流管完整，无断端。无菌敷料覆盖伤口)请您不要紧张，医生马上来为您处理！

旁白：医生到病房，查看患者伤口情况，伤口处无渗液，换药处理。

护士A：血压 110/65mmHg，脉搏 90 次/分，呼吸 20 次/分。

9:10

医生：请您不用紧张，引流管脱出来了，伤口已经处理了，我们再继续检查一下，请您配合。

医生：立即行床边B超，密切观察伤口敷料及腹胀、腹痛等情况。

9:17

旁白：护士B联系B超室进行检查。检查完毕，医生评估无须重新置管，开停止医嘱。护士A 执行医嘱。

护士A：张叔叔，这个引流管不需要重新安置了，您别担心，不会影响您的病情。如果有什么情况就及时告诉我们。

患者：好的，谢谢你们。

旁白：整理用物，记录经过，上报不良事件。如果患者的管道不慎滑脱，经医生评估需重新置管，则按常规重新置管，并妥善固定，向患者及家属做好解释和宣教，记录经过，重点交接班。上报不良事件。

相关知识

预防措施及主要准备  

1.护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险。

2.插管时，导管插入深度符合要求，做好标识，并妥善固定，防止管道脱出。做好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义、注意事项，使其充分了解预防管路滑脱的重要性，取得配合。

3.对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，在家属同意情况下适当使用约束带，防止将管道拔出，必要时根据医嘱给予镇静药。

4.在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先妥善放置好导管，再给患者翻身。对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之患者及家属注意避免牵拉。

5.护士应按分级护理及时巡视病房，仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位，加强巡视，每班评估，并做好交接、护理记录。导管各连接处连接紧密、牢固。保持管道通畅避免扭 曲、受压、活动时扯脱。

6.引流管道护理流程

(1)评估→患者意识、管道种类。

(2)标识 →分别在正确置管部位贴醒目标识。

(3)整理 →清理各类管道妥善固定、规范放置。

(4)宣教 →通过口头、告知书形式向患者及陪护详细介绍管 道相关知识。

(5)巡视→根据病情进行巡视、认真观察、准确记录。

(6)床头交接班。

演练流程图

END

本文摘自：《临床护理应急处置与演练》