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急救护理(医学高级):多器官功能障碍综合征试题及答案(每日一练)

2024-07-07 23:59| 来源: 网络整理| 查看: 265

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1、单项选择题  关于急性肝衰的病因,下列哪项是错误的()

A.严重的病毒性肝炎 B.某些化学物中毒 C.妊娠反应 D.肝囊肿 E.酒精性肝损害

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2、单项选择题  下列哪项不是急性左心衰竭的表现()。

A.交替脉 B.坐位时颈静脉怒张 C.咯白色泡沫痰 D.两肺底闻及湿啰音及哮鸣音 E.呼吸困难

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3、多项选择题  肝性脑病为减少肠内毒物的生成和吸收应采取下列哪些措施()

A.输支链氨基酸 B.限制蛋白摄入 C.输甘露醇 D.抑制细菌生长 E.灌肠或导泻清除肠内积血

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4、单项选择题  Ⅰ型呼吸衰竭诊断的主要指标是()

A.PaO2

6、单项选择题  急性肾衰竭少尿期超过多长时间提示肾损害严重()

A.2~3d B.3~4周 C.1~2周 D.>1个月 E.1~3周

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7、单项选择题  急性肾功能衰竭患者少尿期死亡的重要电解质紊乱是()

A.低钠血症 B.高磷低钙血症 C.镁血症 D.钾血症 E.钠血症

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8、多项选择题  关于DO2与VO2的关系,以下正确的有()

A.正常情况下,细胞能从循环中得到足够的氧,细胞所需要的氧等于实际的氧耗量 B.当DO2下降时,细胞首先通过提高自身的氧摄取能力,以维持VO2的恒定 C.当DO2进行性下降低于临界氧输送值时,VO2开始下降,细胞处于缺氧状态 D.VO2随DO2的下降呈线性下降 E.正常人DO2为330ml/(min·m2)

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9、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的无创监测()

A.脉搏氧饱和度(SPO2) B.呼出气CO2分压 C.生命体征 D.动脉血气分析 E.意识改变

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10、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征病人的最主要的治疗方法是()。

A.机械通气 B.抗感染 C.吸氧 D.支持治疗 E.保证足够体液容量

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11、单项选择题  下列哪项不是治疗急性肾衰竭的高血钾症的措施()

A.限制钾盐入量 B.避免输库存血 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.静脉注射10%葡萄糖酸钙 E.钙离子拮抗剂

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12、单项选择题  某女性患者行子宫全切术后无尿4天属于何性质的肾衰()。

A.肾前性肾衰 B.肾后性肾衰 C.肾性肾衰 D.去肾性肾衰 E.以上均不是

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13、单项选择题  男性,70岁,慢性肾功能衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,QT间期延长。 通过上述检查可能发现的异常是()。

A.血pH升高 B.肝功能异常 C.血钾高 D.心肌酶升高 E.超声心动图发现心室肌肥厚

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14、单项选择题  急性肾衰竭多尿期每日尿量达多少以上()

A.2.5~3.0L B.1.5~2.5L C.3.0~5.0L D.2.5~3.5L E.

15、多项选择题  引起急性肾衰竭的肾后性原因有()

A.结石 B.肿瘤 C.脱水 D.前列腺肥大 E.输尿管外肿瘤压迫

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16、单项选择题  观察发绀最明显的部位是()。

A.鼻尖 B.口唇 C.舌 D.颊部 E.甲床

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17、单项选择题  下列几种机械通气模式中最常使用的是哪一种()

A.辅助通气 B.控制机械通气 C.辅助-控制通气 D.压力支持通气 E.间歇指令通气

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18、单项选择题  DIC氧疗时,吸入氧浓度、氧流量各为()

A.≤50%,2~4L/min B.>50%,2~4L/min C.50%,3~8L/min E.

19、单项选择题  心力衰竭患者的饮食,下列哪项不妥()

A.适当限制钠盐 B.高热量 C.少量多餐 D.补充富含钾、镁的食物 E.需摄入含适量纤维的食物

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20、单项选择题  关于急性心力衰竭,下列说法哪项不对()。

A.以起病速度分为急性和慢性心力衰竭 B.以发生部位分为左、右心及全心衰竭 C.以功能改变分为收缩期和舒张期心力衰竭 D.急性左心衰竭最常见 E.急性右心衰竭最常见

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21、单项选择题  男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。 进一步确诊有价值的检查是()。

A.腹部B超 B.血钠、钾、氯、二氧化碳结合力 C.血细菌培养 D.血尿素氮、肌酐检查 E.腹部CT

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22、单项选择题  急性肾衰病人由少尿期进入多尿期标志是24小时尿量增加至()。

A.300ml B.400ml C.500ml D.700ml E.800ml

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23、单项选择题  使用简易呼吸器时,病人的体位最好采取()

A.仰卧位 B.去枕仰卧位 C.去枕仰卧位头偏向一侧 D.去枕仰卧位头向后仰 E.中凹卧位

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24、单项选择题  男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。 即时重要的治疗措施是()

A.气管切开 B.蒸气吸入 C.胸腔穿刺放液 D.脓胸引流 E.橡皮导管吸痰

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25、单项选择题  男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。 为观察病情变化,最有价值的监测是()。

A.神志变化 B.体温变比 C.血压变化 D.每小时尿量、尿比重 E.血常规变化

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26、单项选择题  急性肾功能衰竭危险性最大的是()

A.低血钙 B.低血钠 C.低血氯 D.高血钠 E.高血钾

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27、单项选择题  急性肾衰多尿期明显利尿时每天补液量为()。

A.相当于每天排出水量的1/3~1/2 B.等于每天排出水份量 C.2000ml~2500ml D.显性失水量+非显性失水量一内生水量 E.000ml~2400ml

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28、多项选择题  急性肾衰竭常用的透析技术包括()

A.血液透析 B.腹膜透析 C.连续静脉血液滤过 D.血浆置换 E.换血疗法

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29、单项选择题  肝性脑病的饮食护理应为()

A.低蛋白、低盐、高脂肪 B.禁蛋白、低脂肪、高糖 C.高蛋白、低脂肪、低糖、低盐 D.低蛋白、高脂肪、高糖、低盐 E.适量蛋白和脂肪、低糖、低盐

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30、单项选择题  男性,60岁,嗜烟,平时经常轻微咳嗽,因溃疡病大出血行急性胃大部切除术,术后痰多而稀,但无力咳出,术后1天逐渐出现烦躁不安,呼吸急促。检查:体温37.8℃,脉率95次/分,呼吸31次/分,血压正常,无发绀,心脏无特殊,右肺下部呈实音,呼吸音消失,血白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78。 诊断首先应考虑()

A.肺炎 B.肺不张(早期) C.脓胸 D.胸腔积液 E.肺不张(晚期)

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31、单项选择题  肝性脑病并肾功能损害,忌用新霉素时应首选下列哪种药物()

A.硫酸镁 B.支链氨基酸 C.乳酸菌素 D.乳果糖 E.谷氨酸

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32、多项选择题  可引起急性肾功能衰竭的疾患是()

A.低血容量性休克 B.严重挤压伤 C.毒蛇咬伤 D.溶血反应 E.心肺复苏术后

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33、单项选择题  下列哪些体征对诊断左心功能不全最有价值()。

A.心率增快 B.心尖区舒张期奔马律 C.心尖区收缩期杂音 D.双肺底湿啰音 E.发绀

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34、单项选择题  肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用()

A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钾 C.乙酰谷氨酰胺 D.精氨酸 E.不作处理

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35、单项选择题  下列对急性肾功能衰竭病少尿期患者护理错误的是()

A.按重症患者护理 B.记录24h出入量 C.严格限制水入量 D.禁食患者应补充钾盐 E.定时查尿素氮、血钾

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36、单项选择题  [共用题干单选题]男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl 该患者高钾血症的纠正,最佳措施为()

A.立即给予胰岛素皮下注射 B.适量快速输注葡萄糖溶液,并予中和量胰岛素 C.阳离子交换树脂口服或保留灌肠 D.10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(>2小时) E.5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点

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37、单项选择题  严重挤压伤患者要注意尿量、尿色,主要因为()

A.了解液体是否足够 B.谨防发生肾功能衰竭 C.保持足够的营养供给 D.预防休克 E.了解有无泌尿系损伤

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38、单项选择题  急性肾衰竭最早出现的症状是()

A.消化系统 B.呼吸系统 C.循环系统 D.神经系统 E.血液系统

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39、单项选择题  急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是()。

A.低氧血症 B.酸中毒 C.肺泡内及间质水肿 D.血管通透性增高 E.肺泡表面活性物质缺失

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40、单项选择题  ARDS患者诊断标准中,氧合指数(PaO2/FiO2)应为()。

A.≤150mmHg B.≥200mmHg C.≤200mmHg D.≤300mmHg E.≥300mmHg

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41、多项选择题  全身炎症反应综合征(SIRS)临床诊断标准()

A.T>38℃或90min C.R>20/min D.过度通气PaCO212×109/L10%

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42、多项选择题  协助患者排痰的护理措施为()

A.指导有效咳嗽 B.拍背与胸壁震荡 C.湿化呼吸道 D.体位引流 E.机械吸痰

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43、单项选择题  急性呼吸衰竭就是()

A.急性低氧血症 B.急性低二氧化碳血症 C.急性高二氧化碳血症 D.急性高氧血症 E.急性低钙血症

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44、多项选择题  MODS的病因常见于()

A.休克 B.严重感染 C.严重创伤 D.心搏、呼吸骤停 E.诊疗失误

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45、单项选择题  急性肾衰无尿或少尿期早期发生水中毒的常见原因是()。

A.低蛋白血症 B.内生水过 C.钠潴留 D.不适应输入过多水分 E.上均是

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46、单项选择题  缺氧伴严重二氧化碳潴留的患者,不宜吸入高浓度氧的主要原因是()。

A.可引起氧中毒 B.促使二氧化碳排出过快 C.除主动脉体和颈动脉窦化学感受器的兴奋性 D.诱发代谢性碱中毒 E.上均不是

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47、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿或无尿期电解质的改变正确的是()

A.高钾血症、高磷血症、低钠血症、氮质血症、酸中毒、低钙血症 B.高钾血症、高钠血症、低钙血症、低磷血症 C.高钠血症、高钙血症、低钾血症、低磷血症 D.高磷血症、高钙血症、低钾血症、低钠血症 E.以上都不是

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48、多项选择题  急性肾功能衰竭多尿期重要的并发症()

A.低钾血症 B.消化道出血 C.感染 D.低钙血症 E.高钠血症

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49、单项选择题  急性肾衰竭少尿期的首位死因是()

A.低血钾症 B.高血钾症 C.酸中毒 D.低钠血症 E.低钙血症

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50、单项选择题  呼吸衰竭应特别慎用()

A.呼吸兴奋剂 B.祛痰平喘剂 C.镇静安眠剂 D.脱水利尿剂 E.强心剂

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51、单项选择题  男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。 最先需要的治疗措施是()。

A.大剂量抗生素控制感染 B.腹腔冲洗解除腹腔内感染 C.大剂量10%葡萄糖溶液静滴 D.迅速滴注利尿剂 E.严格控制补液量

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52、单项选择题  男性,66岁,因胃癌合并上消化道大出血,出血量约1000ml,给予快速输血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音。 最可能的诊断是()。

A.溶血反应 B.变态反应 C.心力衰竭 D.细菌污染反应 E.碱中毒

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53、单项选择题  容易引起急性肾功能衰竭的外伤是()。

A.关节扭伤 B.严重挤压伤 C.创伤性窒息 D.严重头皮裂伤 E.严重头皮撕脱伤

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54、单项选择题  烟草缺铜,()。

A.有枯死斑 B.有缺绿现象 C.有黄化现象 D.表现为永久性萎焉

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55、单项选择题  下列哪种药物不能用于急性肝衰竭的治疗()

A.胰岛素-胰高血糖素疗法 B.乳果糖 C.精氨酸 D.碳酸氢钠 E.支链氨基酸

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56、单项选择题  输液时应减去每天内生水的疾病是()

A.急性肠梗阻 B.代谢性酸中毒 C.体液失衡 D.大面积烧伤 E.急性肾功能衰竭

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57、单项选择题  男性,70岁,慢性肾功能衰竭,心悸2天,查心电图发现T波高尖,QT间期延长。 根据上述表现应做何种检查()

A.血气分析 B.超声心动图 C.化验心肌酶 D.血电解质 E.肝功能检查

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58、单项选择题  急性肺水肿时吸乙醇湿化氧气的目的是()

A.兴奋呼吸中枢 B.解除支气管平滑肌痉挛 C.降低肺泡内泡沫的表面张力 D.促使毛细血管扩张而减轻心脏负荷 E.杀灭呼吸道细菌

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59、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期的护理措施中哪项有错误()

A.限制入水量 B.纠正酸中毒 C.可补充必需氨基酸、葡萄糖和维生素 D.严禁含钾食物、药物 E.可进食大量高蛋白

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60、单项选择题  在多器官功能障碍综合征(MODS)中,下列哪些不属于内毒素和菌血症的表现()

A.发热 B.低血压 C.白细胞减少 D.血小板减少 E.上均不是

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61、单项选择题  在外科急症中器官衰竭发生的顺序多是()

A.消化道、肝、肺、肾 B.肝、肺、消化道 C.肾、肺、消化道、肝 D.肺、肝、消化道、肾 E.肾、消化道、肝、肺

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62、单项选择题  呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅,维护呼吸功能的重要环节是()

A.清除积痰 B.加压吸氧 C.使用呼吸兴奋剂 D.控制呼吸道感染 E.纠正酸碱平衡紊乱

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63、多项选择题  再灌注损伤的主要发病机制是()

A.线粒体的呼吸功能受损 B.超氧化物歧化酶活性增强 C.大量ATP降解生成腺苷 D.氧自由基形成 E.SOD活性下降

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64、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期,纠正严重水、电解质紊乱及尿毒症的最有效措施是()。

A.严格限制入水量 B.应用钙离子对抗钾离子对心肌的毒性 C.应用碳酸氢钠纠正酸中毒 D.应用透析疗法使体内过多集聚物过滤排出体外 E.以上均不是

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65、单项选择题  患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。 下列哪种药物可给该患者预防应用()

A.庆大霉素 B.磺胺类药 C.卡那霉素 D.红霉素 E.多黏菌素

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66、单项选择题  关于急性呼吸衰竭应用机械通气哪项说法不正确()

A.应用呼吸兴奋剂12h无效者 B.氧疗和药物治疗无效者 C.中枢性呼吸衰竭 D.外周性呼吸衰竭 E.上机宜早,脱机宜晚

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67、单项选择题  呼吸衰竭的病人下列哪项处置对通畅呼吸道不利()。

A.口服或雾化吸入祛痰剂 B.静脉注射速尿 C.黏稠者静脉补液 D.无力排痰者翻身拍背 E.以上均是

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68、单项选择题  导致急性肝衰竭最主要的病因是()

A.妊娠急性脂肪肝 B.四氯化碳中毒 C.病毒性肝炎 D.药物中毒 E.乙醇中毒

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69、单项选择题  需密切观察血压、精确记录尿量的是()

A.极度衰竭 B.肺出血 C.肺性脑病 D.急性肾功能衰竭 E.肝性脑病

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70、多项选择题  MODS时除细菌毒素的损害作用外,还提到炎症介质,那么炎症介质指的是()

A.儿茶酚胺 B.组胺 C.5-羟色胺 D.白介素-1 E.激肽

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71、单项选择题  急性肾功能衰竭患者高血钾时,最佳治疗方案是()

A.大剂量呋塞米静脉滴注 B.甘露醇高渗利尿 C.立即进行血液透析 D.葡萄糖+胰岛素 E.以上都是

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72、单项选择题  

男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl

其治疗重点首先应考虑()

A.血液透析治疗 B.腹膜透析治疗 C.积极扩容,纠正酮症酸中毒 D.速尿100mg静脉输入 E.严格控制入量,量出为入

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73、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人,每小时尿少于()。

A.10ml B.15ml C.17ml D.20ml E.30ml

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74、单项选择题  患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。 为避免术后感染的出现,拟应用抗菌药物来预防手术后感染,一般原则应是()

A.术前应用3天,术后继用3天 B.术前应用1天,术后继用1周 C.术前不用,术后应用2天 D.术前和术中各给1次,术后继用1~2天 E.术前不用,术后应用至伤口拆线

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75、单项选择题  肝性脑病患者出现昏迷和严重精神错乱时属于()

A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.昏迷期 E.以上均不是

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76、单项选择题  男性,80岁,左半结肠切除术后第1天,突发呼吸困难,心率116/min,呼吸36/min,口唇发绀,呈三凹样呼吸,烦躁,血气分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者呼吸困难最可能的原因是()。

A.呼吸肌无力 B.误吸致肺不张 C.窒息 D.喉痉挛 E.脑血管意外

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77、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期的主要表现为()

A.少尿、无尿 B.尿毒症 C.水中毒 D.高钾血症 E.多尿

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78、单项选择题  休克引起急性肾衰属于()

A.肾缺血所致肾性损害 B.肾前性病变,有效循环血量下降 C.肾中毒所致肾损害 D.尿路不畅所致肾后性改变 E.以上均不是

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79、单项选择题  呼吸衰竭昏迷的患者,大量痰液阻塞气道,下述哪项不妥()。

A.吸氧 B.使用呼吸兴奋剂 C.化吸入 D.抗感染 E.痰

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80、单项选择题  可作为呼吸衰竭的一种临床类型的是()

A.呼吸困难 B.窒息 C.潮式呼吸 D.急性呼吸窘迫综合征 E.哮喘

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81、单项选择题  多系统器官功能衰竭,首先受累的器官常是()

A.心 B.肝 C.肺 D.肾 E.脑

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82、单项选择题  呼吸衰竭患者长期进食很少,痰黏稠不易咳出,使痰容易咳出,最重要的治疗措施是()

A.用祛痰剂如溴己新或氯化铵等 B.用抗生素控制感染 C.用氨茶碱舒张支气管 D.用喷托维林(咳必清)止咳 E.静脉补液纠正失水

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83、多项选择题  ARDS患者的特征包括()

A.气道分泌物蛋白浓度高 B.咳血样泡沫痰 C.咳白色或粉红色泡沫痰 D.气道分泌物蛋白浓度低 E.X线改变比体征出现早且重于体征

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84、单项选择题  患者在纠正酸中毒时出现抽搐,首选的措施是()

A.给予止惊药物 B.加快碱性药物滴速 C.静脉注射葡萄糖酸钙 D.口服氢氧化铝 E.按压四肢制止抽搐

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85、单项选择题  患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。 该患者手术后恶心、呕吐的常见原因是()

A.术后体位不适或不习惯 B.电解质紊乱 C.肠梗阻 D.切口疼痛 E.麻醉药物

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86、单项选择题  MODS常见及主要的发病因素有()。

A.严重感染和败血症 B.严重创伤 C.各型休克 D.烧伤大手术 E.以上都是

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87、单项选择题  女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体 患者经口气管插管机械通气已一周,短期内尚无撤离呼吸机指征,此时应考虑转为()

A.经气管切开插管 B.经鼻气管插管 C.无创通气(拔除气管插管) D.体外循环膜式氧合(ECMO) E.以上均可

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88、单项选择题  [共用题干单选题]男性,66岁,胰十二指肠切除术后第二天,既往2型糖尿病史,手术当日液体入量5800ml,出量5000ml,术后第一天始出现进行性少尿,尿量1.030,色深黄,尿钠12mmol/L,酮体(+),血pH7.28,血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌酐110μmol/L,Hb161g/dl 该患者少尿的原因最可能为()

A.急性肾功能衰竭(肾前性) B.严重血容量不足 C.急性肾功能衰竭(肾性) D.糖尿病肾病 E.急性肾功能衰竭(肾后性)

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89、多项选择题  急性肾衰竭主要临床表现为()

A.水代谢紊乱 B.酸碱失衡 C.代谢产物潴留 D.贫血 E.电解质紊乱

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90、单项选择题  循环功能的最佳指导()

A.心率 B.心脏指数 C.心输出量 D.血压 E.DO2(氧输送)

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91、单项选择题  患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。 该病人一般在术前6~12小时开始禁食的原因是()

A.有利于病人休息 B.避免术后腹胀 C.减少胃肠道手术的污染 D.防止麻醉或术中发生呕吐 E.有利胃肠道手术时的显露

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92、单项选择题  下列哪项不是急性呼吸衰竭的发生机制()

A.过度换气 B.肺弥散功能障碍 C.通气血流比例失调 D.限制性通气功能障碍 E.阻塞性通气功能障碍

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93、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期患者,前一天尿量为300ml,补液量应该是()

A.550ml B.650ml C.750ml D.850ml E.950ml

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94、多项选择题  抗氧化剂和氧自由基清除剂包括()

A.维生素C B.维生素E C.谷胱甘肽 D.维生素A E.维生素B

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95、单项选择题  男性,66岁,因胃癌合并上消化道大出血,出血量约1000ml,给予快速输血1000ml,病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体:发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及湿啰音。 下列治疗中错误的是()。

A.静脉滴注碳酸氢钠500ml B.吸氧 C.静脉滴注速尿 D.立即停止输血 E.静脉滴注毛花苷C

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96、多项选择题  引起急性肾衰竭的肾前性原因有()

A.大出血 B.大量腹水 C.严重水肿 D.心力衰竭 E.输尿管梗阻

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97、单项选择题  多系统器官衰竭时,最早受累及的器官是()。

A.心 B.肺 C.脑 D.肾 E.肝

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98、单项选择题  长期半卧位的MODS患者,哪一部位最易引起皮肤溃疡()

A.背部 B.骶尾部 C.踝部 D.枕后部 E.足跟部

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99、多项选择题  急性呼吸衰竭的主要病因有()

A.神经肌肉系统疾病 B.胸廓疾病 C.呼吸道疾病 D.肺实质疾病 E.精神因素疾病

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100、多项选择题  急性Ⅱ型呼吸衰竭的护理措施包括()

A.现场抢救 B.高浓度给氧 C.机械通气辅助 D.低浓度持续给氧 E.保持呼吸道通畅

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101、单项选择题  通气量过度时,病人的临床表现是()

A.皮肤潮红 B.浅静脉充盈消失 C.动脉搏动消失 D.抽搐 E.血压测不到

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102、多项选择题  MODS患者呼吸功能的支持常需要()

A.持续吸氧 B.气管切开 C.注射呼吸兴奋剂 D.气管插管 E.机械通气

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103、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人需要紧急处的电解质紊乱是()。

A.低钠血症 B.氯血症 C.高钾血症 D.低钙血症 E.高磷血症

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104、单项选择题  急性肝衰竭并发大量腹水一次放液不宜超过()

A.1~2L B.2~3L C.3~5L D.5~6L E.

105、单项选择题  在严重损伤引起的系统或器官功能障碍中,最先累及的是()

A.脑 B.肝 C.肺 D.肾 E.心脏

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106、单项选择题  左心衰竭与支气管哮喘的主要区别是()。

A.年龄大小 B.有无器质性心血管病 C.肺部有无湿啰音 D.氨茶碱注射是否有效 E.以上均是

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107、单项选择题  对ARDS的治疗和护理中,下列哪项错误()

A.及时使用人工呼吸机 B.对重症患者用PEEP C.坚持长时间吸入纯氧 D.抗生素控制感染 E.使用肾上腺皮质激素

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108、多项选择题  MODS的发病机制有()

A.缺血-再灌注损伤 B.炎症失控 C.胃肠道损伤 D.两次打击理论 E.应激基因假说

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109、单项选择题  Ⅱ型呼吸衰竭的氧疗方法是()

A.高浓度吸氧 B.短时间纯氧吸入 C.持续低流量吸氧 D.持续高流量吸氧 E.间断高流量吸氧

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110、多项选择题  肝性脑病患者出现脑水肿可选用下列哪些药物降颅压()

A.10%葡萄糖液 B.20%甘露醇 C.口服葡萄糖甘油 D.50%葡萄糖液 E.右旋糖酐

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111、单项选择题  一般认为MODS恶化致死的原因是()

A.血容量不足 B.难以控制的感染 C.重度心力衰竭 D.肾功能衰竭 E.急性呼吸窘迫综合征

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112、多项选择题  不认为是MODS的始发因素者有()

A.血容量不足 B.感染源 C.毒素 D.肾功能衰竭 E.心力衰竭

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113、单项选择题  某村民采食野生毒蕈后无尿3天,巩膜黄染属于何性质的肾衰()。

A.肾前性肾衰 B.肾后性肾衰 C.肾性肾衰 D.去肾性肾衰 E.以上均不是

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114、单项选择题  男性,60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎,急症手术发现结肠穿孔,行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后发热39℃,轻度腹胀,有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h以上,逐渐减少至25ml/h以下,患者神志清楚。经补液仍不见好转。 首先考虑()。

A.补液量不足 B.酸碱失衡未纠正 C.毒血症 D.败血症 E.急性肾衰竭

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115、单项选择题  女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体 该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为()。

A.白色念珠菌 B.革兰阴性杆菌 C.革兰阴性球菌 D.革兰阳性球菌 E.支原体

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116、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿是指成人24小时尿小于()。

A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml

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117、单项选择题  呼吸衰竭患者的病情观察,下列哪项对发现高碳酸血症极为重要()

A.皮肤及面部变化 B.神志与精神变化 C.呼吸变化 D.心率与血压变化 E.瞳孔变化

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118、单项选择题  对尿毒症患者的护理,错误的是()。

A.有呃逆者肌内注射利他林 B.烦躁不安者专人护理 C.有出血倾向者避免用低分子右旋糖酐 D.皮肤瘙痒时用温肥皂水擦浴 E.慎用镇静剂

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119、单项选择题  尿毒症患者特征性表现是()

A.恶心呕吐 B.手足搐搦 C.呼气有氨味 D.心包摩擦音 E.鼻衄

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120、单项选择题  急性肾衰无尿或少尿期血液中()。

A.血钾、磷升高,血钠、钙下降 B.血钾、钙升高,血磷、钙下降 C.钾、钙升高,血钾、磷下降 D.血钾、钙升高,血钠、磷下降 E.钾、磷升高,血钾、磷下降

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121、单项选择题  Ⅱ型急性呼吸衰竭的吸氧浓度为()

A.FiO2=50% B.FiO250% D.FiO235%

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122、单项选择题  简易呼吸器挤压一次入肺的空气约()

A.200~300ml B.300~600ml C.500~1000ml D.600~1200ml E.1000~1500ml

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123、多项选择题  急性肝衰竭预后不良的指标主要有()

A.“酶胆分离”现象 B.血胆固醇

124、单项选择题  观察呼吸困难患者时见到下列哪种情况提示病情垂危()

A.呼吸频率加快 B.呼吸频率减慢 C.间停呼吸 D.库氏呼吸 E.浅快呼吸

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125、多项选择题  急性肾衰竭的透析疗法的目的是()

A.清除体内过多水分 B.清除体内毒素辅 C.稳定内环境导 D.减少并发症及病死率 E.放宽营养物质摄入量

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126、单项选择题  肝性脑病患者出现烦躁不安需用镇静剂时可选下列哪种药物()

A.地西泮 B.度冷丁 C.水合氯醛 D.苯巴比妥 E.氯丙嗪

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127、多项选择题  以下哪些可能是引起肠源性感染的细菌()

A.葡萄杆菌 B.链球菌 C.大肠埃希菌 D.真菌 E.厌氧菌

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128、单项选择题  急性肾功能衰竭最常见的病因是()

A.严重休克 B.急性肾炎 C.双侧输尿管结 D.挤压伤 E.外伤

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129、单项选择题  所谓MODS的叙述,下列哪个是正确的()。

A.是一个独立疾病 B.是单一脏器的功能障碍 C.是一个涉及多个器官的复杂的综合症 D.是许多脏器的功能衰竭 E.器官功能障碍是不可逆的

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130、单项选择题  急性左心功能衰竭最严重的表现是()。

A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.急性肺水肿 D.咳痰、痰中带血 E.以上均是

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131、单项选择题  处理慢性肾功能不全的患者,下列哪项是错误的()。

A.血液透析 B.低蛋白饮食 C.导尿或肾脏穿刺 D.补液不宜 E.限制水钠摄入

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132、单项选择题  呼吸衰竭缺氧伴CO2潴留患者不可能出现()

A.呼吸深快 B.发绀 C.心率、血压变化 D.皮肤干燥 E.球结膜充血水肿

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133、单项选择题  临床最常见的MODS的病因是()

A.疼痛 B.感染 C.头颅外伤 D.大出血 E.大手术后

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134、单项选择题  属于肾前性肾功能衰竭的病因是()。

A.大出血、休克 B.肾中毒 C.双侧输尿管结石 D.前列腺增生 E.盆腔肿瘤压迫输尿管

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135、单项选择题  简易呼吸器每次的送气量及呼吸速率为()

A.200~400ml/次,22~24次/分 B.200~400ml/次,16~20次/分 C.500~1000ml/次,22~24次/分 D.500~1000ml/次,16~20次/分 E.1000~1500ml/次,22~24次/分

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136、单项选择题  男,60岁,常于夜间入睡不久发生哮喘,被迫坐起,作频繁咳嗽.咳出泡沫痰,有时痰中带血。双肺底可闻及湿啰音,时哮鸣音。最有可能的诊断是()。

A.支气哮喘 B.喘息性支气管炎 C.心源性哮喘 D.过敏性肺炎 E.以上均不是

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137、单项选择题  男性,80岁,左半结肠切除术后第1天,突发呼吸困难,心率116/min,呼吸36/min,口唇发绀,呈三凹样呼吸,烦躁,血气分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 首要的治疗措施是()

A.扩容、抗休克 B.大量糖皮质激素 C.积极抗凝溶栓治疗 D.气管插管,正压通气,迅速改善氧饱和度 E.高流量面罩吸氧

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138、单项选择题  男性,45岁。因上呕下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查:BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。 最好的治疗方法是()。

A.5%碳酸氢钠静注 B.10%葡萄糖酸钙静注 C.离子交换树脂及山梨醇保留灌肠 D.大剂量速尿静注 E.透析疗法

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139、单项选择题  急性肾衰在临床上最常见的病因类型是()

A.急性肾小管坏死 B.大量出血 C.重症肾盂肾炎 D.重症肾小球肾炎 E.重症肾病综合征

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140、单项选择题  吴某,男有糖尿病病史,4天前患肺炎并感染性休克,昨天有心功能不全的表现今天又出现了肾功能不全的征象 这位病人最有可能出现什么样的心理反应()

A.紧张 B.恐惧 C.焦虑 D.厌倦 E.无所谓

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141、多项选择题  预防急性肾功能衰竭的措施有()

A.及时补充血容量 B.静脉输入碱性溶液 C.及时应用利尿剂和脱水剂 D.应用血管收缩剂 E.及时应用升压药

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142、单项选择题  男性,80岁,左半结肠切除术后第1天,突发呼吸困难,心率116/min,呼吸36/min,口唇发绀,呈三凹样呼吸,烦躁,血气分析pH7.32,PaO227mmHg,PaCO240mmHg,听诊右肺呼吸音明显减弱,左肺可闻及少量干啰音及轻度呼气相哮鸣音。 该患者最可能的诊断是()

A.ARDS B.弥漫性腹膜炎 C.感染中毒性休克 D.哮喘持续状态 E.肺动脉栓塞

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143、单项选择题  关于急性肾衰,少尿期,下列叙述正确的是()。

A.大量补液 B.摄入含钾食物 C.禁用库血 D.加强蛋白质摄入 E.以上均不是

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144、单项选择题  急性肝衰竭禁用下列哪种方法灌肠()

A.生理盐水 B.食醋 C.开塞露 D.肥皂水 E.清洁灌肠

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145、单项选择题  女性,72岁,直肠脱垂术后第三天,诉右下肢痛,心慌,烦躁,喘憋,T38.6℃,心律绝对不齐,心室率78~156bpm,EKG示房颤,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,PaO256mmHg,PaCO230mmHg,CVP4cmH2O,尿量360ml/24小时,血WBC32×109/L,中性粒细胞96%,BUN12.4mmol/L,右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿,触痛,局部皮温高于对侧肢体 治疗应首先考虑()。

A.严格限水、限钠,量出为入 B.强心,利尿,扩血管,降低心脏前、后负荷 C.积极扩容的同时应用血管活性药物,提升血压 D.冠状动脉溶栓治疗 E.以上都对

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146、单项选择题  肝性脑病亚临床期主要表现为()

A.嗜睡 B.行为异常 C.心理测试异常 D.扑翼样震颤 E.脑电图S波

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147、单项选择题  非少尿急性肾衰竭的特点中哪项不对()

A.尿量在800~1000ml/d B.血中非蛋白氮增高 C.可发生尿毒症 D.症状多较严重 E.病程发展中有时可转变为少尿型

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148、多项选择题  急性肝衰竭并发DIC的主要指标为()

A.凝血酶原时间>15s B.纤维蛋白原

152、多项选择题  急性肾功能衰竭少尿期护理中正确的是()

A.限制入水量 B.增加运动量 C.控制饮食 D.纠正电解质和酸碱平衡紊乱 E.预防感染

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153、单项选择题  应用扩血管药物治疗心力衰竭的主要作用机制是()

A.增强心肌收缩力 B.改善心肌供氧 C.减少心脏负荷 D.加强利尿作用 E.减慢心率和传导

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154、单项选择题  吴某,男有糖尿病病史,4天前患肺炎并感染性休克,昨天有心功能不全的表现今天又出现了肾功能不全的征象 你考虑这位病人最可能出现了什么情况()

A.糖尿病加重 B.金葡菌肺炎 C.感染性休克 D.心功能不全(心功能Ⅳ级) E.MODS

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155、单项选择题  下列防治多器官功能障碍综合征的措施何项欠妥()

A.积极有效的防治感染 B.维持有效循环血量 C.持良好呼吸状态 D.处理各种急症时要把注意力放在原发灶上 E.以上均是

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156、单项选择题  急性肾功能衰竭最常见的临床讯号是()

A.尿量突然减少 B.血压下降 C.发热 D.尿毒症 E.温降低

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157、单项选择题  急性肺水肿有呼吸抑制时禁忌()

A.高流量吸入乙醇湿化氧 B.四肢轮扎,阻断静脉回流 C.静脉缓慢注射稀释的氨茶碱 D.皮下注射吗啡 E.静脉注射呋塞米

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158、单项选择题  心力衰竭患者应用酚妥拉明时最重要的护理是()

A.观察面色 B.注意呼吸 C.监测血压 D.调节输液速度 E.防止液体外渗

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159、单项选择题  呼吸衰竭患者给予充足热量及高蛋白、易消化、少刺激、富维生素饮食的主要目的是()

A.提高机体免疫力 B.提高血浆胶体渗透压 C.消除水肿 D.改善肺功能 E.防止产生负氮平衡

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160、单项选择题  急性肾功能衰竭少尿期病人最常见的死亡原因是()。

A.低钠血症 B.高钾血症 C.酸中毒 D.低钙血症 E.高磷血症

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161、单项选择题  为降低颅压,每天须限制液体人量为()

A.1200~1500ml/d B.1000~1300ml/d C.800~1000ml/d D.600~800ml/d E.500~1000ml/d

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162、单项选择题  呼吸衰竭患者已出现昏迷状态,呼吸道分泌物积滞,通气严重不足,应采取的最紧要的措施是()

A.吸氧 B.气管切开和辅助呼吸 C.静脉补液 D.加大抗生素用量 E.加用呼吸兴奋剂

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163、单项选择题  患者,男性,65岁,有慢性肾衰竭,因腰椎间盘突出行手术治疗。 关于该患者进行术后早期活动的目的,下列哪项是错误的()

A.减少肺部并发症 B.减少下肢深静脉血栓形成 C.有利肠道功能恢复 D.改善患者营养状况 E.减少尿潴留

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164、单项选择题  男性,45岁。因上呕下泻住某医院,每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天,近5天来无尿,眼结膜水肿,腹水,下肢水肿。实验室检查:BUN42mmol/L,血清肌酐1.04mmol/L,血清钾6.8mmol/L。 应诊断为()。

A.庆大霉素过敏反应 B.庆大霉素肾中毒,导致急性肾衰竭 C.不排除双侧输尿管结石梗阻 D.输液过量 E.原发病导致失水

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165、单项选择题  右心功能衰竭与渗出性心包炎的主要鉴别点是()。

A.颈静脉充盈程度 B.腹水多少 C.肝脏大小 D.心浊音界随体位改变而变动 E.上均不是

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166、单项选择题  左心功能衰竭发展到出现右心功能衰竭,下列哪种症状减轻()

A.心悸 B.浮肿 C.肺淤血 D.颈静脉充盈 E.以上均是

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167、单项选择题  使用人工呼吸机时,潮气量一般约()

A.1~5ml/kg B.5~10ml/kg C.10~15ml/kg D.15~25ml/kg E.20~25ml/kg

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168、单项选择题  能起到治疗作用的氧浓度不能低于()

A.21% B.30% C.25% D.35% E.45%

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169、单项选择题  使用呼吸机时,除哪项外属通气不足的临床表现()

A.出现二氧化碳潴留 B.皮肤潮红 C.大量出汗 D.标签静脉充盈消失 E.肢体抽搐

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170、单项选择题  对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的检查是()

A.血气分析 B.呼吸功能监测 C.血流动力学监测 D.X线检查 E.心电图检测

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171、单项选择题  急性肾功能衰竭无尿或少尿期早期,发生水中毒的常见原因是()

A.低蛋白血症 B.内生水过多 C.抗利尿激素增加 D.钠潴留 E.不适当输入过多水分

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172、单项选择题  肾功能衰竭多尿期的病人,尿比重为()。

A.1.002~1.010 B.1.010~1.015 C.1.015~1.018 D.1.0~2.0 E.1.015~1.020

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