核磁片子上椎间盘“变黑”怎么回事？什么是“黑间盘”？

　　近日，李维新主任门诊接诊了一位年轻的腰椎间盘突出症患者，患者只有二十多岁，却出现了椎间盘脱出，核磁片子上显示有“黑间盘”，症状也比较典型，我们一起来听听李维新主任的解析：

　　患者只有二十多岁，这个年龄正常的腰椎曲度应该是前凸的，应该有一个很好的前凸的弧度，但是从这位患者的片子上来看，他的曲度消失了。

　　我们可以从核磁片子看到患者除了腰5骶1的间盘都是发亮的，这些发亮的椎间盘含水量很高，是健康、正常的。只有腰5骶1的这个间盘发暗，我们把这称之为“黑间盘”，这是以为这个间盘的含水量降低，发生了退变。

　　腰5骶1的椎间盘从正常间隙里脱出来，我们也可从水平位上观察腰5骶1的间隙，可以看到右侧掉出来的椎间盘，左侧是好的。间盘脱出进入椎管，压迫神经，患者出现症状。

　　这位患者主要症状有，臀部的疼痛、小腿后方的疼痛，这和他的影像学片子反应基本上吻合。

　　腰椎的核磁共振片子上，T2像上的椎间盘影像可以显示椎间盘水成分的分布和量，含水量高，显示发白、发亮；含水量低，显示发黑、发暗。“黑间盘”正是反映了椎间盘的状态，脱水、老化、含水量低。

　　一般来说，健康的椎间盘应该是含水量很高的。

　　了解椎间盘的构成就能理解这一问题。椎间盘主要由外部纤维环和中心髓核构成，髓核主要由胶质基质组成。髓核在20岁以前含有80%-90%水分，纤维环约含80%水分。20岁以后髓核和纤维环开始含水量下降并被纤维组织逐渐替代。含水量逐渐变小，抵抗压力的能力下降，这在磁共振T2加权像上反映的就是信号减低，显示变暗、变黑。但是椎间盘的退变一般来说是非常缓慢的。

　　虽然椎间盘的老化与退变是一种正常的自然现象。但像上面这位患者年纪轻轻，就已经出现了“黑间盘”，无疑是某些因素加速了椎间盘退变的过程。有一些可能是先天的缺陷等原因，但更常见的是我们生活中一些不良工作、生活习惯导致的退变加速。

　　虽然这位患者出现黑间盘，并有腰椎间盘突出症，但其实这两者并不能画等号。黑间盘只能表示椎间盘脱水、退变或者椎间盘发育不良，至于有没有腰椎间盘突出症，可以从患者的片子，结合患者的症状、查体等判断。如果患者没有因为椎间盘退变导致的相关腰腿痛，就无需太过担心。