感控问答

空气净化监测？

污水监测？

...

看看您还记得多少

医院应按哪些要求开展医院感染监测？

 答 

根据《医院感染监测规范》 WS/T312-2009 第4.5条规定，医院应按以下要求开展医院感染监测：

a)新建或未开展过医院感染监测的医院，应先开展全院综合性监测。监测时间应不少于2年。

b)已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。

c)医院感染患病率调查应每年至少开展一次。

 答 

根据《医务人员手卫生规范》WS/T313-2019 第8.1.2条规定，医疗机构应每季度对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行手卫生消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测。

 答 

根据《医院空气净化管理规范》WS/T368-2012 第8.2.1条规定，医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术室及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。

 答 

根据《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005 第6.1.3.3、6.1.3.1和6.1.3.2条规定，收治了传染病病人的医院应加强对肠道致病菌和肠道病毒的监测。同时收治的感染上同一种肠道致病菌或肠道病毒的甲类传染病病人数超过5人、或乙类传染病病人数超过10人、或丙类传染病病人数超过20人时，应及时监测该种传染病病原体。粪大肠菌群数每月监测不得少于1次。采用含氯消毒剂消毒时，接触池出口总余氯每日监测不得少于2次（采用间歇式消毒处理的，每次排放前监测）。肠道致病菌主要监测沙门氏菌、志贺氏菌。沙门氏菌的监测，每季度不少于1次；志贺氏菌的监测，每年不少于2次。结核病医疗机构根据需要监测结核杆菌。

 答 

根据《医疗机构消毒技术规范》第C.6.2.2条规定，应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当辐照强度降低到要求值以下时，应及时更换。（现在医院一般紫外线灯管每半年检测一次，换新灯管要及时监测。仅供参考）

 答 

可参考以下规范：

根据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012第4.1.1条规定，Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）；产房；导管室；血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区；重症监护病区；新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室；消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中心（室）；其他普通住院病区等。

    规范名称

                     具体内容

《医院空气净化管理规范》WS/T 368—2012

8.1医院应对感染高风险部门如手术部(室)、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心(室)、烧伤病房的空气净化与消毒质量进行监测。        

8.2.1医院应对感染高风险部门每季度进行监测；洁净手术部(室)及其他洁净场所，新建与改建验收时以及更换高效过滤器后应进行监测；遇医院感染暴发怀疑与空气污染有关时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。                             

8.2.2.1 洁净手术部（室）及其他洁净场所，根据洁净房间总数，合理安排每次监测的房间数量，保证每个洁净房间能每年至少监测一次。

《病区医院感染管理规范》WS/T 510—2016

6.2.3 怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。

《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS/T 509-2016

7.4 应每季度对物体表面、医务人员手和空气进行消毒效果监测，当怀疑医院感染暴发、ICU新建或改建以及病室环境的消毒方法改变时，应随时进行监测。

《软式内镜清洗消毒技术规范》WS 507-2016

7.3 内镜消毒质量监测：消毒内镜应每季度进行生物学监测。当怀疑医院感染与内镜诊疗操作相关时，应进行致病性微生物检测。

7.4 内镜清洗消毒剂新安装或维修后，应对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用。内镜清洗消毒机的其他监测，应遵循国家的有关规定。

7.5 手卫生及环境消毒质量监测：每季度应对医务人员手消毒效果进行监测。每季度应对诊疗室、清洗消毒室的环境消毒效果进行监测。

《医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒剂灭菌效果监测标准》WS 310.3-2016

4.3.3消毒后直接使用物品应每季度进行监测，监测方法及监测结果应符合GB 15982 的要求。每次检测3件-5件有代表性的物品。

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》WS 508—2016

6.2.2.5 每半年对工作人员手、物体表面进行1次卫生学抽检，符合GB 15982 Ⅲ类环境规定。

综上：1.遵循相关规范要求的监测及频次要求；

2.怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应及时对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测。

全院综合性监测的监测对象及监测内容是什么？

 答 

根据《医院感染监测规范》WS/T312-2009 B.1及B.2条规定，B.1监测对象住院患者（监测手术部位感染发病率时可包括出院后一定时期内的患者）和医务人员。B.2监测内容（最小数据量要求）B.2.1基本情况∶监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、入院日期、出院日期、住院天数、住院费用、疾病诊断、疾病转归（治愈、好转、未愈、死亡、其他）、切口类型（清洁切口、清洁-污染切口、污染切口）。B.2.2医院感染情况∶感染日期、感染诊断、感染与原发疾病的关系（无影响、加重病情、直接死亡、间接死亡）、医院感染危险因素（中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机、气管插管、气管切开、使用肾上腺糖皮质激素、放射治疗、抗肿瘤化学治疗、免疫抑制剂）及相关性、医院感染培养标本名称、送检日期、病原体名称、药物敏感试验结果。B.2.3监测月份患者出院情况∶按科室记录出院人数，按疾病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室和手术切口类型记录出院人数;或者同期住院患者住院日总数。B.3监测方法宜采用主动监测，感染控制专职人员主动、持续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。

END

文案采编 | 余文婷

审核 | 琥珀

图片 | 创客贴、135编辑器

排版 | 微柚