肌痛、肌无力、浓茶色尿，横纹肌溶解“三联征”认识一下

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近日，河北邢台18岁女孩小雯突然晕倒，送医后被确诊为横纹肌溶解，双腿肿得特别粗，并面临截肢。小雯哥哥表示，小雯出事之前一直说腿疼，也吃过止疼药，谁也没想到会这么严重。

北京大学人民医院创伤骨科主任医师徐海林介绍，横纹肌溶解综合征是因为多种病因导致包裹肌纤维的细胞膜出现破损，细胞中的物质以及大量钾离子迅速释放到血液中，这些物质通过血液循环堵塞肾小管，严重可导致肾衰竭、心律失常、代谢紊乱，甚至猝死。

剧烈运动、癫痫持续状态或持续高温状态，都会导致正常肌肉细胞代谢过度，进而引起死亡；肌肉长时间受挤压、肌肉外伤、暴力损伤等；药物和毒物作用，较常见的有他汀类降脂药、减肥药、酒精、蘑菇毒素、蛇毒等；病毒、细菌感染以及内分泌疾病，如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等都可能会导致横纹肌溶解。若是因受到外力压迫而导致，受压的肌肉往往就会出现局部肿胀，引发骨筋膜室综合征，严重时可能需要截肢。

横纹肌溶解表现为典型的“三联征”，即肌痛、肌无力、浓茶色尿（可乐尿）。 徐海林指出，通常情况下，符合“三联征”、血清肌酸激酶增高超过参考范围高值的5倍或>1000U/L，即可确诊横纹肌溶解综合征，“该病的关键在于早发现、早诊断、早治疗，积极去除诱因。”

若发生急性肾功能损坏，需要大量补液，碱化尿液，针对并发症采取相应措施；严重肾功能衰竭、少尿、无尿者，应考虑血液净化治疗，如血液透析、血液过滤等，控制容量超负荷、高钾血症、重度酸中毒等情况。并发骨筋膜室综合征患者则需要手术减压，挽救肌肉、血管、神经组织。

“预防横纹肌溶解， 需避免长时间进行高强度运动，运动量循序渐进，运动过程中一定要少量多次饮水，充分补充水分，尽量避免在太阳直射下或者炎热潮湿的环境中进行高强度训练。”徐海林提醒，生活中还要避免长时间压迫肌肉，如长时间盘腿久坐等；出现外伤压迫及时就医；使用某些可能引起横纹肌溶解的药物时谨遵医嘱。

新京报记者 刘旭

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