医保报销的 “甲类”“乙类” 是什么意思？你清楚吗？如何查询哪些定点医院近期采购了您所需药品？

在医保三大目录中，医保药品目录和诊疗项目目录分为“甲类”和“乙类”。“甲类”“乙类”所对应的药品和诊疗项目的报销范围有所不同。

No.1

医保药品目录中标注的

“甲类”“乙类”是什么意思？

医保药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。

参保人使用“甲类”药品时，可以全额纳入报销范围。

参保人使用“乙类”药品时，凡未标注个人负担比例的，需由个人先负担10%的药品费用，其余部分列入医疗保险基金支付范围。已经标注个人负担比例的，先由个人按标注的比例负担，其余部分列入医疗保险基金支付范围。

药品类别查询方式

No.2

诊疗项目目录中标注的

“甲类”“乙类”是什么意思？

诊疗项目分为“甲类项目”和“乙类项目”。

“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目。

“乙类目录”的诊疗项目是可供临床诊疗选择使用，效果确定，但需适当控制使用的诊疗项目。“乙类目录”中的部分项目，按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等予以限定。

甲类项目全额纳入报销范围。

乙类项目需要个人先行负担部分费用，其余费用纳入报销范围。

为了让大家对于

乙类项目的报销规定

有更清晰的了解

小午给您举几个例子

定额支付的诊疗项目

例1

三级医院普通门诊医事服务费50元，个人支付10元，医保基金支付40元；

例2

三人间床位费60元，个人先行负担10元，其余50元纳入报销范围。

按比例个人先行负担的诊疗项目

例1

头部X线计算机体层(CT)平扫135元/次，个人先行负担8%，其余费用纳入报销范围；

例2

立体定向放射治疗装置【指：伽玛刀(r-刀)】16000元/例，个人先行负担20%，其余费用纳入报销范围。

如何查询哪些定点医院

近期采购了您所需药品

北京市医疗保障局官网

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来源：医保北京、北京市医疗保障局

编辑：宁林林