吐血丝怎么回事

"吐血丝是一种通俗的讲法，其本质是气道的少量咯血，吐血丝可以分为两大类：第一、感染性因素如急性支气管炎、支气管扩张伴感染、肺结核等；第二、非感染因素常见的为肺恶性肿瘤。其检查方法就是通过拍胸片或者查胸部CT来诊断，一般建议查胸部CT来减少误诊的几率。绝大数是吐血丝为良性病变，多为感染性因素所致的疾病，但是对于40岁以上的、有长期吸烟史、有家族性恶性肿瘤病史的患者，建议查胸部CT进行诊断以排外肿瘤。患者进行胸部CT检测后考虑为急性支气管炎、支气管扩张伴感染等感染性疾病的患者，可以给予抗感染、化痰、止血治疗；对于胸部CT考虑可能为肺结核、肿瘤的患者建议行支气管镜检查来确诊。"

朱齐琦│九江市第一人民医院

2019/08/19收听(22672)

"出现吐血丝，应该明确是呕吐出的血还是咳嗽出的血，这二者诊断以及相应的疾病明显不同。如果出现呕吐带有血丝，应该考虑消化系统相应的表现，比如胃炎、胃癌，或其他呼吸系统消化相关的溃疡。如果为咳嗽所致的咳痰，伴有痰中血丝，这种情况考虑为呼吸系统相关的疾病，应该进行明确的评估和分析。如果确定为呕吐所致的血丝，应该完善相应的胃镜检查，以及凝血功能检测明确诊断，并给予相应的治疗，必要时需要输血治疗。"

张宗学│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/03收听(67564)

"感冒患者吐血丝，主要是由于炎症反应比较强烈，导致上呼吸道黏膜受损严重所引起。患者由于受凉、淋雨、吃了辛辣刺激性食物，以及疲劳、酗酒等诱发因素的影响下，使机体的免疫力下降，上呼吸道黏膜的屏障受损，导致毛细血管破裂而引起吐血丝的症状。患者常常受到病毒、细菌、支原体等病原体的感染而引发，需要给予抗炎治疗以及对症治疗，能够缓解症状，使炎症得到控制，必要时可以适当使用止血的药物来控制出血。"

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2021/06/04收听(92892)

"喝酒后吐血丝，考虑喝酒后造成的胃黏膜组织损伤、出血，酒含有酒精，具有很强的刺激性，人在大量饮酒后，酒精会刺激胃黏膜组织，使胃黏膜组织损伤造成急性胃黏膜炎症、出血。如果发生呕吐，血会随着胃内的食物残渣一起吐出来，出现吐血丝的情况，对于这种情况需要服用保护胃黏膜的药物进行调理，比如维酶素、胃膜素等，多喝水，冲淡胃内的酒精度。可能是食管及咽喉部黏膜损伤出血，酒在经过咽喉、食管进入胃的过程中，会刺激损伤这两个部位的黏膜组织，引起出血，同时呕吐时的呕吐物，也可能会对咽喉部、食管部黏膜组织造成损伤和出血。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/08/31收听(65700)

孕妇如果吐血丝，多是因为吐的时候造...

李莹│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2023/05/10播放(32262)

胃痛吐血丝需要明确，吐的第一口就是血丝，还是反复恶心、呕吐之后最后一口吐的是血丝。如果是前者，很多时候是胃肠道黏膜发生损伤之后引起的这种结果。常常是由于急性胃粘膜病变，或者是由于药物、粘膜发生了损伤之后粘膜出现充血、水肿、糜烂，引起的这种情况，可以出现无呕血或者是呕血丝的情况。如果是后者，是贲门粘膜撕裂症的表现，多数是反复的恶心、呕吐，频繁的呕吐之后引起的腹内压增高，引起贲门、胃食管、胃底导致的压力增高，引起撕裂的情况，这种吐血丝的量一般比较少。如果是量比较多的情况，有可能是本身就有胃食管反流病，或者是食管裂孔疝导致的这种结果。如果反复不见缓解或者是需要明确诊断，最好完善胃镜的检查，进一步协助诊治。

王强│枣庄矿业集团中心医院

2019/03/02收听(62862)

出现胃疼吐血丝的情况如下：

1、若第一口就出现血丝，提示上消化道出现异常，常见急性...

徐宁│滨州医学院烟台附属医院

2023/10/16播放(82020)

"如果咳嗽比较剧烈，容易引起咽喉部位或气管的小血管破裂，出现咳血丝或吐出血丝的现象。这个时候需要用止咳的药物积极治疗，如果有细菌性感染，需要配合有效的抗菌药物，和清热祛火的药物综合治疗，多数在5-7天有好转。如果反复出现这种情况，考虑是肺结核或肺癌引起的，需要去医院拍片检查，做结核菌素检查。如果是肺结核引起的，需要用有效的抗痨的药物治疗，常用的药物有利福平、链霉素、异烟肼等药物。如果是肺癌引起的，需要手术治疗，手术后定期做化疗和放疗。"

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/08/15收听(47590)

"引起呕吐吐血丝的因素有以下几类：1、急性胃炎，急性胃炎是胃黏膜组织的一种急性炎症，可由多种因素引起，在临床上急性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎三类。急性胃炎会引起腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可以引起吐血、便血发热等情况，可以采用雷尼替丁、阿托品、西咪替丁、黄连素等药物来治疗。2、上消化道出血，上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠或胰腺、胆道等病变引起的出血，主要症状是吐血、头晕、黑便。对于上消化道引发的呕吐、吐血，建议及时去医院做相关检查，明确出血部位对症治疗。"

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/09/17收听(41672)

"咳血丝的情况常见于上呼吸道感染而引起的症状，但是其他呼吸道疾病也可能会出现此类症状，因为上呼吸道感染会引起气道表层组织的毛细血管出现充血、水肿的情况，人体机体出于保护机制而出现反射性咳嗽的现象。在剧烈咳嗽作用下，气道表层组织中的毛细血管出现破裂、渗血，并且随着痰液排除体外，从而造成咳血丝的现象。但是其他呼吸道疾病，如支气管扩张、肺腺癌、肺结核等，由于呼吸道组织受到病变影响，也可能会引起咳血丝的症状。所以具体的病因，还需要到医院结合实际症状，在医生指导下接受更为完善检查，如X光胸片检查、支气管纤维镜等，才能进一步确诊。"

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/10/27收听(31422)

"下面一直有血丝是异常阴道出血的表现，要查找原因给予处理。一般要检查血尿HCG，除外妊娠、流产、宫外孕、胚胎停育等特殊情况。妊娠不仅表现为停经不来月经，有时也表现为异常阴道出血。除外妊娠之后，要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。宫颈病变是白带带血丝的主要原因，除外宫颈病变之后，要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等子宫病变。必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。"

赵晓东│北京医院

2020/08/10收听(91990)

患者做甲状腺手术之后，往往在手术后的第1天和第2天会反映这样一种情况，在饮水或者进食、咳嗽之后...

王炜│西安交通大学第一附属医院

2023/06/17播放(83882)

"喉咙有血丝且早上起来吐口水有血绝大多数由咽喉黏膜小血管破裂引起，但具体情况应根据检查来确定。尤其是老年人咽腔黏膜分泌不足，干燥的很厉害，早晨咳嗽带有血。但是经常出现痰中带血的情况一定要到医院就诊，通过电子喉镜检查可以看到整个咽喉的情况。如果由咽喉干燥、咽炎引起，可以通过治疗来使痰中带血得到好转，但重点是不要漏诊。对于咽喉早期肿瘤，也有咽喉带血的情况，所以肿瘤的早期发现、早期治疗对预后非常重要。建议患者及早到正规医院就诊，查明原因后对症治疗。日常生活中注意多喝水，注意调理饮食。不要吃辛辣刺激性的食物，以软的、易消化的食物为主。"

宋海涛│北京医院

2020/05/11收听(55354)

"早上起床吐浓痰，痰中带血时，常见于以下几种情况：第一、支气管扩张，支气管扩张的病人可以出现咳嗽、咳脓痰，可伴有痰中带血，也可以伴有咳多量的血；第二、肺结核，肺结核的病人可出现痰中带血，合并感染时可出现咳嗽、咳浓痰，常可合并有午后低热、盗汗等症状；第三、肺部肿瘤，肺部肿瘤的病人可出现咳嗽咳痰，也可伴有痰中带血；第四、肺炎，肺炎的病人可出现咳嗽、咳脓痰，也可伴有痰中带血。总之，如果出现咳嗽、吐浓痰以及痰中带血，要到医院去拍胸片或者做胸部CT等检查，进一步明确诊断。"

刘乾中│江西省胸科医院

2020/06/24收听(48688)

"对于导致早上起来咳嗽，有黄痰并带有血丝的原因，主要考虑以下几种情况：1、感染性疾病：首先要分析、判断是气管、支气管、肺的细菌感染，还是在结核杆菌感染基础上，又继发的细菌感染，这些都会导致患者咳嗽、咳痰，伴有血丝。2、非感染性疾病：如果是原发性支气管肺癌，在咯血的基础上，伴有继发感染时，就可能会咳痰，伴有血丝，并且有黄脓痰。由于导致咳嗽、咳黄脓痰，伴有血丝的原因有很多，可能是感染，也可能是非感染，如果是感染的原因，也可能有不同的病原菌感染，因此要请医生来帮助分析、判断，必要的时候还要通过胸部CT、胸片、纤维支气管镜等，进一步排查是否有肺实质感染或有非感染性疾病。"

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/06/30收听(20886)

"早上起来吐黄痰、带血丝首先要看病史长短，如果为近期内急性起病，有可能是肺炎或肺脓肿。肺炎或肺脓肿大多数为细菌感染，所以可以吐黄痰。肺炎或肺脓肿可以侵犯周围的血管，所以出现痰中带血。如果为既往反复咳嗽，近期出现吐黄痰、带血丝，有可能是支气管扩张。支气管扩张多为绿脓杆菌感染，所以常常吐黄痰。支气管扩张的病人常常咯血，所以带血丝是支气管扩张的主要症状之一。不管是肺炎、肺脓肿还是支气管扩张，均需要给予抗感染治疗，在抗感染治疗的基础上，如果痰中带少量血丝，可以口服云南白药等止血药物，如果痰中带血比较多，可以给予止血敏、止血芳酸、血凝酶等药物止血治疗。"

林祥晓│济宁医学院附属医院

2019/02/28收听(27034)

"患者咽喉部的黏膜只有少量的充血，这样的情况不会吐血丝，患者会有明显的异物感。但是如果充血很严重，同时患者不停地咳嗽，容易导致充血的黏膜破裂，痰里面会带有血丝，但是血量不会很大，患者不要过于担心。积极的应用药物来控制咽喉充血的症状，临床上常用的是金嗓利咽丸、甘桔冰梅片，也可以用金莲花或者胖大海泡在水里面，用药液做雾化吸入也有很好的疗效。饮食方面尽量吃得清淡一些，避免吃过咸、过辣的食物，尽量不要吸烟、饮酒，也不要熬夜。"

刘滢│北部战区总医院

2020/01/22收听(87286)

"喝酒后吐血丝考虑口腔及消化道出血的情况。喝酒之后会伴有呕吐等不适症状，由于酒精及呕吐等不良刺激，会导致咽喉部血管破裂出血，出现吐血丝的情况，这种情况可以观察病情，一般无需治疗，不要再刺激咽喉部，3-5日可恢复好转。第二种情况就是患者由于酒精刺激出现急性胃黏膜病变，需要重视，以后尽量避免烟、酒刺激胃肠道，清淡饮食，忌辛辣、刺激，若出血量较多，需就医，积极完善必要检查(如胃镜等)，明确病因，配合胃黏膜保护剂治疗。"

韩金利│哈尔滨二四二医院

2019/07/03收听(46844)

"眼睛有血丝是结膜血管扩张，如果越靠近角膜充血越明显，称为睫状充血，引起睫状充血的常见眼病有：角膜炎、角膜划伤、角膜异物、虹膜睫状体炎、急性闭角型青光眼等。如果充血越远离角膜越明显，称为结膜出血，结膜充血常见于急性细菌性和病毒性结膜炎、麦粒肿等。另外眼内炎、泪腺炎、各种眼内手术后也可以引起眼睛有血丝，甚至用眼过度、用眼疲劳，均会出现红血丝情况。如出现眼睛红血丝，应及时就医，明确原因，如眼内进入异物，需眼科医生取出异物，应根据类型区别对待。"

王辉│首都医科大学附属北京同仁医院

2018/08/22收听(72500)

"眼白出现红血丝，大多属于结膜充血的表现，引起这种症状的原因有很多，通常见于以下几种：第一、眼部疲劳，由于过度用眼导致，一般经过合理的休息以后，症状会自行好转，在平时需要尽量避免过度用眼，减少使用电脑、手机等电子产品的时间，避免熬夜；第二、如果结膜充血伴有异常分泌物增多，通常考虑属于局部感染的症状，比如结膜炎、角膜炎等，建议需要到医院检查明确，根据具体的病因，给予对症治疗，可以选择敏感的抗生素滴眼液治疗；第三、青光眼急性发作期的表现，由于眼压升高导致的结膜混合充血，这种情况属于眼科的急症，需要及早到医院给予降眼压对症治疗，避免对视神经造成不可逆损伤。"

张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/09/24收听(64952)