慢性鼻窦炎伴鼻息肉

可分为侵袭性真菌性鼻赛炎和非侵袭性真菌性鼻窦炎，前者又分急性爆发性侵袭性真菌性鼻窦炎和慢性侵袭性真菌性鼻窦炎，后者又分真菌球型鼻窦炎和变应性真菌性鼻窦炎。其中真菌球型鼻窦炎为临床常见类型，以上颌窦和蝶窦多见，主要表现为鼻腔脓性或脓血性分泌物，伴或不伴鼻塞，常见头痛，鼻窦CT可见窦腔骨质破坏和窦内密度增高并斑点状钙化影。通过实验室检查可以发现真菌感染，通过这一点可与慢性鼻窦炎伴鼻息肉鉴别。

属上皮源性良性肿瘤，复发率高、破坏性生长及易恶变为其临床特性，是一种临界性肿瘤。多单侧发病，症状主要为鼻塞，可伴有涕中带血、头面部胀痛及嗅觉异常等。可行鼻内镜、鼻窦CT和MRI增强扫描以鉴别，通过病理检查可以确诊为乳头状瘤，以此可以与慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行鉴别。

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤并不常见，仅占全身恶性肿瘤的1％，占头颈部恶性肿瘤的3％。以鳞癌最为多见，男性多于女性。临床症状与受累的部位有关，可表现为单侧鼻塞、涕中带血、面部或牙齿麻木、突眼或眼球运动障碍等。鼻窦CT和MRI有助于诊断和鉴别诊断。