吃什么药降糖快

糖尿病是一组由多病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，因此患者需引起重视。在治疗上由于个体差异较大，故用药并不存在绝对的最快，一般降糖药都能快速地降低血糖。口服降糖药物临床多选用双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂这三种降糖药，但具体用药需由临床医生根据患者的实际情况来选择。

1、明星降糖药双胍类：目前广泛应用的是二甲双胍。主要药理作用是通过抑制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖。二甲双胍是2型糖尿病人控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药。治疗1型糖尿病，与胰岛素联合应用可能减少胰岛素用量和血糖波动。

2、二线降糖药磺脲类：磺脲类主要作用为刺激β细胞分泌胰岛素，从而起到降血糖的作用。作为单药治疗主要选择应用于新诊断2型糖尿病非肥胖病人、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时，为二线降糖药物，代表药为格列本脲。随着疾病进展，磺脲类需与其他作用机制不同的口服降糖药或胰岛素联合应用。

3、新型降糖药α-葡萄糖苷酶抑制剂：代表药阿卡波糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分，或空腹血糖正常（或不太高）而餐后血糖明显升高者。可单独用药或与其他降糖药物合用。1型糖尿病病人在胰岛素治疗基础上加用α-葡萄糖苷酶抑制剂有助于降低餐后高血糖。

4、新型降糖药格列奈类：代表药为瑞格列奈，主要通过刺激胰岛素而降低餐后血糖，具有吸收快、作用时间短的特点，主要用于控制餐后高血糖，也有一定降低空腹血糖作用，较适合于2型糖尿病早期餐后高血糖阶段或以餐后高血糖为主的老年病人。

5、新型降糖药噻唑烷二酮类：主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。可单独或与其他降糖药物合用治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、胰岛素抵抗明显者。代表药为罗格列酮。

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.738-739.

[2]黄金敏,方应权.全国高职高专药学类专业规划教材 第二轮 药物化学 第2版[M].北京.中国医药科技出版社.2019.213.