肥胖型高血压吃什么降压药好

"肥胖型高血压临床上很少这么称呼，它是指患者具有高血压，但是体重又很肥胖。可以应用的降压药物有很多，比如硝苯地平、非洛地平或厄贝沙坦、依那普利等等。由于肥胖也容易出现高血压，所以对于肥胖型高血压的治疗，第一条是减肥，而不是服用药物治疗。减肥加上适当的运动，可以在一定程度之内降低血压，如果这个办法仍然血压比较高，才服用降压药物治疗。首选吃依那普利，这类药物具有降低血压，还有延缓高血压引起的肾脏、心脏、脑损伤的作用。但是个别人吃了这类药物容易出现干咳，可以更换为厄贝沙坦这类药物，这类药物不具有干咳的副作用。"

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/06/09收听(35364)

肥胖的患者往往伴有胰岛素抵抗，以及糖耐量异常和血脂代谢紊乱，所以高血压伴有肥胖的患者在选择降压药物的过程中，要选择能够改善胰岛素抵抗，同时不影响血糖及血脂代谢的药物。由于ACEI和ARB有改善胰岛素抵抗的作用，同时对血糖和血脂的代谢没有不良影响，可以作为首选的降压药物。如果使用ACEI或ARB不能使血压得到很好的控制，可以加用钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂对血脂、血糖的代谢没有不良影响。由于利尿剂和β受体阻滞剂对于血糖、血脂的代谢都有一定的影响，所以作为备选的药物，只有当ACEI或ARB与钙通道阻滞剂联用仍然不能使血压得到控制，才考虑加用利尿剂或β受体阻滞剂联合降压治疗。

陈添华│井冈山大学附属医院

2023/07/30收听(65728)

肥胖型高血压可能是肥胖相关的血压升高，肥胖本身就是高血压的危险因素，肥胖可能会通过一系列的机制，脂肪组织特别是内脏的脂肪，对整个的代谢、氧化应激、炎症等都会产生不良影响，最终也会损伤血管内皮细胞，进一步引起血压的升高。因此对高血压患者的管理，本身就是有肥胖的管理，特别是已经超重肥胖的患者，需要去管理患者自身的体重。有很多临床研究，包括临床观察也发现，通过对肥胖的管理，患者减重、体重控制下来之后，血压是会有一定好转的，甚至有些患者减重之后血压能够降到正常。因此肥胖型高血压要去管理的体重，当然如果体重管理之后，患者还是有高血压的情况，其他的生活方式和药物治疗还是要跟上的。

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2023/09/13收听(47212)

"高血压的患者具体要吃哪种降压药物，要根据具体的疾病以及合并症决定。如果患者初次诊断高血压，建议患者可以选用缬沙坦、厄贝沙坦以及依那普利、硝苯地平等药物都可以，如果患者心率偏快可以加用美托洛尔。如果患者有心肌的损伤，比如心肌肥厚，这种情况下比较推荐的是厄贝沙坦、依那普利等ACEI或ARB类药物。如果患者有肾功能的异常，只要肌酐在标准范围以内适合应用缬沙坦，可以应用缬沙坦或厄贝沙坦等药物。高血压的患者注意应用合适自己的降压药物，推荐去正规的心内科门诊就诊。"

杨文涛│东营市人民医院

2023/01/08收听(26034)

如果仅仅是偶尔的血压增高，此时可以暂时不考虑选择药物治疗，先要明确偶尔高血压，是否满足高血压的...

任延平│西安交通大学第一附属医院

2023/11/21播放(34709)

高血压常用的降压药主要分为五大类，第一类，利尿剂，常用的有呋塞米，主要适合于高血压合并心衰，比如双下肢水肿的患者，另外，适合于高血压联合用药。第二类，β受体阻滞剂，常见的有倍他乐克或者富马酸比索洛尔，主要适用于冠心病合并心室率偏快的患者，用于改善心肌缺血和控制心室率，同时有降压的效果。第三类，ACEI类，常见的有福辛普利、贝那普利等等，这类药主要适合于高血压合并有冠心病、心衰以及肾衰竭的患者。第四类，ARB类，这类主要是ACEI类的替代药，适用于ACEI口服后出现有干咳不耐受的患者，同样，也适用于高血压合并有冠心病、心衰和肾功能不全的患者。第五类，钙离子拮抗剂，常适用于血压比较高的患者，常用药有马来酸氨氯地平等等。

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2023/12/09收听(42300)

肾病高血压药物的选择，根据血肌酐水平存在差别，具体如下：

一、血肌酐水平＜3mg/...

张妮│北京医院

2023/02/15播放(69408)

如果40岁诊断明确为高血压，在临床中可以选择的降压药物分为以下5大类：

1、利尿剂...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/05/14播放(96198)

"肾炎常见急性肾炎和慢性肾炎，二者都有高血压症状，急性肾炎高血压症状是暂时性的，一般通过利尿消肿后血压会逐渐恢复正常，经过上述治疗血压仍然不降，可以吃卡托普利。降血压过程中仍然要服用利尿药物，只有多余的钠元素尽量排出，才有利于血压的下降，慢性肾炎高血压会持续存在，是水、钠无法有效排出导致。降血压可以吃依那普利，但是单纯降血压很难达到预期，因为慢性肾炎主要症状是蛋白尿、高血压、水肿，而蛋白尿和高血压都会损伤肾脏，会进一步加重慢性肾炎的各种症状，所以降血压的同时要配合利尿药物，比如氢氯噻嗪和氨苯蝶啶。"

林少强│海南医学院第二附属医院

2023/05/09收听(40040)

"轻微高血压患者可以暂时不需要吃降压药物，目前临床当中建议，如果患者在高血压1级，可以考虑通过饮食、运动以及改善生活方式的方法，来降低患者的血压，常见治疗如下：1、低盐、低脂饮食：低盐指的是每天要吃小于6g的食盐，也就是一小平勺，低脂指的是尽可能不去吃猪、牛、羊肉。2、适量运动：建议每天微汗状态下运动40分钟。3、改善生活方式：在低盐、低脂饮食结合运动的基础上，建议患者改善生活方式，不吸烟、不饮酒，要缓解压力、早睡早起、不熬夜。通过上面这些方式，很多轻微高血压患者，也就是高血压1级的患者，血压都能够恢复到正常状态，可以不需要吃降压药物。如果通过上面的方法，血压依然偏高，可以考虑服用钙拮抗剂，这类降压药物相对来说降压效果比较缓和，并且降压效果比较理想。"

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/01/21收听(93822)

"肾病高血压，尤其是糖尿病肾病引起的高血压，血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是患者治疗高血压的选择，可以选择血管紧张素转化酶抑制剂，如贝那普利、福辛普利等。也可以选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如缬沙坦、厄贝沙坦等进行降压治疗。除了能够降低血压以外，血管紧张素转化酶抑制剂还能够降低肾小球压力来保护肾脏。有大量蛋白尿的1型糖尿病高血压患者，血管紧张素转化酶抑制剂能够延缓肾病的进展。两种药物均能够延缓2型糖尿病、高血压患者大量蛋白尿的发生。血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能延缓患有2型糖尿病、高血压、蛋白尿，以及肾功能不全患者的肾功能恶化。"

夏立志│哈尔滨二四二医院

2023/05/17收听(14896)

"高血压肾炎可以吃普利类的降压药物，再加上氢氯噻嗪或者螺内酯、呋塞米这类的利尿剂药物，因为高血压患者一旦出现肾炎或者得了肾炎之后引起的高血压，都会出现肾脏损伤，表现为蛋白尿、水肿、高血压。这时吃利尿剂的药物还是比较理想的，一旦肾脏出了炎症，就会引起肾功能降低，肾功能降低就会引起水钠潴留出现尿蛋白流失，服用利尿剂可以起到降压和消除水肿的效果，所以利尿剂是这类人群的首选。还可以吃依那普利或者厄贝沙坦之类的药物，在降低血压的同时还能够降低尿蛋白，降低肾脏损伤的程度。"

吴振东│牡丹江心血管病医院

2023/05/20收听(61358)

"对于初次诊断高血压患者或高血压患者的发现时间不是特别长，要综合评估患者的病因以及是否有高血压的并发症，因为初次发现高血压不代表患者既往没有，很多高血压患者是没有症状的。像降压药物方面，如果排除禁忌症以后，像拜新同、氨氯地平、厄贝沙坦、缬沙坦、氢氯噻嗪或比索洛尔、美托洛尔等都可以用来降压，需要看患者具体的症状以及有无一系列的并发症。如果患者查体的结果非常好，只是血压增高，患者可以通过上述药物中的一种来进行降压，如果血压控制不佳，可以选择上述药物的联合应用，但是如果患者存在有已经发现的并发症，则需要根据具体的情况来选择药物。"

杨文涛│东营市人民医院

2023/07/13收听(24796)

肝硬化伴高血压的患者，可选择的降压药物范围较大，根据患者的具体情况，选择合适的降压药物，具体内...

刘芳│河北医科大学第三医院

2023/02/06播放(89362)

42岁的高血压患可以吃一线降压药，包括硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片，还有非洛地平和苯磺酸氨氯...

王吉云│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/05/10播放(36095)

"糖尿病合并高血压，患者选择降压药是很有学问的。具体有以下几点：第一点，首先要选择的是卡托普利和厄贝沙坦之类的，ARB或者ACEI类的药物，这些药物降血压的同时，可以对肾脏进行早期保护。第二点，如果上述两种药物降血压效果差，可以考虑应用钙离子拮抗剂，比如硝苯地平这样的降压药，也可以考虑β受体阻滞剂，还有利尿剂，常见于美托洛尔、普萘洛尔、氢氯噻嗪、呋塞米等等，这些药物都可以进行选择。"

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/05/03收听(17708)

"高血压的严重程度需要根据患者分期以及分级来决定。如果首次发现二级以上的高血压，患者要及时口服降压药物进行治疗，药物上降压药物可以选择四大种类，不过目前比较常见的主要是钙离子通道拮抗剂以及ARB类药物，一些复合制剂也是非常常用的。建议有中等强度高血压的患者药物上主要是选择复合制剂，比如厄贝沙坦、氢氯噻嗪片，或者是厄贝沙坦与氨氯地平的复合制剂等，这些药物可以快速有效的平稳降压，帮助患者血压控制在目标范围以内。"

杨文涛│东营市人民医院

2023/02/26收听(78854)

糖尿病合并高血压的患者，或由糖尿病导致高血压的患者，对血压的控制要求非常严格，患者要控制好血糖...

张人玲│首都医科大学宣武医院

2023/10/13播放(30377)

轻微的高血压可以在医生指导下口服以下5大类降压药物：

1、利尿剂：代表药物有呋塞米...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/09/26播放(93644)

高血压初期不一定立刻要吃降压药物，如果是1级高血压，也就是轻度高血压刚刚发现，可以不着急立刻吃...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/05/12播放(25554)