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骨科专科查体范文(八篇)

2024-07-09 13:35| 来源: 网络整理| 查看: 265

专科检查模板:

颈椎病:神经根型

病人颈部生理曲度消失,活动受限;环枕部压痛(+);双侧肩井穴处按压疼痛(-),双侧颞部压痛:左(-)、右(-),无眼震;叩顶试验(—),拔伸试验(—),背伸旋转试验(-),臂丛神经牵拉试验:左(+)、右(-),椎间孔挤压试验:左(+)、右(-),肱二头、三头肌反射:左(正常)、右(正常),桡骨膜反射:左(正常)、右(正常),双侧霍氏征:左(正常)、右(正常),双侧上肢运动、感觉、肌力:左(正常)、右(正常)。 肩部损伤:肩袖损伤

右肩关节局部无肿胀,外观无畸形,局部皮肤感觉正常,压痛(+),未触及骨擦感及骨异常活动,肩关节主动外展30°,前屈30°,后伸40°,后伸可触及T11椎体高度,肩关节被动活动良好,右上肢落肩试验(-),右上肢末梢血循、感觉运动可。

肘部损伤:左肱骨外上髁炎

左肘外形正常,局部无红肿热痛,肱骨外上髁压痛(+),疼痛可放射至腕部,旋前时外上髁疼痛明显,局部未触及骨插感及骨异常活动,握拳抬腕时外上髁疼痛加重,左上肢末梢血循、感觉运动可。

腕部损伤:舟骨骨折

左腕部轻度肿胀,压痛(+),左腕关节活动受限,背伸40°,屈曲30°,桡偏10°,尺偏15°,手指感觉可,末梢血液血循可,左侧桡动脉可触及搏动。 腰椎间盘突出症:L4/5、L5/S1

病人无弯腰突臀征,轻度跛行,站立位前屈、背伸右侧下肢疼痛(+);仰卧位:屈颈试验(-),挺腹试验(-),咳嗽试验(-),腹部加压试验(-),骨盆分离及挤压试验(-),双侧“4”字试验(-);双侧曲髋屈膝试验:(-),直腿抬高试验:左(-),右70°(+),加强试验:左(-)、右(+);双侧膝腱反射、跟腱反射:正常;下肢皮肤感觉:左(正常)、右(正常),踇趾背伸肌力:左(正常)、右(正常),踇趾跖屈肌力:左(正常)、右(正常),下肢肌张力、深浅感觉正常,双侧髌阵挛、踝阵挛(-),双侧巴彬斯基征(-),肤温如常,未见下肢静脉曲张。俯卧位:脊柱无侧弯畸形,L4/5、L5/S1椎棘间隙、旁压痛(+)、叩击痛(+),按压及叩击时无放射性疼痛、麻木放射至右侧小腿、足部,腰背伸试验:(+);双侧股神经牵拉试验:左(-)、右(-)。

…… …… 余下全文



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