左肱骨近端骨折手术后多久开始锻炼

肱骨近端骨折后年轻患者1个月即可恢复，老年患者则需1-2个月。肩关节方向叫肱骨近端，这里的骨折...

袁志根│湖南省脑科医院

2021/02/23播放(84892)

"肱骨近端骨折的锻炼，需要在2周以后进行，2周以内主要制动休息避免骨折移位。2周以后可以做前屈、外展和轻度的内外旋锻炼，在疼痛允许的情况下活动。在做肩胛与平面抬升时，始终处于肱骨头主动加压的状态，避免肱骨大结节部位的撞击。锻炼时如果有异响，需要停止锻炼，需要拍个肩关节核磁看有无肩袖损伤的情况。4周以后可以做钟摆运动和被动的抬举，在12周之内争取使肩关节的活动度恢复正常。12-24周内可以做力量方面的锻炼，可以借助康复器材进行锻炼，也可以去康复科做锻炼，完全恢复正常大约在24周左右。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/02/01收听(62623)

"肱骨近端包括肱骨的大转子、小转子以及肱骨的外科颈，肱骨近端骨折可以分为一部分骨折、两部分骨折、三部分骨折以及粉碎性骨折，粉碎性骨折比较严重。肱骨近端骨折常表现为上臂近端的肿胀、疼痛以及肩关节活动的受限，可以触及骨擦感、闻及骨擦音，肱骨近端骨折根据X线片以及三维CT检查来综合评估治疗的方案。如果肱骨近端骨折没有移位或者轻微的移位，可以进行保守治疗，可以用石膏或者支具外展位的固定来进行治疗，定期复查X线片。如果没有再移位就可以继续保守治疗，同时口服促进骨折愈合的药物，如果肱骨近端骨折，移位比较严重或者粉碎比较严重，常需要进行手术治疗，手术可以进行钢板的固定，闭合性的穿针的固定，严重的肱骨近端骨折，如果无法进行固定还需要进行肱骨头置换。"

常克武│七台河市人民医院

2020/01/06收听(12560)

"肱骨近端骨折早期的并发症主要神经损伤，尤其腋损伤，还有血管损伤和胸部损伤。如果肱骨近端骨折治疗不当，功能锻炼不及时，后期容易发生创伤后关节炎、肱二头肌腱炎、肩关节活动受限，主要是肩关节周围组织炎简称肩周炎。预防这些后遗症一般是在骨折2-3个月以后通过锻炼来避免。这一阶段是功能锻炼的黄金时期。比如爬墙锻炼，具体的方法是面对墙往上爬和侧面墙往上爬，肩膀上抬、旋转、内收、外展等各项功能锻炼。"

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/11/13收听(21295)

左肱骨近端骨折后，产生骨折不愈合的后遗症较少，主要是以肩关节功能差为主，具体如下：

袁志根│湖南省脑科医院

2021/02/23播放(58435)

肱骨近端骨折后老年人可能会合并肩周炎，若是单纯骨折没有肩周炎，大约需要四个月到六个月时间，可通...

肖群飞│常德市第一中医医院

2018/05/28播放(50783)

"肱骨近端骨折一般在三个月左右，可以恢复到以前一样的状态，但是其活动可能需要进行逐渐的锻炼。肱骨近端骨折一般是由于外力直接或者间接作用所导致，例如撞击伤、手部撑地力的传导所引起骨折的发生，导致骨皮质连续性的中断，患者可以表现为局部的疼痛、肿胀、畸形、活动受限等，进行X线、CT、核磁共振可以明确诊断。通常情况下，为了更好的恢复骨的连续性，目前较多采取手术的方式进行治疗。如果是稳定的骨折，也可以采取手法复位、石膏固定的方式进行处理。无论采取手术的方式治疗，还是采取保守的方式进行处理，通常在三个月左右，骨折可以完全愈合，患肢可以进行负重。但是由于肌肉可能会在一定程度上发生萎缩，因此很难恢复成一模一样的状态，需要逐步进行肌肉练习。"

吴涛│河北医科大学第三医院

2021/05/19收听(43436)

"在临床上，肱骨近端发生骨折后，经过正确治疗后，后期都涉及康复训练的问题。在康复训练之前，一定要拍摄肱骨近端的X光片，明确诊断肱骨近端骨折愈合良好，有骨痂生长，方可进行康复训练。康复训练的主要内容是有肩关节的外展、背伸、上举、内收等动作训练。训练时要遵循循序渐进的方法进行，在康复训练时会产生，肩部的疼痛及肿胀，疼痛程度一定要在自己能忍受限度内，最好是在康复医生的指导下，进行康复训练，以免出现意外。在康复训练前，要对肩关节进行热敷、理疗仪烤电，以促进具部血液循环通畅，在康复训练时，疼痛感会有所减轻。"

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/15收听(76820)

"肱骨近端骨折需要及时完善肩关节CT及骨骼三维重建检查，准确判断骨折移位的情况，再确定治疗方案。如果肱骨近端骨折没有明显的移位，可以选择患肢悬吊，或者肩关节外展支架固定保守治疗。如果肱骨近端骨折明显移位，影响骨折愈合及功能康复，可以考虑切开复位及钢板螺钉内固定手术治疗。不管是手术，还是保守治疗，肱骨近端骨折可能出现创伤性肩周炎等并发症，手术固定以后尽量早期进行功能锻炼，比如肩关节前后摆动、外展、上举等，注意静养休息，避免患肢过早提重物或者暴力运动，不然可能导致内固定松动，骨折错位等情况而影响骨折愈合。"

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/04收听(80450)

"肱骨近端骨折一般指肱骨外科颈骨折，对于无明显移位或者略有移位但是不能够耐受手术的老年患者，一般可以采取保守治疗，可以使用肩肘固定带固定5-6周左右，并且需要定期复查X线片以观察骨折愈合情况以及是否存在再次移位。同时可以口服活血化瘀、促进骨折愈合的中成药物，例如伤科接骨片等。拆除外固定后需要积极的进行肩关节的康复锻炼，以恢复关节的功能。对于移位、粉碎明显的肱骨外科颈骨折，需要积极的进行手术治疗，可以采用髓内钉内固定手术或者锁定钢板内固定手术治疗，术后早期可以行肩关节功能锻炼，以恢复肩关节的功能。"

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/11收听(85740)

"肱骨近端骨折，也就是上臂的骨折，恢复很快，一般来说，1-2个月左右就能恢复好。不同年龄的骨折恢复时间稍有区别，比如青少年、儿童因为新陈代谢旺盛，一般1-2个月骨折就能恢复好了，而对于老年人发生这种骨折，需要三个月左右的时间，也能恢复好。因为上臂骨如果不做运动，就不受力，所以要给它良好的恢复时间。上臂骨折之后，要进行康复治疗，还要合理补充营养，多吃含钙的食物，多进行上肢的康复锻炼，减少负重，1-2个月完全可以恢复。"

赵雪生│北部战区总医院

2021/06/30收听(39650)

手臂肱骨近端粉碎骨折对手部影响较大，术后需进行正确、科学的功能锻炼，早期可进行握拳伸直的练习，...

贺军│成都医学院第一附属医院

2021/04/26播放(56126)

"肱骨近端粉碎性骨折术后的功能锻炼，首先在手术之后第2天，就可以做腕关节的屈伸功能锻炼；还可以做手指的屈伸功能锻炼，或做肘关节的屈伸功能锻炼，也可以做肱二头肌、肱三头肌的屈伸功能锻炼。如果内固定物相对坚强，骨折固定相对牢靠，还应该早期多做肩关节的被动曲、伸、外展等功能锻炼，但是每次要求做的次数不多，每次大约被动运动3-5次就完全可以。每天只需要做2次肩关节的被动功能锻炼，以维持肩关节的活动度，避免关节囊挛缩，避免关节功能受限。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/12收听(65771)

"肱骨近端骨折，如果是裂隙骨折，只需要进行支具固定治疗，一般固定后两个月，患者可以发生骨折的临床愈合，就可以进行局部的功能锻炼。如果肱骨近端骨折发生错位，需要在臂丛阻滞麻醉下进行手法复位，然后再进行支具的外固定。如果肱骨近端骨折错位严重，需要进行手术切开复位内固定治疗，需要使用钢板螺钉固定，待骨折愈合后需要二次手术拆除钢板和螺钉。如果肱骨近端骨折是粉碎性骨折，需要进行外固定支架固定。如果肱骨近端骨折是开放性骨折，需要进行局部的清创缝合，同时进行骨折复位，复位后使用外固定支架进行固定，骨折愈合后拆除外固定支架，早期进行功能锻炼。"

刘江锋│邢台市人民医院

2018/11/27收听(49026)

右肱骨近端骨折如果没有移位或异位较轻，通常并不严重，如果移位较严重同时会有粉碎性骨折，则情况比较严重，具体如下：一、无移位或轻度移位的右肱骨近端骨折，只需要局部外固定治疗，即可以促进恢复。病人可以早期功能锻炼，生活和工作也会很快得到恢复；二、如果为严重的右肱骨近端粉碎性骨折，或者发生严重的移位，此时手法复位难以成功，即使复位也不容易使骨折端保持稳定，多数情况下需要采用手术治疗。手术本身可以对骨折断端血液供应造成一定干扰，手术后如果功能锻炼不及时，还会导致关节僵硬，因此右肱骨近端骨折如果为此种情况，通常比较严重。

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2021/04/29收听(23108)

"如果只是右侧肱骨近端单纯骨折，没有合并有桡神经、臂丛神经以及血管的损伤，本身骨折不算严重，经过系统的得当治疗，完全可以恢复到正常功能。肱骨近端骨折本身骨折并非难以愈合，如果骨折对位对线良好，只需要使用保守治疗方案就可以恢复到正常；如果骨折断端移位较重，就应该手术治疗，做骨折的切开复位内固定术或者闭合复位髓内针固定，两者都可以使骨折较快的愈合，从而恢复良好的上肢功能。所以，肱骨近端骨折并不严重。"

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2018/11/09收听(17545)

"肱骨近端骨折都见于中老年患者，都由于骨质疏松，造成干骺端骨折，也有高能量损伤造成的年轻患者肱骨近端骨折。肱骨近端骨折分型目前常用AO分型和Neer分型，其中Neer分型是最常用的，Neer分型是在肱骨近端四部分骨折块基础上提出分类，主要依据骨折移位程度，即移位大于1cm和成角大于45度标准进行分类。肱骨近端骨折，不论骨折线多少，只要未超过上述标准，说明骨折有一定的软组织附着骨折上，保持一定的稳定。Neer分型包括骨折线通过肱骨近端肱骨大结节、小结节，肱骨解剖颈外科颈分为一、二、三、四部部分骨折，其中四部分骨折伴有肱骨头劈裂的比较少见。"

陈伟│马鞍山市人民医院

2018/11/14收听(72039)

肱骨头关节面呈半圆形，前外为大小两个结节，大结节靠外，小结节居前。肱骨近端骨折复位需依据分型进...

肖群飞│常德市第一中医医院

2018/05/28播放(88625)

肱骨近端骨折的康复关键是关节应处于制动状态。

骨折有愈合时间，骨折愈合标准是肱骨能...

刘晓林│浙江医院

2020/12/25播放(84738)

肱骨近端骨折可分为四型，又称Neer分型，具体如下：

1、Ⅰ型：骨头断了但未错位；...

肖群飞│常德市第一中医医院

2018/05/28播放(79991)