深圳医保：一档选点能选定几家，能更改吗？选定社康后，医保能报多少？

01、一次只能选定一个社康吗？

并不是。

一档职工参保人选定社康等一家基层医疗机构后，该社康所属的上级结算医院，连同结算医院下设的其他社康，都可以“打包”成一个整体自动纳入选定范围，相当于“选1送N”。

看不懂啥意思？没关系，咱来看图讲讲

举个例子，一档职工参保人小张选定了福田区梅京社康作为基层定点就医机构，由于福田区第二人民医院是这家社康的上级医院，按照“选1送N”的便民规定，小张在福田区第二人民医院下设的13家社康门诊看病，均享受普通门诊统筹待遇。（注：福田区第二人民医院为二级医院，无需选点，直接就医即可享受普通门诊统筹待遇）

报销比例根据医疗机构级别设定，小张在福田区第二人民医院就医，享受二级医院的报销比例；在13家社康机构就医，享受一级以下医疗机构的报销比例。

02、选定社康后，去二、三级医院看门诊还能报销吗？还是只能在选定社康对应的上级医院才能报？

都可以按普通门诊统筹待遇报销。

划重点！一档职工参保人到二级、三级医院普通门诊看病，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇。

03、选定社康后，统筹能报多少？

一档职工参保人选定社康等基层医疗机构后，享受普通门诊统筹待遇具体如下：

04、二、三级医院不选定可以使用统筹吗？

可以。

一档职工参保人到二级、三级医院普通门诊就医，无需选点，直接享受普通门诊统筹待遇。

也就是说，一档职工参保人小王，今天去市人民医院看普通门诊，下周预约了去市中医院看普通门诊，小王每次正常就医不受影响，直接享受普通门诊统筹待遇。

具体待遇如下

05、是在支付的时候就直接按比例报销了吗？

是的。

一档职工参保人选点后就可以享受普通门诊统筹待遇，医保目录范围内的费用由统筹基金按规定比例直接支付。统筹基金支付后的部分，由参保人的个人账户支付，个人账户不足的由个人现金支付。

06、不选定，能去社康看病吗？不能用统筹吗？

没选定也可以去社康等基层医疗机构看病，但不享受普通门诊统筹待遇。

一档职工参保人没有选定社康或者在非选定的社康直接就医的，不享受普通门诊统筹待遇，但可以继续使用个人账户就医（医疗保险目录范围内费用由个人账户支付70%，统筹基金按规定支付30%。口腔科治疗费用、康复理疗费用、大型医疗设备检查治疗费用除外）。

07、每次去不同的社康呢？是不是得提前一个月选定啊？

一档职工参保人首次选定社康等基层医疗机构后，立即生效，立即享受普通门诊统筹待遇。

变更社康等基层医疗机构的，自变更次月1日起在变更的基层定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇。

08、怎么查自己选定了哪家社康？

一档职工参保人可以通过“深圳医保”公众号、“深圳市医疗保障局”官网、配置有医保（社保）自助服务终端的医疗机构、行政服务大厅或社区党群服务中心等场所或医疗机构现场进行查询。

09、选定了社康，到二、三级医院看病要开转诊单吗？

不需要。

一档职工参保人选定社康等基层医疗机构与到二级、三级医院看病不冲突，不用办理转诊。到二级、三级医院普通门诊看病，无需选点，直接就医就可以享受普通门诊统筹待遇。