你就是你吃的东西：饮食、健康和肠道菌群

核心提示：肠道微生物群的组成和活动从出生时就与宿主共同发育，并受到取决于宿主基因组、营养和生活方式的复杂相互作用的影响。

  “让食物成为你的药物”的概念早在2000多年前提出的，世界各地的卫生组织一直在努力制定“健康饮食”标准，定义微量营养素、常量营养素和总卡路里的推荐摄入量。世卫组织已发布健康体重管理膳食指南，但肥胖及其合并症继续构成大流行病，成人和儿童的发病率都在增加。自过去十年微生物组研究的复兴以来，在理解塑造人类肠道中常驻微生物的结构和功能的力量方面积累了很多见解。肠道微生物群的组成和活动从出生时就与宿主共同发育，并受到取决于宿主基因组、营养和生活方式的复杂相互作用的影响。肠道微生物群参与多种宿主代谢途径的调节，产生相互作用的宿主-微生物群代谢、信号和免疫炎症轴，这些轴在生理上连接肠道、肝脏、肌肉和大脑。更深入地了解这些轴是优化治疗策略以操纵肠道微生物群以对抗疾病和改善健康的先决条件。在所涉及的多种宿主内源性和宿主外源性因素中，饮食成为肠道微生物群落结构和功能的关键决定因素。通过将饮食信号引入宿主与其微生物群之间的联系，营养可以维持体内平衡。强调饮食成分对肠道微生物群影响相关的主要概念，并且强调饮食-微生物群串扰中的主要原则。

  1. 认识肠道菌群

  肠道菌群(Gut Microbiota)—生存在人的肠道里的大量细菌构成的集体。

  肠道菌群不是与生俱来的，但伴随一生，也将与你有数不清的瓜葛。

  肠道菌群可以称作另一个你，是因为它与人的健康息息相关，并且，它的“喜怒哀乐”，甚至会影响到人的方方面面。

  图1 肠道菌群与人体健康的关系总结图

  2. 肠道菌群的分类

  第一种是共生菌群，主要有拟杆菌、梭菌、双歧杆菌、乳酸杆菌。这几个名很熟悉吧，现在各类产品中铺天盖地的益生菌，说的就是后两者，有很多益生元或益生素就是用于补充或者刺激双歧杆菌的生长。 这些细菌势力最为庞大，占到了肠道菌群的99%以上，跟人形成良好的合作关系，辅助消化多种食物，并保护我们的肠道。

  第二种是条件致病菌群，主要有肠球菌、肠杆菌等。这些家伙数量不多，但属于肠道里的不稳定因素。肠道健康时，共生菌群占压倒性优势，条件致病菌群就很安分;但要是共生菌群被破坏了，这些家伙就会引发多种肠道疾病。

  第三种是致病菌群，比如沙门氏菌、致病大肠杆菌等。它们是健康的破坏者，本不属于肠道，但一旦误食进入肠道，就会兴风作浪，导致腹泻、食物中毒等。

  图2(左上)双歧杆菌，(右上)乳酸杆菌，(左下)肠球菌，(右下)大肠杆菌

  3. 代谢综合征中的微生物群-饮食相互作用

  肠道菌群，不是住在肠道里白吃白喝的，它与人体健康休戚相关。首先，肠道菌群可以帮你吃饭。肠道与微生物各取所取，有饭一起吃，有钱一起赚。其次，保护身体健康。菌群黏附可在肠壁上，避免肠壁与有害物质直接接触。且共生菌群会刺激肠道免疫系统的发育。再者，调节生理状态。短链脂肪酸滋养肠壁细胞，调节肠粘膜的生长，并根据对它对食物的喜好，调节你的生理和心理状态。

  微生物群研究的出现表明其与饮食习惯和干预措施的紧密相互作用，为饮食控制引入了一个具有潜在吸引力的新目标。但是，相互矛盾的报告极大地阻碍了饮食-微生物组-宿主研究向临床应用的转化。随着微生物群领域的不断发展，人们可以期待微生物组分析和饮食干预的逐渐成熟，以促进识别更多可以用作益生菌的肠道微生物推荐给公众。但是，影响肠道微生物的因素很多，通过调节肠道微生物去缓解某类疾病可以尝试，但是针对个体营养的饮食模式的研究十分困难。

  膳食成分作为调节剂，可以调节肠道微生物。建议采用“地中海饮食”模式，多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，少吃加工类食品。饮食量作为调节剂。限制热量饮食可以调节肠道菌群，促进健康并与延长寿命有关，可作为应对肥胖的良好饮食模式。饮食时间(间歇性、阶段性饮食)。建议更加采用更加符合作息时间的饮食方式。其他影响饮食习惯的因素。如食物的加工度、干净度，是否食用抗生素类药物，食物中是否有药物残留等。

  图3代谢综合征中的微生物群-饮食相互作用2。常见的膳食成分被肠道微生物群代谢，产生调节宿主代谢(例如动脉粥样硬化)的代谢物(例如，膳食胆碱和三甲胺 (TMA))。与此同时，饮食改变了微生物群的组成，从而改变了微生物相关产品的格局，其中一些与对宿主的有益或有害影响有关(例如，脂肪、脂多糖 (LPS) 和内毒素血症)。一些相互作用局限于肠道(例如，纤维、短链脂肪酸 (SCFA) 和肠道糖异生)，而其他相互作用则具有全身作用(例如，脂肪、乙酸盐和胰岛素抵抗 (IR))。

  4. 总结

  营养领域目前充斥着许多并非循证实践和建议—一些是从误解或不充分的科学研究中收集到的，另一些则是出于商业利益或武断陈述的结果。微生物群研究的出现以及越来越多的证据表明其与饮食习惯和干预措施的紧密相互作用及其在食物代谢中的显着作用，为饮食控制引入了一个具有潜在吸引力的新目标。在针对不同疾病状况应用饮食疗法时需要精确和个性化，但对相同营养素的反应存在个体差异才刚刚被认识到。这个新兴领域有可能彻底改变对营养的认识，从统一的食物固有指南到灵活的针对特定个人和特定环境的建议，这些建议旨在预防或纠正代谢紊乱，甚至改善炎症和肿瘤过程。此外，由于肠道微生物组易于改变，饮食干预可能会引发肠道细菌的结构和功能改变，这可能值得定期重新评估个体参数并相应地调整饮食方案。这个未知领域可能会创造一个令人兴奋的机会，是研究者合理利用人体内源性肠道微生物来优化饮食的健康益处。

  主要参考文献：

  [1] Nicholson J K , Holmes E , Kinross J , et al. Host-Gut Microbiota Metabolic Interactions [J]. Science, 2012.

  [2] Niv, Zmora, Jotham, et al. You are what you eat: diet, health and the gut microbiota [J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2018.