腰椎间盘突出查体步骤及方法

膝关节查体有很多不同的试验，而整个试验不同，查体步骤和方法也有很大区别，常见的有浮髌试验、髌骨研磨试验、交叉韧带抽屉试验、半月板损伤研磨试验，还有内侧、外侧副韧带损伤的内外翻应力试验。以检查交叉韧带损伤或断裂的抽屉试验为例，一般平卧于检查床上，让下肢立于床面上，脚踩在床面整个下肢的肌肉彻底放松，并且医生会位于患侧肢体的一侧，用两个拇指放在小腿前端，其余四指环抱小腿近端后侧，并且身体一侧靠住整个足部，防止膝关节伸直。相比于大腿做小腿的前后抽屉的活动，来判断整个膝关节的稳定性，要是整个过程中小腿相对于膝关节前后活动范围非常大，说明膝关节松弛非常明显，有可能出现交叉韧带的断裂。

赵军│珠海市第二人民医院

2019/10/19收听(92265)

颈椎病的查体对骨科的查体一般分这么几步：望、触、动、量，望就是看颈椎有没有曲线变直，颈椎有没有侧弯，颈椎局部有没有包块、红肿、畸形。触就是压一压颈椎的棘突、棘间、椎旁、斜方肌有没有压痛，脖子前方有没有压痛。动就是测一下颈椎的活动度，前屈后伸的角度，左弯、右弯、左旋、右旋的角度，看看有没有受限，有没有疼痛。量就是看活动的各个方向角度的范围、大小。还有对于颈椎病有特殊查体、特殊试验，像压颈试验，就是头稍微后仰一点，压头，在头左右倾斜的过程当中看看有没有上肢的放射痛。还有就是臂丛牵拉试验、霍夫曼征、上肢肌肉力量、上肢反射，还有病理征，就是颈椎病查体的步骤和方法。

张道俭│北京大学第一医院

2020/09/10收听(94501)

心脏的查体步骤主要从以下几个方面进行：第一、首先要进行物理查体，通过心脏的叩诊、心音的听诊，看各个瓣膜区有没有心脏杂音，从而判断有没有心脏疾病。第二、心电图检查，通过心电图检查可以判断心脏的大小，有无ST-T的改变、心律失常像各种早搏、房室传导阻滞等。第三、心脏彩超检查，通过彩超检查可以判断心脏的大小、心脏有无扩大和心室壁的肥厚，心脏瓣膜的启闭功能状况，有没有房间隔、室间隔的缺损或者动脉导管未闭的情况。通过上述物理体检和相应的器械检查，基本可以做出是否有问题的判断。

刘祥礼│日照市中医医院

2019/08/08收听(19537)

"腰椎间盘突出症的查体主要是根据病人的主诉，是以腰痛为主还是腿痛为主，一般是腰4、5和腰5骶1间盘突出，占90%以上，其它阶段发病率比较低。首先让病人采取俯卧位，两髂嵴最高点的连线中点是腰4、5的肌间隙，肌间隙或者肌旁有压痛说明这个阶段间盘有问题，下一个就是腰5骶1肌间隙和肌旁。同时要看臀肌是否有萎缩，如果一侧臀部较平坦，说明臀肌有萎缩，也是间盘突出典型的症状。俯卧位以后让病人采取仰卧位，伸直抬腿，叫直腿抬高试验，正常时可以达80-90°以上，当病人在20-30°或者50-60°的时候就出现疼痛，叫直腿抬高试验阳性，也是腰椎间盘突出症的典型表现。"

曲建波│黑龙江省医院

2020/01/22收听(49440)

"腹部检查内容主要包括视诊、听诊、叩诊、触诊：1、视诊主要观察被检查者腹部皮肤颜色是否正常，腹壁静脉有无曲张，腹部皮肤有无隆起；2、听诊主要是听腹部肠鸣音，观察患者肠鸣音有无亢进或者减退；3、叩诊检查目的是观察患者腹腔里面有没有腹水，腹腔叩诊一般是呈鼓音。因为腹腔里面大部分为空腔脏器，如果有腹水的时候，叩诊呈浊音；4、触诊主要是观察腹部里面有没有位置比较深的包块，以及触诊肝脏脾脏的大小，还有按压腹部，观察患者有疼痛。"

陈峰│九江市中医医院

2020/07/06收听(98728)

"脾脏检查的方式有触诊、叩诊和超声检查三种。脾脏触诊是最为常用的一种方式，患者一般需要躺在就诊时的检查区域，医生用双手对患者的左侧肋骨下缘进行检查。医生左手向前推，将脾脏的位置先向前移动以方便检查，医生的右手在患者的脐部进行触诊，逐渐移动至左侧腹部，触摸并寻找脾脏的边缘位置。脾脏的叩诊，患者需要侧卧在就诊区域，腹部进行从上到下的叩击，根据声音判断脾脏的情况，超声检查是通过超声仪器，对脾脏的位置进行检查。"

李振凯│中国人民解放军火箭军总医院

2019/08/10收听(20495)

"面瘫的临床表现是以一侧面部表情肌瘫痪为主，面瘫临床体格检查主要看一侧面部及面部表情肌的功能如何。具体检查步骤：1、先看患者有无一侧额纹的消失或者变浅。2、看眼裂闭合，有没有眼裂闭合困难、露白和流眼泪的情况。3、看患者的鼻唇沟有没有变浅。4、看患者示齿是不是对称的，如果出现一侧的示齿不能，就是牙齿露不出来，说明一侧的面部表情肌出现了问题。5、让患者鼓腮，如果患侧兜不住气，刷牙时漏水，说明一侧的颊肌出现了瘫痪。6、可以让患者做表情，看有无一侧表情肌的不自主或者表情的不自然。以上就是面瘫查体的大致方法。"

张维│中国中医科学院广安门医院

2018/12/29收听(51723)

"脑膜刺激征检查方法如下：1、要让患者平卧，或端坐低头，看下巴能不能碰到胸部。如果能碰到胸部，叫颈抵抗阴性；如果碰不到胸部，叫颈抵抗阳性。以颏胸之间能放下几个横着的手指来表示，颏胸一指、颏胸二指、颏胸三指，显示颈抵抗的严重程度。2、克尼格征，平卧的时候屈膝、屈髋90度，然后把小腿伸直，看小腿伸直程度能不能超过135度以上。如果超过叫克尼格征阴性；如果不能超过135度，而且伴有明显的阻挡感，叫克尼格征阳性。3、布鲁津斯基征，分为上布鲁辛斯基征和下布鲁津斯基征。平卧时屈颈，患者双下肢不由自主的收缩、屈膝，叫上布鲁津斯基征；如果要是压耻骨联合时，双下肢也有不自主的收缩、屈膝，叫下布鲁津斯基征阳性。都代表着颅内有感染，或有蛛网膜下腔出血、刺激，导致神经根性的刺激症状。"

国红│北京医院

2019/06/25收听(14567)

"脑膜刺激征检查时要嘱患者平卧，不要枕枕头，使患者放松。检查者站在患者的右侧，用左手托住患者的后枕部，右手轻轻放在患者的胸口，屈曲患者颈部，感受有无阻力。如果患者的下颌距离胸口在一横指以上，一般记录为颌下距胸口2横指或3横指，同时观察患者双侧髋关节及膝关节有无屈曲，如果有屈曲为布氏征。使患者平躺，检查者左手握住患者膝关节，右手握住患者脚踝，使患者下肢呈90°屈曲，将脚踝上抬，使膝关节伸展，如果在135°以上时患者出现明显疼痛，或者检查者感到明显阻力，为克氏征阳性。"

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/08/31收听(85504)

肩关节查体的方法包括下列几个方面：第一、活动度，肩关节是全身关节活动度最大、最复杂的一个环节，可以前屈、后伸、外展、上抬、内旋、外旋，这就是活动度的检查，如果有相关疾病的时候，特别是肩周炎，各个方向都会出现受限的情况。第二、肩关节肌力量检查，肩关节分为外展、上抬、后伸、内旋、外旋，这些各个方向的运动都有不同的肌肉进行控制，比如0度外展、90度外展，同时要进行抗阻试验，这个时候可以明确哪些肌肉肌力出现下降。第三、特殊检查，比如Jobe征、Neer征、拿破仑试验，这些特殊检查是检查相关的特殊疾病。

邢林卿│郑州人民医院

2019/06/10收听(68763)

"膝关节的检查方法也是遵循视触叩听的方法。观察膝关节是否有肿胀，髌上囊是否有积液等。触内侧副韧带、内侧膝眼、外侧副韧带、外侧膝眼等是否有压痛。叩诊在膝关节叩诊用的不是很明显，主要是看浮髌实验，检查是否有积液。另外膝关节有几个特殊的检查，比如抽屉试验，是检查是否有前交叉韧带或者后交叉韧带损伤的方法。以及膝关节的侧方应力试验，主要是检查膝关节内外侧副韧带的稳定性的结构。另外，膝关节还有特殊检查，主要是检查膝关节的损伤以及积液的方法。"

艾宗福│牡丹江市第二人民医院

2019/04/25收听(74397)

"脑梗塞患者检查的方法首先是要看患者的意识状态，患者是处于清醒，还是处于嗜睡以及昏迷等状态。其次，患者记忆力的检查、视空间能力的检查以及语言能力和反应能力的检查。第三个，对患者进行12对颅神经的检查，主要观察患者鼻唇沟是否对称、伸舌是否居中、咽部是否有吞咽障碍、悬雍垂是否居中、听力是否正常。第四个，对患者进行肢体的检查，肢体的检查包括肢体的感觉、运动以及共济运动，病理征的检查。另外，还要对患者进行深感觉的检查。通过以上检查，大致可以了解脑梗塞患者神经系统的定位体征。"

李洪莲│英德市人民医院

2019/02/19收听(25339)

"脑出血神经系统查体方法如下：第一、判断患者的神志情况。神志分为嗜睡、昏睡、昏迷三大类。在一开始如果患者能叫醒，但是一旦不叫又会睡觉，这种情况叫做嗜睡；有的人呼叫一点都没有动静，这就是昏迷。第二、观察瞳孔的状态，一般正常的瞳孔是2-5mm，光反应是阳性的。一旦瞳孔有异常情况，可能预示颅内会出现病情变化，需要及时复查头部CT。第三、肢体肌力检查，正常人体肢体肌力是5级，可以自主抬起，并且可以定位。而最低的一级为0级，肢体不论怎么强刺激都不会动，也没有肌肉收缩表现。第四、查看言语功能状态，一般很多昏迷患者，刺激只能有嘴角的抽动，而没有发音。第五、相关病理征检查，比如巴彬斯基征，最基本的划足底，一般正常人会收缩，而阳性体征则是展开状态，往往预示病情相对较重。"

高亦深│威海市中心医院

2018/12/15收听(38698)

"股骨颈骨折的查体，也是骨科常见的查体，最常用的方法是视、触、叩、听。1、视，也就是看，要看髋关节，也就是股骨颈这个部位是不是有肿胀，是不是有皮下的淤青，有没有畸形，这些都可以看。如果骨颈骨折，一般局部会肿胀，会出现双下肢的外旋畸形，一般不超过90度。2、触，触也就是摸，比如有没有局部的皮温升高，有没有血肿，通过这些摸的方式来感知。3、叩，叩也就是扣击，可以扣击股骨颈，也就是髋关节这个部位，这个时候扣击会出现局部的疼痛。4、听，是听骨擦音、骨擦感，因为骨折以后，骨头对着骨头磨，这个时候会出现响声，这叫骨擦音，也是检查股骨颈骨折的一种方法。"

邢林卿│郑州人民医院

2018/11/12收听(63517)

查体指医生在患者身体表面进行检查，主要通过检查局部或部分肢体是否有压痛，或者其他异常感觉，评判该部位的脏器是否患有疾病，对进行实验室检查有一定程度的指导意义。如果出现肝硬化容易引起腹水，医生可以通过进行腹部查体，判断腹腔内是否有组织液渗出，以及组织液的多少。同时也可在右侧肋弓下缘进行查体，通过缓慢性向上推动动作，评判肝硬化的程度。在此期间患者可能会有剧烈疼痛感觉，表示出现肝硬化，需要进一步进行实验室检查或者影像学检查，以此进行辅助性诊断。因此在临床上进行查体，是判断疾病的第一步骤。

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/01/16收听(42201)

"交感神经型颈椎病查体，交感神经型颈椎病实际上就是颈椎病里面一种叫交感型颈椎病，它是因为颈椎里面的脊髓里的交感神经节受到压迫、受到刺激以后引起的颈椎病的表现。像有些人会出现头晕、头疼、恶心、耳鸣，有些人会出现心慌、心律失常，然后这些植物神经系统紊乱的一种表现的颈椎病。交感神经型颈椎病有时候跟脊髓型颈椎病相合并，这个时候的查体，当然有时候还会合并有神经根型颈椎病，查体一般要查颈神经的牵拉试验和压颈试验，如果压颈试验和颈神经牵拉试验都是阳性，提示神经受压。还有脊髓型颈椎病要做手的病理征，用手拿着他的中指，做一个弹拨，出现病理征的阳性表现，就提示脊髓受压的表现，即一个病理征。其他的交感神经型颈椎的查体跟其他颈椎病查体差不多，但主要是因为症状，诊断的时候需要做颈椎核磁共振的检查。另外，要除外神经内科的问题，除外心内科、眼科、耳鼻喉科这些科引起心脏不舒服，引起头晕。这些科室除外器质性的病变，是引起一些症状的原因，同时颈椎又发现脊髓有受压的情况，有可能就可以诊断交感型颈椎病。"

张道俭│北京大学第一医院

2020/03/24收听(23610)

随着媒体的宣传，很多老百姓对心肺复苏的步骤与方法都已经比较了解，具体如下：

1、对...

田佳│海南省人民医院

2021/04/30播放(58163)

"处理伤口的方法和步骤包括以下几个方面：第一、应当注意观察伤口是否有污染物进入，如果伤口污染比较严重，例如伤口内存在大量碎屑或者毛发，应当使用生理盐水以及双氧水反复进行冲洗。第二、应当对伤口进行探查，比较浅的伤口通常不会影响到深部组织，如果伤口比较深，则应当查明是否影响肌肉、血管、神经以及肌腱。第三、如果只是单纯浅表伤口，可以使用碘伏进行消毒，并且使用无菌纱布进行包扎。伤口如果比较深或者比较大，则应当考虑进行缝合处置，并且在伤口恢复期间，患者需要服用抗菌消炎药以及活血化瘀药进行对症治疗。上述是伤口的处理方法和步骤，建议患者可以遵照上述方式进行处置。"

何立伟│哈尔滨市第一医院

2020/12/24收听(55515)

准确测量血压的方法和步骤如下：第一、先在安静的环境下休息10-20分钟，心情平复，并且在测量血压前没有饱餐、饮酒、饮咖啡，此时测量的血压才能相对准确。第二、测量血压要采用坐位，在测量时多采用水银血压计进行测量。第三、测量血压特别注意的是血压袖带的松紧，一般在心脏水平位置，以容纳一指为宜。在测量的过程中还应当避免屏气，避免情绪的紧张、焦虑。第四、在测量血压时要双侧血压同时测量，而且要每次测量三次，取平均数值。

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/05/08收听(94077)

"甲状腺检查的注意事项有很多，首先，在检查前三天要避免暴饮暴食，清淡饮食，不喝酒，还要少吃含碘高的食物，比如海藻、海鲜、海带等，避免某些饮食影响检测指标。其次，如果是患有甲状腺疾病的患者，在做甲状腺检查需要提前一周停止使用治疗的药物，除非病情相对严重，但做此类检查前应明确告诉医生服用药物情况。此外，规律作息，在做甲状腺检查时，抽血前静坐休息，放松心情，避免做剧烈运动和情绪紧绷，并且可以适当进食，因为甲状腺检查不需要空腹，ECT需要空腹。总之，甲状腺检查的注意事问题有很多，需要引起重视，否则很容易影响检查结果，导致检测指标出现不准确性。"

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/10收听(73010)