靶向药甲磺酸阿帕替尼，医保报销有限制条件，如何申请双通道报销

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#5月财经新势力#艾坦（阿帕替尼）是全球第一个在晚期胃癌被证实安全有效的小分子抗血管生成靶向药物，也是晚期胃癌标准化疗失败后，明显延长生存期的单药。2020年12月，获批用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者。 该适应症于2021年12月被纳入国家药品目录，这是阿帕替尼继胃癌适应症被纳入医保目录之后的又一新适应症。

该药品也跟其它的靶向药品差不多，研发的时候历时10余年之久，投入巨大，在2014年正式上市。通过国家医保局和各地医保部门的不懈努力，2017年7月份，阿帕替尼正式通过医保谈判被纳入了国家的基本医疗保险目录。也正是由于该药品价格昂贵，即便纳入了医保报销，医保药品目录也在说明书的适应症上面加了其他的限制条件。

虽然说今年最新的药品目录经过一些清理，但是依旧还有数百种药品有限制条件，其中甲磺酸阿帕替尼就是一种；其主要限制条件为限制病种和限制二线治疗，使用该药品的时候，需要符合以下两种条件的其中一种才能进行报销。

1、本品单药用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。患者接受治疗时应一般状况良好。

2、本品单药用于既往接受过至少一线系统性治疗后失败或不可耐受的晚期肝细胞癌患者。

有些患者在不符合上面两种条件的，如果需要使用该药品，就只能自费支付，不能纳入医保的报销范围。

该药品为目录内乙类药品，自付一定金额后可以按照比例报销。患者需要使用该药品有很多种方式可以购买，每种方式的报销比例和报销方式也不一样，来看看如何申请。

住院报销：患者在住院使用该种药品时，直接计算在住院总费用里面，按照住院的比例报销，可以享受基本医疗、大病保险、医疗救助三道保障线，无需申请直接报销。

门慢门特报销：癌症是一种门诊慢性病，在病情稳定时，需要长期放化疗的患者只需要在门诊就医即可，审批门慢门特后，该药品也可以作为乙类药品进行医保报销，享受基本医疗、大病保险、医疗救助三道保障线。

普通门诊、药店购药：普通门诊和药店购药的话就需要申请双通道政策，现在公立医院药品零差价，这种政策影响下，很多医疗机构不去储备和购买这种价格昂贵的药品，只能去指定的药店购买；这种情况下，可以在就诊的医院填写双通道申请使用审批表，审批通过后，在药店购买也能报销。报销是按照固定比例的，不享受多重保障线，只有固定的报销比例，一般为60-75%左右。

癌症治疗相对困难，一些地方的医疗条件不足，很多人会去异地就医，有些医生在需要使用者这些药品的时候，会第一时间建议患者去外面指定的药店购买，这种情况下一定要问清楚医院药房是否配备有该药品，如果配备了，尽可能用住院或者门慢门特的政策报销，能够多报销一些。

实在医院药房没有，要去指定的药店购买，也要跟医生说这种是医保目录内的药品，医保是可以报销的，即便是药店购买，也需要开具双通道申请使用表，按照双通道的报销政策进行报销。

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