静脉输液引起静脉炎的预防及护理

静脉输液是临床治疗和急救用药及供给营养的主要途径，静脉炎是静脉输液常见的并发症之一，静脉炎的发生会使患者不适，加重了患者的心理负担和经济负担，也给护理人员增加了穿刺的难度和工作量，更影响了患者的治疗和康复。

静脉炎的定义

静脉炎是由于物理、化学及感觉等因素对血管壁的炎症表现，常表现为局部组织热、痛、紧绷及胀感，沿着注射部位的血管会出现条索状的红线，触诊时有发热、发硬的感觉。

静脉输液导致静脉炎的不良后果

1、病人住院时间延长

2、增加治疗费用

3、病人满意度下降

4、医患投诉

21﹪静脉输液病人都会发生不同的并发症

1、62 %皮下血肿

2、27 %药物外渗

3、6 %静脉破裂损伤

4、2 %留置管道脱落

5、2 %表浅静脉炎

6、0.5 %静脉渗血

7、0.5 %局部过敏反应

静脉炎的判定标准

Ⅰ级：

穿刺点疼痛、红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结

Ⅱ级 ：

穿刺点疼痛红肿，静脉有条索状改变，未触及硬结

Ⅲ级 ：

穿刺点疼痛、红肿，静脉有条索状改变，可触及硬结

静脉炎的种类：

1、化学性静脉炎

2、机械性静脉炎

3、血栓性静脉炎

4、感染性静脉炎

静脉输液引起静脉炎的原因

1、化学性静脉炎：药物刺激引起如静脉内注射各种刺激性或高渗溶液，像高渗葡萄糖、各种抗生素、甘露醇、七叶皂苷等。

2、机械性静脉炎：穿刺过程中损伤静脉管壁和∕或导管持续输液刺激静脉管壁，而出现炎症反应。

3、感染性静脉炎：输液过程中未严格执行无菌操作，导致穿刺部位感染，或导管逆行感染。

4、血栓性静脉炎：血管内皮损伤导致血栓形成，或输液微粒形成栓子。

静脉炎与血管的关系

l研究显示血管越细，静脉炎的发生率越高。因为血管越细，血管壁越薄，血管的承受能力越弱；

药液的冲击力和渗透压，对血管也有一定的不良影响；

此外，血管越细，越容易对其造成损伤；血管的弹性越差，静脉炎的发生率越高。

静脉炎与患者的凝血状态及体质的关系

患者的凝血状态对静脉炎的产生有一定影响。据研究得出血小板计数较高的患者发生静脉炎的几率较低，但机制尚不清楚。此外，据研究，病人的免疫状况和营养状况与静脉炎的发生没有明显关系。

静脉炎与肢体活动情况的关系

输液侧肢体过度活动，造成肌肉挤压血管，血管与导管产生频繁摩擦，以致损伤血管内壁，导致性静脉炎的发生；但是，如果输液侧肢体活动过少，易形成血栓，产生血栓性静脉炎。

静脉炎与穿刺技术的关系

护士的穿刺技术不熟练，容易在血管的同一部位进行反复穿刺，多次牵拉回扯导管形成血管内壁的炎症，或者造成血管穿透性损伤，进而引起静脉炎。

此外，护士进针角度、进针速度、持针方式、撤针芯的时间均可影响置管的成功率，从而增加静脉炎的发生。

静脉炎与穿刺部位的关系

不同的穿刺部位，发生静脉炎的几率也不同。据研究穿刺部位为贵要静脉、肘正中静脉、及头静脉静脉炎的发生率依次增加。

这是因为贵要静脉粗、直，静脉瓣少，而头静脉内静脉瓣较多，管腔由粗变细且高低起伏，置管过程中易损伤血管内膜或静脉瓣。

静脉炎与药物的关系

当静脉输入的药物PH值过高或过低、液体渗透压过高时，血管内膜发生损伤，加之病人紧张致使血管收缩痉挛，造成上肢肿痛、疼痛而发生静脉炎。

静脉炎与其他关系

置管过程中未严格无菌技术，造成感染引起静脉炎；血管腔内发生急性非化脓性炎症同时伴有血栓形成，此种情况往往感染与血栓并存形成血栓性静脉炎；

此外，导管尖端的位置不当，导管局部固定情况也可导致静脉炎的发生。

静脉炎的治疗与护理

一、一般处理 

抬高患肢，冷热敷及红外线理疗照射，患者发生静脉炎的部位用50℃左右的湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷5~10分钟或用红外线理疗仪照射。

二、西药治疗

1、50%硫酸镁湿热敷。

2、高渗葡萄糖溶液与维生素B12液混合外敷。

3、对红肿型、硬结型和坏死型静脉炎用高渗葡萄糖溶液、维生素B12和地塞米松混合液外敷。

4、2%利多卡因5ml+25%硫酸镁15ml+地塞米松5mg混合液用于治疗儿童静脉炎。

5、水胶体溃疡贴外敷。

三、中药治疗

1、芦荟外敷

2、马铃薯外敷

3、湿润烧伤膏外敷

4、牛黄解毒片3~4片碾碎加入75%乙醇调成糊状外敷等

静脉炎主要以预防为主。预防是减少静脉炎发生率的有效方法，我们临床护理工作者在工作中应积极采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象为中心，严格执行各项护理操作流程，延长血管的使用寿命，以减少静脉炎的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生命质量！

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