陈伟：减重需要科学方式指引 盲目减重不可取

        随着经济水平的不断发展，超重与肥胖已经成为全社会流行的健康问题。根据最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》，超重和肥胖已经成为中国人的突出营养问题之一。按照我国标准，城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖。中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟教授表示：“由肥胖引起的并发症有很多，但肥胖是可防可控的，在对肥胖的大量研究中发现，通过合理的减重能够减少慢性疾病发生的风险，甚至很多疾病是可以因为减重而发生逆转的。”

中国医学科学院北京协和医院临床营养科主任医师陈伟教授

        问题一：目前我国超重、肥胖问题的现状？

        陈伟：早在2016年，根据世界卫生组织统计，我国的肥胖人群就达到了8960万。然而，面对这样严峻的情况，很多人并没有意识到肥胖所带来的危害。肥胖是一种慢性疾病，有将近200多种疾病都和肥胖有关，像我们所熟知的高血压、糖尿病、冠心病，甚至骨关节炎、不孕不育等疾病都与肥胖有一定的联系，因此，建议大家多关注肥胖给身体带来的损伤，并通过生活方式等的改变来防止肥胖。

        问题二：该如何定义肥胖?

        陈伟：目前对于肥胖有三种定义方式。第一种是大家所熟知的BMI ，即体重除以身高的平方，BMI指数24以下为正常，超过24为超重，超过28为肥胖。第二种是用腰围来判断是否肥胖，女性腰围超过85厘米，男性腰围超过90厘米即为肥胖，这种肥胖我们称之为腹型肥胖。第三种是通过体脂率来判断，即男性超过其总体脂肪的25%，女性超过其总体脂肪的30%为肥胖。这三类人群我们都称之为肥胖人群。

        问题三：诱发超重、肥胖的主要原因有哪些？

        陈伟：诱发超重的原因是多种多样的。最主要的影响因素是不健康的生活方式，例如经常熬夜、不健康的饮食习惯以及缺乏运动等。其次是遗传，遗传对体重的影响幅度大约占40%-70%。另外，身体的代谢能力、情绪过度紧张等都有可能导致食量的增加从而造成超重。

        问题四：网红减肥法盛行，究竟靠不靠谱？

        陈伟：网上流行着众多的减肥方法，从医学的角度来说都是不太推荐的。所谓的网红减肥法，例如节食减肥法，就是通过短期摄入极低能量的方式来达到减重的目的，但这种方式往往会导致营养不良，甚至是身体损伤的情况。饥饿疗法最常见的问题就是肝损害，由于控制了碳水化合物的摄入，机体会发动“脂肪动员”大量分解脂肪提供能量，脂肪代谢产生的大量游离脂肪酸有肝脏毒性，因此部分过度节食的患者容易查出转氨酶升高，有些人甚至出现幻视、幻听等情况。另外，过度节食或者超大量运动，或者两者结合，这些体重快速下降的案例能够坚持下去的很少，而发生反弹的比例很高，这种方式违背了正常人该有的生活状态，一旦回到了原来正常的生活状态，体重很快就会反弹，这也是体重反弹的重要原因之一。

        问题五：如何科学健康地减重？

        陈伟：医学营养减重法是目前国内较为科学、安全、有效并受到专家认可的减重方法之一，在医生和营养师的指导下，以“营养和生活方式干预”为核心的超重、肥胖综合治疗和管理方法。首先，我们对患者进行筛查，通过对患者基础代谢率以及人体成分分析的检查，筛选出继发性肥胖人群，然后进行减重风险的评估以及相应的医学评估，再启动个体化的营养干预以及干预后的随诊治疗。医学营养减重门诊的打造，目的就是用医学的手段，用营养的方法来进行安全、合理、长期有效的减重。该门诊在不同的医院可能在营养科、消化科或者内分泌科开展。

        问题六：我们了解到，近日《中国超重/肥胖医学营养治疗指南（2021）》发布，它对临床有什么意义？

        陈伟：该指南是将临床的各种病例进行整合，旨在为临床营养医生提供一部高效、循证、实用的医学营养减重方案。并且该指南所涵盖的内容是全方位的，它包括减重的方法，减重的维持，减重的行为改变，以及一些糖尿病、高血压、脂肪肝、合并肥胖的人群在减重时涉及到的营养方面的知识。希望通过该指南，建立全面、系统的减重数据库，让更多人获益。