附件炎的病因

1、异位妊娠

异位妊娠可发生急性下腹痛并可能有低热，与急性附件炎容易混淆。但异位妊娠有停经史、阴道流血和内出血体征如面色苍白、脉搏加快、血压下降或休克。尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）常呈阳性，后穹隆穿刺为不凝固血，而急性输卵管卵巢炎多无这些特点。

2、卵巢囊肿蒂扭转

两者均可出现下腹痛、发热、恶心、呕吐等症状，需要注意区分。卵巢囊肿蒂扭转妇科检查一侧附件区可扪及一张力较大、边界清楚、触痛明显的囊肿，而急性输卵管卵巢炎多无这些表现。B超检查可辅助诊断。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者在经期有下腹痛，多合并不孕病史，需与慢性附件炎相鉴别。子宫内膜异位症妇科检查子宫可增大，盆腔有结节状包块，可通过B超及腹腔镜检查做出诊断。

4、急性阑尾炎

右侧急性输卵管卵巢炎与急性阑尾炎都会出现腹痛、发热的症状，很容易混淆。但急性阑尾炎起病前常有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，而且腹痛多初发于脐周围，然后逐渐转移并固定于右下腹。检查时急性阑尾炎仅麦氏点压痛，体温及白细胞增高的程度不如急性输卵管卵巢炎。而右侧急性输卵管卵巢炎常在麦氏点以下压痛明显，妇科检查可见宫颈举痛，双附件均有触痛。