结膜炎

当出现眼睛发红、疼痛、异物感、视物模糊、怕光、分泌物增加或流泪等疑似结膜炎症状时请及时到眼科就诊。

医生首先会询问症状和病史，然后进行一些检查，给出初步诊断。对于部分患者，医生需要从患者结膜囊中取出分泌物进行实验室检查分析。病原体检测结果会辅助医生的诊断和治疗。对于顽固性结膜炎需行特殊检查，必要时进行活检以除外肿瘤。

眼科、全科医学科、急诊科、感染科或儿科。

大多数情况下，患者病情较轻，出现眼睛红肿、干涩、疼痛、异物感等症状时可在社区卫生中心或者去医院的眼科就诊。社区医生可以正确诊断，并提供适当的治疗。然而，如果病情严重、迁延不愈、甚至出现视力下降者，则需至大型医院眼科做进一步检查和治疗。

如果遇到化学物质飞溅，自己简单清洗处理后立即到眼科急诊做紧急处理。对于免疫缺陷患者出现水痘-带状疱疹病毒性结膜炎、生殖器淋球菌感染或衣原体感染患者出现结膜炎时应联系传染病专科医生进行全身评估。新生儿单纯疱疹病毒结膜炎、新生儿衣原体或淋球菌性结膜炎患者应同时有儿科医生参与治疗。

详细的病史采集和体检是诊断结膜炎的基础。

患者通常需要回答医生的如下类型问题。

包括患者的年龄、职业、是否吸烟、是否吸毒、是否酗酒等等。

要特别了解患者平常是否佩戴隐形眼镜，是否做好隐形眼镜的清洁工作，是否接触过结膜炎患者，是否接触过过敏原，是否接触机械、化学、紫外线等刺激，近期有无游泳，局部及全身用药情况等。

医生需要了解患者发病时是否处于结膜炎的流行期，以此明确诊断。

医生会问患者是否有眼睛刺痛、异物感、畏光等症状，是单眼发病还是双眼发病，是否出现视野模糊和视力下降。

医生一般首先检查患者的视力，然后会用光学仪器检查患者的眼睑、结膜、角膜，看是否有乳头、滤泡、水肿、结节、溃疡、瘢痕、出血、外来物质等。

如果医生怀疑病毒性结膜炎会检查局部淋巴结，特别是耳前淋巴结是否肿大。怀疑过敏性结膜炎则会检查患者皮肤是否有湿疹的迹象。

本方法主要为了确定致病病原体的类型，在患者病情严重或治疗效果不好时采用。

快速检测（如直接荧光抗体、聚合酶链反应）可用于单纯疱疹病毒或衣原体的检测。血清抗体效价变化测定可用于诊断病毒性结膜炎。

细胞学检查也是取患者的结膜分泌物或结膜刮片，进行特殊染色处理，分辨细胞形态和类型。

细胞学检查可发现中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎症反应细胞，通过他们数量和形态上的不同用于辅助诊断具体的结膜炎类型。

结合病史及典型临床症状通常可明确结膜炎诊断，一般不需要与其他疾病鉴别。但结膜炎是一大类疾病，需要进行病因鉴别，明确具体结膜炎类型，尤其是病情严重或治疗效果差时。