上颌埋伏阻生尖牙的处理对策

原标题：上颌埋伏阻生尖牙的处理对策

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作者：邱立新

尖牙对面型、牙列及咬合起至关重要作用，尖牙的阻生或异位萌出，往往会引起牙列的不齐，上下牙列咬合关系的紊乱，甚至导致口角区唇的塌陷及面型的不美观。上尖牙阻生发生率为1-2.5%，[1、2、3]仅次于上颌第三磨牙。

目前处理埋伏阻生尖牙的方法包括：（1）外科手术开窗暴露与正畸牵引联合治疗，把埋伏尖牙排到牙列中；（2）牙列拥挤患者，直接拔除埋伏尖牙后直接排齐牙列；（3）自体牙的移植技术，尤其适合于异位埋伏或埋伏位置较深，正畸无法牵引矫正，而发现的时机往往在青少年期，处在生长发育期的青少年患者，不适合采取种植治疗，因为，种植体获得骨结合后，种植体周围局部的牙槽骨不会再生长，最终种植修复体及其牙龈组织与邻牙不协调，影响最终美学效果。（4）牙齿拔除后，待颌面生长发育停止后，通常18岁以后，进行种植修复治疗；或18岁后牙齿拔除同时进行种植体植入。

病例介绍:

埋伏阻生尖牙自体移植

一位17岁男孩，右上乳尖牙滞留，恒尖牙腭侧阻生，到北京大学口腔医院种植中心咨询种植修复，向患者及家属介绍通过外科手术进行自体牙移植治疗方案，以及18岁后拔除埋伏尖牙进行种植治疗方案，最终患者及家属选择自体牙移植方案。由于乳牙滞留的尖牙区近远中间隙不足、牙列不齐、咬合不良，通过正畸治疗拓宽近远中间隙，以及解决对颌牙过长、排齐牙列。移植后的牙齿的位置、方向、上下牙齿的咬合关系会不理想，可通过术后正畸调整，达到最终较理想咬合状态。

移植术后6周，发现牙髓活力检测出现无反应，进行了根管治疗。

移植后5年内定期复查，临床检查：牙齿有动度，牙周探针，牙周袋小于2mm；放射学检查：显示有正常牙周间隙，根周又连续的骨白线，即硬骨板。移植牙成功的标准是移植牙获得牙周膜愈合，本病例为牙周膜愈合。

埋伏阻生牙拔除同时即刻种植病例

患者，女，33岁，上颌左右尖牙埋伏阻生，曾在外院做外科开窗，正畸牵引联合治疗未成功。患者于2005年6月到北京大学口腔医学院种植中心要求种植修复，经过临床及放射学检查，发现上颌左右尖牙均埋伏阻生，右上尖牙颊侧水平低位阻生，左上尖牙腭侧阻生，建议患者拔除阻生尖牙同时行同期种植体植入手术，且拔牙窝骨缺损区植骨，患者同意此治疗方案。治疗过程见图2－1至图2－13。

参考文献：

1. Rayne J. The unerupted maxillary canine. Dent Pract Dent Rec 1969;19:194-204.

2. Ericson S, Kurol J. Radiographic assessment of maxillary canine eruption in children with clinical signs of eruption disturbance. Eur J Orthod 1986;8: 133 - 140.

3. Thilander H, Thilander B, Persson G. Treatment of impacted teeth by surgical exposure. A survey study. Sven Tandlak Tidskr 1973;66:519-525.返回搜狐，查看更多

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