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肺心病肺动脉高压形成的主要原因

2024-07-15 16:12| 来源: 网络整理| 查看: 265

肺动脉高压是一种异常的血流动力学状态,指的是肺动脉平均压≥25mmHg。这种血流动力学的异常见于多种疾病,如动脉性肺动脉高压、左心疾病、慢性肺部疾病和(或)长期低氧导致的肺动脉高压、肺血管内的异常、未明多因素等:

1、动脉性肺动脉高压:指肺动脉本身发生了重构导致的肺动脉高压,管壁重构增厚导致管腔狭窄,阻力增加,出现肺动脉高压;

2、左心疾病:左心疾病所致的肺动脉高压,主要因为是左心功能不全,包括射血分数保留或不保留。这种左心功能不全会导致肺静脉的静水压增高,在早期文献中被称为静脉性的肺动脉高压。虽然现在不这么进行表达,但是也可以理解,这其实是被动性的肺动脉高压,因为左心的问题导致肺动脉的血不能及时回到左心。因为左心相对的血容量负荷增加而导致不能及时回流,是被动性的肺动脉压力增高;

3、慢性肺部疾病和(或)长期低氧导致的肺动脉高压:主要是因为长期的低氧导致肺血管收缩和重构,而出现的肺动脉高压。常见的病因有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺哮喘、高原病等;

4、肺血管内的异常:见于肺血管内的一些生长的物质,比如堵塞的一些血栓、慢性血栓栓塞性肺的高压,或者生长有肿瘤(肺动脉肉瘤)等,此类疾病被称是肺动脉梗阻性的一些因素导致的肺动脉高压;

5、未明多因素:发病机制较复杂,可能包括前面所述的1-4种情况。比如有些疾病,既可能会导致肺血管的重构,又可能会影响左心的功能,还可能会导致低氧,还可能会导致血栓形成,原因很复杂。例如,结节病既可以引起左心功能不全,还可以引起肺纤维化,还可能会引起一些血栓的问题。这样的一些疾病将它分放在第5大类,临床说是未明多因素或者未明多因素所致的肺动脉高压。



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