双相障碍患者服用碳酸锂(锂盐)的副作用及应对手抖(震颤) 

双相障碍患者服用碳酸锂可能的不良反应——震颤。

碳酸锂(锂盐)相关的震颤主要发生于手部(手抖)，是较为常见的不良反应之一，大约四分之一的患者可能出现手抖等震颤症状。手抖多为意向性震颤，也就是做动作(如写字、吃饭、拿水杯等)的时候出现较明显。需要注意的是，锂盐所致的震颤往往与焦虑情绪、服用抗抑郁剂或抗精神病药、摄入咖啡因、酒戒断反应、家族性特发性震颤等其他原因导致的震颤有重叠、交织，单纯从症状上看无法区分。

锂盐诱发的震颤通常出现在治疗早期，但也可能发生在治疗的任何时期。长期治疗中晚发的震颤需要重点考虑其他器质性病因。血锂浓度越高，发生震颤的风险就越大。老年患者本身就可能出现年龄相关的震颤，因此在服用锂盐是较易出现震颤。

锂中毒时几乎必然出现震颤，此时震颤的特点是 : 粗大震颤(动作幅度大)、动作更加不规律、涉及部位更广泛(除了手部，其他躯体部位也会震颤)，同时合并锂中毒的其他症缓解方法 : 锂盐诱发的震颤大多比较轻微，可以无需处理，或通过减少或消除导致震颤的诱发因素等保守方法来处理，比如，减少或停止饮用含咖啡因的饮料和茶水，将血锂浓度保持在中低水平等。

当震颤较明显，患者难以耐受、使用保守方法无效时，最常用的治疗方法是服用受体阻滞剂，如心得安(普萘洛尔) ,该药治疗震颤的常用剂量为20~ 320克天，绝大多数患者每日所需剂量< 120毫克。如果受体阻滞剂无效或耐受不良，也可以考虑使用羊二氮卓类药物， 尤其对于存在焦虑症状的患者。

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