胃苏颗粒联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎的临床研究

反流性胃炎是消化系统常见的一种疾病，其临床特点为病程长、难以根治且很容易反复发作，其原因在于胃部手术和幽门松弛致使十二指肠内容物逆流所导致的，造成消化道黏膜受损，临床上以恶心呕吐、腹胀、腹痛及烧心等为主要表现[1]。若不能得到及时有效的治疗，极有可能导致胃溃疡、胃穿孔等并发症发生，严重影响患者生活质量[2]。铝碳酸镁具有调节胃内的pH值，促进胃黏膜分泌前列腺素E（PGE），对胃肠黏膜起到保护作用[3]。胃苏颗粒具有抑制胃酸分泌、降低胃酶活性、保护胃黏膜及促进胃动力等作用[4]。基于上述药物作用，本研究对反流性胃炎采用胃苏颗粒与铝碳酸镁联合治疗，取得了满意效果。

选取2015年3月—2016年3月榆林市中医医院收治的反流性胃炎患者80例进行回顾性分析，所有患者均符合反流性胃炎诊断标准[5]。其中男43例，女37例；年龄50～68岁，平均（57.45±2.65）岁；病程2～10年，平均（4.48±1.35）年。所有患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）胃溃疡者；（2）严重肝肾功能不全者；（3）胃进行过手术者；（4）伴有其他消化系统疾病及恶性肿瘤者；（5）伴有精神疾病及不配合治疗者。

铝碳酸镁片由重庆华森制药股份有限公司生产，规格0.5 g/片，产品批号150207；胃苏颗粒由扬子江药业集团江苏制药股份有限公司生产，规格5 g/袋，产品批号15016。

所有患者随机分为对照组和治疗组，每组各40例。其中对照组男21例，女19例；年龄51～66岁，平均（57.38±2.65）岁；病程2～9年，平均（4.38±1.34）年。治疗组男22例，女18例；年龄50～68岁，平均（57.35±2.63）岁；病程2～10年，平均（4.46±1.32）年。两组患者一般临床资料间比较没有明显差别，具有可比性。

所有患者均给予清淡饮食、戒烟戒酒、禁饮酸性饮料以及餐后休息等常规处理。对照组口服铝碳酸镁片，2片/次，3次/d。治疗组在对照组基础上口服胃苏颗粒，3袋/次，3次/d。两组患者均持续治疗2周。

显效：治疗后患者恶心呕吐、烧心、腹胀等临床症状及体征基本消失，症状总评分下降70%以上，胃镜下检查黏膜炎症反应消失；有效：治疗后患者临床症状及体征较前明显改善，30%≤症状总评分下降＜70%，胃镜下检查炎症程度减轻；无效：治疗后患者临床症状及体征没有改善甚至加重，症状总评分下降不足30%，胃镜下检查炎症程度与治疗前相比没有变化或严重。

总有效率＝（显效＋有效）/总例数

对两组患者治疗前后临床症状评分及胃食管返流疾病生活质量（GERD-HRQL）评分进行比较；临床症状总积分所观察的指标包括烧心、反酸、反食及疼痛4个症状，各症状均以0、1、2、3表示症状无、轻、中、重，以4个临床症状积分之和为总评分[7]。GERD-HRQL评分应用GERD-HRQL评分量表进行评价，分数0～50分，分数越高症状越重[8]。

采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测两组患者治疗前后血清白细胞介素-6（IL-6）变化情况；采用放射免疫法检测两组患者治疗前后血清血管活性肠肽（VIP）变化情况。

观察两组患者治疗过程中可能出现的口干、便秘、腹泻、皮疹等不良反应情况。

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，连续变量分析使用t检验，率的比较选用χ2检验。

治疗后，对照组显效21例，有效11例，总有效率为80.00%；治疗组显效32例，有效6例，总有效率为95.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表 1。

治疗后，两组患者临床症状评分和GERD-HRQL评分均显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P < 0.05）；且治疗组这些观察指标的降低程度明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P < 0.05），见表 2。

治疗后，两组患者血清VIP及IL-6水平均显著降低，同组治疗前后差异有统计学意义（P < 0.05）；且治疗组这些观察指标的降低程度明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P < 0.05），见表 3。

两组患者在治疗过程中均未出现口干、便秘、腹泻、皮疹等不良反应情况。

反流性胃炎是消化系统常见的一种疾病，其临床特点为病程长、难以根治且很容易反复发作，其原因在于胃部手术和幽门松弛致使十二指肠内容物逆流所导致的，造成消化道黏膜受损，临床上以恶心呕吐、腹胀、腹痛及烧心等为主要表现[1]。目前临床上对于反流性胃炎的治疗主要是在调整患者饮食的基础上给予抑酸及促胃动力药物和抗反流手术来治疗[9]。但临床研究显示，常规的治疗措施不仅治疗时间长，药物相关不良反应也较多，且费用相对较高，对于病情较为复杂的患者来说很难获得满意疗效[10]。而中药制剂具有副作用小、可达标本兼治等特点，使得中西医结合治疗反流性胃炎不断成为临床研究的热点。

铝碳酸镁是一种与胆酸相结合的药物，在酸性条件下可同胃内的胆汁酸相结合，而在肠内碱性环境下可将胆汁酸释放出来，且不影响胆酸的肝肠循环，因此，可将胃内的pH调节至最佳范围，并且铝碳酸镁还可以促进胃黏膜分泌PGE，对胃肠黏膜起到保护作用[3]。胃苏颗粒是由紫苏梗、鸡内金、陈皮、香附、枳壳、佛手、槟榔及香橼等中药经现代工艺制备的中药制剂。组方中紫苏梗具有顺气和胃的功效；香附具有疏肝解郁、理气调中等功效；陈皮具有燥湿化痰、理气健脾等功效；香橼、佛手具有疏肝解郁、理气和中等功效；枳壳具有宽中除胀、破气消积等功效；槟榔、鸡内金具有消食健胃等功效；上述诸药配伍起着理气消胀，和胃止痛的作用[11]。有关研究表明，胃苏颗粒具有抑制胃酸分泌、降低胃酶活性、保护胃黏膜及促进胃动力等作用[4]。基于上述药物作用，本研究对反流性胃炎采用胃苏颗粒与铝碳酸镁相联合治疗，取得满意效果。

VIP是一种小分子多肽，具有神经递质和激素双重功能，在内脏感觉、分泌及运动的调节中具有重要作用[12]。IL-6是由巨噬细胞、淋巴细胞及上皮细胞等产生的一种白细胞趋化因子，是炎症反应的重要递质之一，在炎症反应中表现为对多种细胞的促炎作用和诱导急性反应蛋白生成[13]。但发生反流性胃炎时，VIP对胃液和肠液的分泌具有促进作用，而IL-6则可以诱导溃疡发生，致使胃黏膜屏障受到破坏，所有通过检查血清VIP和IL-6水平可反映出反流性胃炎严重程度及恢复情况[14]。本研究，治疗后两组患者血清VIP及IL-6水平均较同组治疗前明显降低，但治疗组降低的更明显（P < 0.05），说明胃炎采用胃苏颗粒联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎可明显降低炎症反应。治疗后治疗组与对照组治疗的有效率为95.00%、80.00%，两组比较具有统计学意义（P < 0.05）。治疗后两组患者临床症状评分及GERD-HRQL评分均较同组治疗前明显降低，但治疗组降低的更明显（P < 0.05）。两组在不良反应发生率上比较没有明显差别。说明反流性胃炎采用胃苏颗粒联合铝碳酸镁治疗效果确切。

综上所述，胃苏颗粒联合铝碳酸镁治疗反流性胃炎具有较好的临床疗效，可改善临床症状，降低炎症反应，提高生活质量，具有一定的临床推广应用价值。