纯母乳喂养更容易缺铁性贫血？真相其实是这样的！

众所周知，母乳是满足婴儿全身心发育的天然食物，对宝宝的健康生长发育不可替代。

但随着哺乳时间延长，到了六个月左右，妈妈的乳量逐渐减少，营养成分也逐渐减少。

根据世卫组织提出的建议，纯母乳喂养的宝宝6个月后引入其他辅食，继续保持母乳喂养至2岁；美国儿科学会（AAP）建议宝宝6个月引入富含铁的食物，以补充母乳含铁量不足，但不能增加总能量的摄入。

缺铁是婴儿最常见的营养问题之一。铁对于婴儿神经系统发育有着广泛、深远的影响，铁缺乏婴儿在精神、行为、认知、心理方面发育都相对滞后。

从铁成分来说，母乳PK不过配方奶粉，母乳中平均含铁量为0.35 mg/L，是较配方奶（平均12mg/L）要低的。

据美国医学研究所通过母乳平均含铁量和婴儿每日摄入乳汁量计算得出，纯母乳的足月儿6个月内摄入0.27mg的铁可满足需求，一般来说母乳中的铁是足够的。但母乳含铁量变化大，所以通过定期宝宝检查来确定宝宝体内铁是否足够。

6个月以后，美国医学研究所建议7-12月龄的宝宝每日补充铁11mg，1-3岁的宝宝每日补充7mg铁，可以从母乳，也可以从其他辅食中获得铁元素，维持体内健康的铁元素含量。

而体检发现确定宝宝缺铁的话，应应及时采取补充铁剂基础上，再关注辅食的成分等各种方法达到满意的铁储量，以满足婴儿迅速的生长发育。

虽然说母乳中的铁含量较配方奶少，然而！母乳中的铁更容易被宝宝吸收（吸收率达50%以上），而配方奶或其他辅食中的铁吸收率仅4%-10%左右。

在没有临床指征表明宝宝明显缺铁，无需服用铁剂。

作为日常维持宝宝体内铁含量正常的话，主要来源有两种：一类主要是动物性食物，如肝脏、肉类、海鲜、家禽等。这类食物中含有的是血红素铁，较易为人体吸收。

另一类主要是植物性食物，包括深绿色的叶类蔬菜、豆类、强化谷物等。其含有的是非血红素铁，不易被人体吸收。

特别提一下，蛋黄中含有的也是不易被吸收的非血红素铁。但因为其营养丰富，所以仍是宝宝不可缺少的健康食物。

另外，植物性食物中的铁虽然不易被吸收利用，但如果加上富含血红素铁或维生素C（橙子、西红柿等）水果一起食用，能在一定程度上提高铁的吸收率。

常见Q&A

Q  哺乳妈妈多吃点富含铁的食物，能提高乳汁中的铁含量，从而提高宝宝体内的铁储量吗？

A  哺乳妈妈自己均衡饮食很重要，但不需要猛吃含铁量较高的食物来提高乳汁中铁的含量，因为妈妈自己的铁含量与乳汁中的铁含量无相关性。

Q  母乳铁含量少，能不能补充点铁含量高的配方奶粉给宝宝喝？

A 这做法适用于母乳不足的妈妈，在宝宝六个月以前，妈妈有母乳的话肯定还是以母乳为主。

目前查看文献，没有看到对比出生后纯母乳vs纯配方奶粉的宝宝铁代谢和生长发育的研究。但六个月以后宝宝用强化乳铁蛋白配方奶粉喂养，有助改善母乳宝宝的铁营养状况。

因此，我们推荐的做法是：4-6个月前宝宝的铁量主要靠母乳，4-6个月以后的铁储量主要靠铁强化辅食或配方奶粉+尽量维持母乳喂养（2岁以前）。

参考来源：

《实用儿科临床杂志》国外儿童生长发育、营养指南介绍. 2008.23.029.

《中国儿童保健杂志》纯母乳喂养婴儿的缺铁问题研究进展. 2011,19(11).

《中国循证儿科杂志》强化乳铁蛋白配方奶粉对人乳喂养婴儿生长发育和铁代谢影响的前瞻性多中心非随机对照研究.2013.8(6).