乳腺钼靶机在点压摄影检查中的应用

乳腺疾病是女性常见的多发疾病，其中乳腺癌发病率已经跃居女性恶性肿瘤第一位。随着女性健康意识的提高，乳腺疾病的筛查已经越来越普及。乳腺钼靶因操作简单、诊断正确率高，是目前诊断乳腺疾病首选影像学检查方法。但常规摄影时，部分病例由于病灶的位置特殊或因腺体致密重叠，其病灶显示不理想。局部点压技术作为一种辅助检查方法，能清晰显示紧贴胸壁或位于腺体边缘等隐匿部位的病灶。另一方面，随着人们防护意识的增强，影像检查中的辐射问题也越来越被重视。

安健科技自 2002 年成立以来，18 年来一直专注于 DR 的研发制造。在 DR 行业积累了丰厚的技术优势，建立了丰富的产品体系。同样，也在数字化乳腺 X 射线机领域也有着丰厚沉淀，专注于乳腺诊断方案 11 年，其旗下「芳华」乳腺钼靶机是安健科技第三代全数字平板乳腺机，主打「肿块，钙化筛查「显微镜」功能概念，并全面支持点压摄影检查。

安健科技芳华乳腺钼靶产品与图像

一、点压摄影检查相较于普通乳腺检查能有效提升 70% 左右的准确率

由于中国女性的乳腺腺体普遍较致密，点压摄影是最常用的辅助检查方法。「芳华」乳腺钼靶除了具备大尺寸、高像素、智能摆位操作等功能外，也是目前国内唯一一家标配点压摄影功能的乳腺钼靶机。

所谓点压摄片，是指在普遍加压的基础上使用中间微凸的小压迫板加压后，使层面变薄，能重叠的组织分散而有利于病灶的显示，增加了局部乳腺组织结构的清晰度，能够更精确的反映病灶的状况，在确定病灶大小、边界、钙化等方面与病理学缩减的符合率明显高于常规平片，特别是对单个病灶显示较好。

对于靠近胸壁和腋中线及腋窝的病灶，点压板由于面积较小，使用灵活，在全区域乳腺摄片定位的基础上，点压片一般不会遗漏病灶，为乳腺病变的诊断提供了可靠的依据。点压功能对于常规未定性的可疑肿块加压放大后其影像学表现明显，可提高诊断正确性，减少漏诊及误诊（见表 1）。

表源自：姚娟，巴哈提. 哈立亚. 点压摄影技术对乳腺病变的诊断意义 [J]. 新疆医科大学学报 2009Nov.,32(11)。

不仅如此，点压摄影功能在上海交通大学附属仁济医院主管技师孙莉在对点压摄影和常规乳腺摄影进行临床对照实验研究结果显示：在 68 例患者行常规 CC 位及 MLO 位摄片, 有 11 例能明确影像学诊断 , 病灶检出率为 16.2 %, 其中良性诊断 4 例, 恶性诊断 7 例 ; 经点压 X 线放大摄影后 ,68 例患者中有 59 例能明确影像学诊断, 病灶检出率为 86.8 %。点压摄影相较于常规乳腺和 CC 位与 MLO 位在病灶检出率上能提升 70.6%。

二、点压摄影在乳腺病灶检查中的广泛应用

点压摄影与常规乳腺（CC 位与 MLO 位）摄影相比，除了有效提升病灶检出率，同时还具备广泛的应用价值优势。

首先，点压摄影对于确认肿物的性质具有优势。乳腺癌近年来已跃居女性恶性肿瘤第一位，对女性健康构成严重的威胁。早期乳腺癌的最常见组织结构在常规的钼靶检查位置都能得到良好的显示。但是部分病变因与乳腺内的结构紊乱影重叠而显示不清，或因病灶较深及紧贴胸壁导致显示不佳或不完整。乳腺癌的检出依靠在影像中病变与正常乳腺间的形态和密度差别，即使在最佳的摄影和诊断条件下也有 10%～15% 乳腺癌因无线腺体瘤缺乏对比、肿瘤过小和特殊的肿瘤亚型而呈假阴性。同时，临床上乳腺增生常表现为结构紊乱，不规则的结节影等，常与早期乳腺癌的结节影相混淆，给诊断带来了难度。使用安健科技「芳华」乳腺 DR 点压 X 线放大摄影的技术，可提高 X 线检测乳腺良、恶性病灶的分辨力和检出率，可以完全分离瘤体组织并清晰显示其内部结构，为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断提供了有价值的信息。

其次，点压摄影可清晰显示肿物的边缘。常规摄影由于压迫板面积较大，不能触及边缘位置，对病变不能显示或者显示不完全，不能显示病变的一些特征性影像表现。「芳华」乳腺 DR 点压摄影可将肿物以外的乳腺组织推开，点压器内很少见乳腺结构影，由于无影像的干扰，使肿物的影像清晰显示在视野内，即使是肿物边缘的细小毛刺、分叶也可以清楚显示出来

再次，点压摄影可清晰显示钙化影。乳腺内钙化影的形状、大小及分布是许多疾病的特征性表现。钙化尤其是乳腺癌组织学、影像学特点之一，甚至是唯一的恶性 X 线征象。钙化的重要意义不仅是诊断早期乳腺癌的依据，而且对术前定位、病灶是否完全切除、病理切片的定位标记及治疗后反复发作的观察均有着重要意义。较大的、散在的钙化影往往提示良性疾病; 较小的、成簇的、泥沙样的钙化则往往是乳腺癌的表现。利用「芳华」乳腺 DR 局部点压放大摄影技术后，可以观察微小钙化范围、大小、数量及分布区域，使得常规不能显示的微小钙化灶得以显示，其显示率大概是普片的 2 倍，这些对鉴别良恶性非常重要。

三、乳腺钼靶应在临床检查中必须具备点压摄影功能

综上所述，点压技术的应用弥补了乳腺常规 X 摄影的不足，尤其对于致密型及多亮腺体型的乳腺，能明显提高乳腺病变的检出率，为乳腺良、恶性病变的鉴别诊断提供重要依据，应作为特殊人群、特殊病变的一项辅助检查手段。同时，应用点压对局部放大观察大大提高了病变检出率，更好地避免误诊和漏诊，进一步提高乳腺良恶性病变诊断的符合率，有利于早期发现乳腺肿瘤，具有重要的临床意义。因此，乳腺钼靶应在临床检查中必须具备点压摄影功能，提升乳腺钼靶检查的检查率，实现早发现、早介入，提升乳腺疾病的治愈率和减少乳腺疾病的致死率。

参考文献

【1】吴晓颖，徐剑峰，生晓惠，周学军南通大学附属医院 影像科，江苏南通 226001. 局部点压技术及其在乳腺钼靶摄影中合理运用 [J]. 临床影像技术。

【2】姚娟，巴哈提. 哈立亚. 点压摄影技术对乳腺病变的诊断意义 [J]. 新疆医科大学学报 2009Nov.,32(11)。

【3】陈华芳，蔡红法，周雪梅，严文静. 局部点压技术在乳腺摄影中的应用 [J]. 现代医用影像学 2015 年 10 月第 24 卷第 5 期。

编辑： 虞佳男

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