青海省职工医保普通门诊报销比例标准是多少？最高报销限额是多少？

问：哪些人可以享受职工医保普通门诊待遇？

答：参加我省职工基本医疗保险的在职职工和退休人员均可享受职工医保普通门诊待遇。

问：职工医保普通门诊报销比例是多少？

答：职工医保普通门诊不设起付线（门槛费）。参保职工在三级定点医疗机构门诊就医发生的政策范围内医疗费用，在职职工报销比例为50%，退休人员报销比例为60%；二级及以下定点医疗机构门诊就医发生的政策范围内医疗费用，在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为70%。

问：参保职工能否在定点药店享受职工医保普通门诊待遇。

答：职工医保普通门诊费用报销覆盖所有定点药店，参保职工在定点药店购药发生的政策范围内费用，不设起付线（门槛费），在职职工报销比例为60%，退休人员报销比例为70%。

问：职工医保普通门诊年最高报销限额是多少？

答：按照待遇和缴费相挂钩原则，参保职工每人每年最高报销限额设三个档，按4.2%和4.5%缴费人员500元、6%和6.5%缴费人员1200元、10%缴费人员2000元。

来源：青海省医疗保障局/医保局 发布：2023-04-14