2023年郑州职工医保报销比例（住院+门诊）

【导语】：郑州职工医保定点医院住院报销比例分为在职职工住院报销比例及退休职工住院报销比例。普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

　　郑州职工医保报销比例

　　医保定点医院住院报销比例

　　在职职工住院报销比例：在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销比例为95%；在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为95%；在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为90%；在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为88%。

　　退休职工住院报销比例：在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销比例为97%；在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为97%；在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为95%；在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为93%。

　　门诊起付线和报销比例

　　在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医,统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。

　　(一)普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

　　(二)在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别 为1800元、2300元，2022年7月1日起实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度最高支付限额。

　　(三)起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通 门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付。在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。退休人员的支付比例高于在职职工10个百分点。

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