双侧瞳孔缩小见于什么中毒

双侧瞳孔变小可见于脑血管病，包括脑出血、脑梗、脑卒中，尤其发生在脑干的部位，此时都可能会出现双...

吴春波│北京大学人民医院

2023/06/02播放(63841)

"双侧瞳孔缩小，最常见的药物中毒是有机磷类杀虫剂中毒和吗啡中毒，主要分析如下：1、有机磷类农药：是一种胆碱酯酶抑制剂，有机磷中毒后会导致人体乙酰胆碱蓄积，出现胆碱能危象，其中胆碱能危象中的毒蕈碱样症状会导致瞳孔缩小，主要是由于副交感神经末梢过度兴奋引起，同时还会出现平滑肌痉挛和腺体分泌增加的表现，比如恶心、腹痛、多汗、流泪、流涎、大小便失禁等，严重者可出现心率缓慢和肺水肿。2、阿片类药物中毒：如吗啡，轻度急性中毒患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制，患者有幻想、失去时间和空间的感觉，伴有便秘、尿潴留、血糖升高、血压下降和脉搏减慢。重度中毒时有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征，当脊髓反射增强时，可出现惊厥、牙关咬紧和角弓反张，呼吸先变浅而慢，后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿，之后发生休克，直至死亡。单凭瞳孔大小不能判断中毒的种类，需要根据病史和体征进行排查。"

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2021/08/19收听(94605)

"瞳孔缩小最常见的中毒就是有机磷农药中毒，一旦患者出现有机磷农药中毒的时候，往往会出现一系列的症状，比如恶心、呕吐、头晕、头痛、多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢等，甚至有的患者还会出现肢体的抽搐、大小便失禁，还有的患者还会出现呼吸困难、意识障碍等。出现有机磷农药中毒之后，一定要引起高度的重视，尽早将患者送于正规的医院进行抢救治疗，不仅要将身上的衣物全部去除掉，还要用温水反复擦洗皮肤，同时要给予积极的洗胃、催吐、灌肠、导泻、补液等治疗。有机磷农药中毒之后，还要在第一时间给予解毒治疗，常用的有阿托品、氯解磷定等，必要的时候给予血液净化治疗。"

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/11收听(71715)

瞳孔缩小常见的中毒是两大类，具体如...

迟骋│北京大学人民医院

2023/04/04播放(67620)

意识障碍伴瞳孔缩小，如果为中毒所致，可能是吗啡类、安定类、有机磷类药物中毒，需进行相应的鉴别诊...

吴春波│北京大学人民医院

2021/09/17播放(72089)

"意识障碍伴瞳孔缩小，临床常见于两种药物中毒，一种是有机磷中毒，另一种是阿片类药物中毒，相应情况如下：1、有机磷中毒：指的是有机磷类杀虫剂农药中毒，急性中毒后，主要表现是胆碱能危象，包括毒蕈碱样作用，主要表现有多汗、瞳孔缩小、流涎，有腹痛、腹泻、二便失禁、支气管平滑肌痉挛、呼吸道分泌物增多、心率下降，严重者可出现肺水肿。有机磷中毒的中枢神经系统效应，可导致头昏、头痛、眼花、意识模糊，甚至昏迷、抽搐。2、阿片类药物中毒：临床最常见的是吗啡中毒，吗啡重度中毒时可有昏迷、瞳孔针尖样大小和高度呼吸抑制三大特征，当脊髓反射增强时，可出现惊厥、牙关咬紧和角弓反张，呼吸先变浅而慢，后出现叹息样呼吸或潮式呼吸，常并发肺水肿，最后发生休克、瞳孔散大直至死亡。此外，一些镇静催眠药中毒和抗精神病药中毒也会引起瞳孔缩小、意识障碍，但临床相对少见。"

郭峰│中国医科大学附属盛京医院

2023/03/22收听(63318)

临床瞳孔缩小的情况很少，神经科比较有关的疾病叫Horner综合征，最常见的因素是颈椎病，尤其是...

郭华│山东省立医院

2021/02/05播放(58787)

"瞳孔缩小是指进行常规查体时发现瞳孔的直径在2mm以下，主要考虑以下几种疾病：第一、考虑颅内的疾病，比如脑桥的出血，患者在瞳孔缩小同时伴剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力和麻木，并且很快出现意识障碍，甚至昏迷，这是一种危及生命的状况，需要紧急急救治疗，有可能还需要手术。第二、眼瞳孔交感三叉神经麻痹综合征。第三、阿罗瞳孔，主要是中脑的顶盖前区至缩瞳核之间的病变引起来的，一般都是以前有梅毒感染的病史，患者有时候伴有瞳孔对光反射消失。总之，瞳孔缩小一般都是一种病理性改变，提示颅内患者出现一些疾病的征象。"

余剑波│北京大学人民医院

2020/03/31收听(76789)

"瞳孔缩小是指进行检查时发现瞳孔的直径在2mm以内，主要见于以下几种疾病：第一、脑桥出血，患者在瞳孔缩小的同时常伴有剧烈的头痛、头晕、呕吐、肢体无力、麻木，很快出现意识障碍，甚至昏迷。第二、眼瞳孔交感三叉神经麻痹综合征。第三、阿罗瞳孔，主要是中脑顶盖前区至缩瞳核之间的病变引起，最常见于梅毒引起，患者有时还可以伴有瞳孔的对光反射消失"

范存刚│北京大学人民医院

2019/05/13收听(72532)

"瞳孔缩小常见于以下原因：一、强光刺激。因为瞳孔直通眼底，在强光刺激的情况下，瞳孔会收缩变小来保护眼底。二、各种中毒。最常见的是吗啡中毒和有机磷农药中毒，都会出现瞳孔变小，如针尖样大。这是有机磷农药中毒和吗啡中毒比较标志的临床特征，对诊断中毒很有帮助。另外，瞳孔中毒也介于眼眼部的一些疾病，包括角膜异物，骨膜炎等。还有一些慢性病，比如动脉粥样硬化、脑部的脑桥病变等都能引起瞳孔缩小。"

陈虎│长庆油田燕鸽湖医院

2018/06/14收听(94375)

"大约有10%-20%的人可以有生理性的瞳孔不等大。生理性瞳孔不等大在暗光和亮光下，瞳孔不等大的程度相同。如果暗光下和亮光下瞳孔大小不等，程度不一样，则提示病理性的瞳孔不等大。病理性瞳孔不等大，可有交感和副交感神经通路的异常所造成，常见的病因有夹层动脉瘤、外伤以及肺癌、胸主动脉瘤等引起的颈交感神经麻痹。一般产生一侧瞳孔变小，在暗处瞳孔不等大明显。另外眼眶外伤、感染、带状疱疹病毒感染三叉神经、糖尿病、自主神经病变等导致副交感神经麻痹，产生一侧瞳孔扩大，而且在亮光下不等大明显。"

喻继兵│宁波市妇女儿童医院

2019/07/02收听(56933)

双眼瞳孔不等大，见于以下几种情况：

1、颅内病变：如果颅内发生肿瘤、血管闭锁或者神...

黄映湘│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/06/30播放(74920)

在临床上瞳孔直径大于5mm称之为瞳孔散大，导致双侧瞳孔散大的疾病常见的有颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物的中毒以及频死状态，还有中枢神经系统感染等疾病都可以表现为双侧瞳孔散大、对光反射消失。瞳孔散大的原因很多，治疗了上除了病因以外，对症支持治疗也很重要。有研究表明双侧瞳孔如果散大持续在90分钟以上预后较差，尤其是脑外伤的病人双侧瞳孔散大时间小于30分钟以内，应争分夺秒的尽可能采取手术减低颅内压或清除血肿，尽快解除脑受压、脑疝的情况。所以发现患者有瞳孔变化的时候，一定要及早的就医。

邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院

2019/08/29收听(93522)

"　　双侧瞳孔不等大可以见于一些先天性发育生长异常的情况。另外，还有可能是由于动眼神经节的损伤，或者一些交感神经损伤，还有脑疝，包括眼部的外伤等引起。另外，还有可能是由于一些眼眶内有异物压迫而导致的这种瞳孔不等大的现象。另外，还有颅底的病变，大脑或者中脑的病变，还有交感神经麻痹、动眼神经麻痹都有可能会导致出现双侧瞳孔不等大的现象。　　所以一旦出现这样的情况，最好直接去医院就诊检查，进行一些眼科的检查以及神经内科的检查帮助判断是否是由于一些颅内病变或者眼眶内的病变而导致的。"

聂志扬│北京医院

2019/12/10收听(38229)

"双侧瞳孔不等大可以见于很多疾病，如脑疝、动眼神经麻痹、交感神经损害、白内障手术等，具体如下：1、脑疝：如果是脑疝侧的瞳孔散大，对光反射会迟钝；2、动眼神经麻痹：动眼神经麻痹侧可以出现瞳孔散大，导致动眼神经麻痹的疾病有动脉瘤，还有痛性眼肌麻痹等，这些疾病都可以导致患侧瞳孔变大；3、交感神经损伤：交感神经链上的一些疾病如果引起损害，出现同侧的瞳孔缩小，称之为霍纳综合征，像脑血管病，如果影响了交感神经的通路，出现交感神经麻痹，就可以出现交感神经所引起的瞳孔缩小，所以双侧瞳孔不等大可以见于很多疾病；4、白内障手术：老年人如果做了白内障手术之后，手术侧的瞳孔也会变得不规则，双侧瞳孔也会有不等大的情况。"

母艳蕾│北京医院

2021/05/31收听(90010)

瞳孔扩大主要见于阿托品中毒或颠茄类的药物...

吴春波│北京大学人民医院

2021/04/12播放(87940)

"患者呼吸浅慢，主要见于呼吸性碱中毒，临床上也称之为潮式呼吸，是身体缺氧刺激呼吸中枢所引起。引起呼吸浅慢的原因主要是像肝硬化、代谢性酸中毒、妊娠以及脑炎、脑膜炎、恶性肿瘤等，都会刺激和损伤呼吸中枢，出现通气过度，诱发呼吸性的碱中毒。在临床上，需要在医院及时的进行救治，包括面罩吸氧刺激呼吸中枢，引导其正常呼吸，以及通过静脉注射药物的方式，纠正体内的酸中毒等治疗方法。"

张天鹏│鸡西市人民医院

2019/12/26收听(17965)

"瞳孔散大主要见于阿托品中毒，阿托品是常用的一种胆碱能受体拮抗剂，阿托品中毒之后会导致患者的瞳孔散大。在临床上引起瞳孔散大的原因比较多，具体如下：1、患者出现临终状态；2、外伤或者是手术造成了瞳孔括约肌受损，也会出现瞳孔散大；3、动眼神经麻痹也可以出现瞳孔散大等情况。当出现瞳孔散大的时候一定要积极寻找病因，如果的确考虑是由于中毒引起，大部分考虑的原因还是阿托品中毒，需要第一时间给予催吐、洗胃，积极的导泻、补液、对症支持治疗，必要的时候可以行血液净化治疗。"

李彩霞│内蒙古自治区人民医院

2021/06/10收听(75298)

瞳孔缩小是一种光的反应。眼睛就像一架照相机，瞳孔是光圈，如果光线很强，瞳孔就会缩小，晚上光线暗...

金涵│江西省人民医院

2019/02/20播放(66206)

精索静脉曲张是比较常见的男性疾病，一般来说精索静脉曲张发生在左侧。因为两侧精...

张国喜│北京大学人民医院

2023/05/29播放(78279)