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魏昊业，宗会迁，柳青，杨存

河北医科大学第二医院 医疗设备维保中心，河北 石家庄 050000

[摘 要] 根据我院故障数据统计，D3除颤仪临床故障主要集中在前壳模块、多参数模块和电源模块，故障临床主要表现为无法开机、无法充放电、黑屏无显示、无心电波形，此四类故障发生率约占故障总量的64%。故障的快速排查与解决不仅能保障设备的完好率，也可以降低临床使用成本，同时确保临床使用安全。

[关键词] 迈瑞D3除颤仪；电源模块；高压治疗模块；多参数模块

BeneHeart D3 除颤监护仪是迈瑞公司BeneHeart 系列的高端除颤监护仪产品，该监护仪主要用于对患者进行体外除颤治疗，同时具备对心电信号、血氧饱和度、血压和二氧化碳监测的功能，并且可以对监测的参数和波形实时显示、回顾、存储和输出。除颤仪是利用较强的脉冲电流对心脏放电，以此来消除心律失常，使之恢复窦性心律[1-2]，其作为临床的主要急救设备被配置在众多临床科室中[3]。除颤监护仪同时兼备除颤与监护的功能，这在使用上给临床医务人员带来便利，但也给临床工程师的维修工作带来挑战[4-5]。通过对常见除颤监护仪的故障[6-7]进行分析，对本院BeneHeart D3 除颤监护仪的常发故障进行统计和总结，主要故障为无法开机、无法充放电、黑屏无显示、无心电波形，此四类故障发生率约占故障总量的64%（图1）。本文针对四例主要故障的产生原因进行分析，并给出解决方案。

BeneHeart D3 除颤监护仪属于迈瑞公司高端除颤监护仪产品，具有手动除颤、监护、起博、AED 四种模式。该机型具备详细的报警提示和报警源代码，可以记录、打印、监测内容，同时可以监测系统各电源状态，并对电源（输入：AC220 V，输出：DC18 V）及电池（5600 mAh）状态信息进行管理。主控系统作为系统的核心，主要实现参数和波形显示存储打印和回顾、参数算法（AED 算法）处理等功能[8]。

图1 2018年—2019年我院迈瑞D3除颤仪故障数量统计

D3 除颤监护仪主要由前壳组件、电极座、后壳组件三大部分组成，见图2。前壳组件由显示屏组件、按键板、扬声器、麦克风、模式选择开关和旋钮、报警板、编码器板、前壳和前壳钣金等组成。电极座里面有一个50 Ω 测试负载和一个在位检测开关，除颤自检的时候，自检电流会经过这个测试负载[9]。后壳组件由主控和电源管理板、治疗模块、高压电容、M51C 模块、记录仪、后壳、参数插座面板、治疗接口等组成。通过结构划分可以知道前壳组件主要是负责数据信息输出和操控，后壳组件为控制、供电以及高压治疗模块。对结构原理的了解有助于加强工程师对故障位置的分析判断。

图2 D3除颤监护仪系统结构图

2.1.1 故障现象

无法开机，电源指示灯和电池指示灯正常。

2.1.2 故障分析

机器无法启动，但电源指示灯正常。通过故障现象可以确定供电正常[10]，初步排除电源模块问题。说明该故障主要在前面壳组件、前后壳排线或主控板上，由于设备日常检测[11]正常，无非常规操作，所以需要进行拆机逐一排查。首先检查前面板及其各类排线连接情况，其次排除主控板及其排线故障，最终确定故障出现位置。

2.1.3 故障解决方案

首先应取下除颤电极，拆除电极板插槽，打开前壳组件，检查前后壳排线W8（图2）连接情况，发现排线连接良好。拆除排线后取下前壳组件，逐一检查前壳组件排线及器件外观，判断是否有虚接和损坏的情况。经详细检查后外观无异常，但发现前面板旋钮排线W4（图3）有松脱现象，经测量发现存在虚接，重新焊接后导线导通。同时检查主板线路未发现问题，检测后重新开机测试，故障消失，设备正常启动。

图3 D3除颤监护仪前壳组件系统结构

2.2.1 故障现象

除颤仪开机后黑屏，电源指示灯亮。

2.2.2 故障分析

由于故障现象显示除颤仪电源指示灯正常，我们可以初步判断除颤仪电源输入正常，电源模块有18 V 供电。但仍需排除三种故障情况：① 显示屏幕及其附属排线W5（图3）是否正常；② 前壳组件中的按键板是否正常，有无按键件损坏或线路故障；③ 主控板以及其前后壳排线W8（图3）是否正常。以上三种情况均会造成该故障现象的产生，因此需要逐一排查。

2.2.3 故障解决方案首先连接电源进行开机测试，打到除颤档位，同时调节能量值大小。此时要注意调节时是否有调节声音，发现能量调节声音正常，说明按键板和主控板以及前后壳组件间排线W8 正常。此时需要考虑屏幕本身以及附属排线问题。取下除颤电极，拆除电极板插槽，打开前壳组件，观察LCD 屏幕两组排线，发现线路虚接，重新连接后故障排除。如果检查后屏幕排线无虚接现象，则可以确定屏幕本身故障。

2.3.1 故障现象

开机自检无法通过，提示电阻高，电击未释放。

2.3.2 故障分析

开机自检无法通过，并且提示红色报警，这属于高级别报警[12]，说明设备本身可能存在较为严重问题，应及时进行故障排查。根据报警提示，并结合实际情况，对除颤仪无法放电的故障进行判断，分析其原因可能有以下四种情况：① 电极板故障或电极板未放到位；② 电极板座故障或其在位检测排线问题；③ 放电负载电阻（50 Ω）损坏或出现断路；④ 除颤治疗板故障。

2.3.3 故障排除

首先查看电极板是否完全放进电极板插槽，经过检查未发现电极板松脱的情况。再进行前面壳拆除，检查电极板接头排线W13（图4）和电极板在位检测排线W9（图4），未发现有松脱或接触不良的现象，同时用万用表测量导通状态，均属正常情况。然后在确认电极板接头和插座连接无误的情况下，继续检测放电负载电阻，其正常阻值为50 Ω，经检测其阻值过大，属于断路状态。更换放电电阻后，机器自检通过，故障消失。如果故障仍存在，则可以判断是除颤治疗板故障。

2.4.1 故障现象

开机后连接心电导线，无心电波形显示。

图4 D3除颤监护仪高压治疗模块系统结构

2.4.2 故障分析

无心电波形的现象较为常见，故障多为外接端心电导联线问题或者导线连接问题，但仍不能排除内部参数板和主控板问题，需要我们从外到内逐一检测排查[13]，D3 除颤监护仪多参数模块系统结构如图5 所示。根据实际维修经验，对该故障进行分析判断，其故障原因可能有以下四种情况：① 心电导联线损坏或心电极片松脱；② 心电转接线损坏；③ 多参数模块故障；④ 主控板故障。

图5 D3除颤监护仪多参数模块系统结构

2.4.3 故障排除

首先我们应将心电导联线与心电模拟器相连，观察设备有无波形，以此来确认是否是因连接不当或电极片贴合不当导致的故障。接通模拟器后发现仍无波形，此时检查导线接口W15（图5）发现无虚接和松脱情况，然后更换导联线重新进行测试，故障现象仍存在。由此可排除外接导线问题，问题存在于后壳组件中多参数模块或主控板。主控板单一功能故障现象较为少见，优先排除多参数模块。拆机检查线路后，发现多参数模块与主控板信号线W17（图5）虚接，接好信号线后重新开机连接模拟器测试[14-15]，故障现象消失。

除颤监护仪作为急救设备应用在各科室中，应按照校准规范[16]定期进行检测，确保其100%完好率[17]。一旦发现问题，应及时撤机更换备用设备进行故障排查[18]，所以对于故障的快速排查和维修显得尤为重要。除颤监护仪的故障判断要结合系统结构和临床问题统一分析，多数问题会在设备开机自检当中有所提示，所以其每日自检和维护保养应得到重视[19-20]。本文针对D3 除颤仪的四类常见故障进行分析并提供解决方案，给临床工程师提供了维修思路，同时对临床操作人员进行简单的故障判断也有一定指导意义。

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Failure Analysis and Maintenance of Mindray D3 Defibrillator Monitor

WEI Haoye, ZONG Huiqian, LIU Qing, YANG CunDepartment of Equipment Maintenance, The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang Hebei 050000, China

Abstract: According to the statistics of the fault data of our hospital, the clinical failures of D3 defibrillator were mainly concentrated in the front shell module, multi-parameter module and power module. The main clinical manifestations of failures were failure to boot, failure to charge and discharge, no display on black screen, and no ECG waveform, which these four types accounted for about 64% of total failures. Rapid troubleshooting and maintenance can not only ensure the intact rate of defibrillator, but also reduce maintenance costs, while effectively ensuring the safety of equipment.

Key words: Mindray D3 defibrillation monitor; power module; high voltage treatment module; multi-parameter module

收稿日期：2019-12-24

通信作者：宗会迁，主任技师，主要研究方向为医疗设备维修。

通信作者邮箱：[email protected]

[中图分类号] R197.39；TH774

[文献标识码] B

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2020.09.040

[文章编号] 1674-1633(2020)09-0173-03

本文编辑 王晨晨