快看看你的毛孔在第几级！已经粗大的毛孔，要这样“反孔”才有效~

现在闫主任已经养成会一条条看咱们读者留言的习惯了，那天祛斑文章（《脸上怎么会长斑了？美白祛斑一定要靠医美么？最靠谱的解读在这里》）发完后，第二天闫主任驾轻就熟的跟我说，下一次我来说说毛孔问题，你看看需求那么高。

读者的反馈对于写作者来讲，确实是非常重要的。就像假期前我发了一条《敲黑板||十一假期前，说三件重要的事儿（包括春节前团购计划）》，几千条评论讲着大家的需求和对我的信任，那是特别特别大的动力。当我分享的东西能帮助到别人，且真实解决大家需求的时候，这种成就感是无法形容的。现在闫主任也特别懂我的那种感受，她们医院因为权威性，导致挂号难排队久，虽然她每天从早忙到晚，但是能够解决的问题和帮助到的人还是非常非常有限的。但那些去找她面诊的很多患者，又是因为相信了市面上很多虚假信息，胡乱折腾导致的皮肤问题。所以能在这跟这么多爱美的妈妈交流，帮助大家少走一些弯路，她就觉得非常有价值了。

不过对于这篇关于毛孔粗大的分享，我也是特别需求的，因为赵老师老婆kaykay老师被郑州一家美容机构忽悠地要为了解决自己毛孔有些粗大的问题去刷酸，被我强行拦下了。我知道她的皮肤状态不适合刷酸，但到底该怎么做，我们都不知道，网上屁股决定脑袋的科普结论并不太一样，各医美机构给kaykay的建议也不一样。所以，我们一直在等着闫主任这篇无任何商业目的的分享。皮肤经不起太多折腾，很多损伤不可逆，希望读完这篇文章以后，你能更了解自己的皮肤状态，也能对各种缩毛孔偏方、产品，有更加清晰的判断力，从而更有效地让自己的肤质更细腻。

当看到大家留言点赞第一是毛孔，以及罗罗和我诉说缩毛孔受挫的经历时，我是一点也不惊讶，因为来医院找我来就诊的病人中，很大比例就是在毛孔问题上屡战屡败的。

她们往往是发现自己毛孔大，或者有黑头，就从网上搜罗各种缩毛孔、去黑头的方法，买来各种号称能缩毛孔的产品，一通乱用。

有人经常用撕拉型面膜，甚至是手挤，把鼻子弄的像个“草莓”；

有人天天用磨砂膏，引起毛囊口处皮肤划伤，炎症频发，只好就医；

有人天天使用收缩毛孔的水，或者精华，含有酒精或者过渡刺激；

……

通过以上的“神操作”，皮实一点的患者，顶多就是发现“反孔失败”，毛孔问题死而复生。而皮肤本来就敏感的患者，就倒霉了，各种错误手法导致皮肤更脆弱，毛孔粗大不说，甚至还会引发痘痘，甚至皮炎。

对于毛孔问题大家长期有一个误区，可能是因为它很常见，也可能是市场上大量广告的误导，让大家觉得毛孔是个很简单的问题，一定有一招见效的特效药。

谁都有——难度低——易操作——乱用药！

这个就是毛孔问题久治不愈，甚至越来越严重的一个错误的惯性思维。

所以今天看我们这片文章之前，大家请将自己之前的固有思维放下，让我们先来理清楚：什么样的毛孔，才算是粗大的毛孔？毛孔粗大到底能不能治疗？治疗之后要怎么预防？搞清楚这些，再来看我们的解决方法都有哪些。

因为毛孔是一个相对比较复杂的问题，为帮助大家理解，罗罗根据我写的干货内容整理了一个思维导图。

你关心的内容都在上面么？下面咱就一个个详细聊了。

医学上对毛孔有6个评级（以下部分图片可能会引起不适）：

1级

极少可见毛孔，比如新生婴儿的肌肤，成人基本不可能达到;

2级

轻微可见毛孔为2级;

以上两级，恭喜你，你的皮肤很棒！没有毛孔问题。

3级

毛孔清晰可见;

这一级也算是优等生。

4级

明显可见毛孔，或内含小于毛孔大小角栓（脏东西）;

5级

非常明显可见毛孔，或内含与毛孔大小一致的角栓（脏东西）;

6级

明显扩大毛孔或内含突出毛孔的角栓，呈草霉状。

以上三种（4-6级），就是医学上认为的毛孔粗大（大家可以根据图片和文字描述，自己对号入座，记住你的毛孔级别，这个判断很重要，跟后面的治疗方法息息相关）除了等级3是“清晰可见的毛孔”，等级4、5、6都是有不同程度的“角栓”，角栓越大，毛孔问题越严重。

1）先分类：

毛孔粗大问题，从治疗方法上来说，其实可以分为两类：

第一类：单纯的、没有明显脏东西（比如级别3），可以把它想象成一个空空的大坑；

第二类：不仅大，里面还有脏东西（比如级别4/5/6），可以把它想象成一个装着脏东西的大坑。

2）再分步：

对抗毛孔粗大一般需要三个步骤：

第一步：清理大坑，

第二步：缩小大坑，

第三步：预防坑再次变大。

（如果手机屏幕太小，字体看不清楚，可以点击图片进行放大）

＊只有少部分人是第一类：没有脏东西的空空的大坑（级别3），可以跳过第一步。

＊更多人的毛孔问题，其实是第二类（级别4/5/6)：装着脏东西的大坑，需要先清理大坑，然后再缩小和预防。

根据上面的分类分步方法，我们将对抗毛孔，总结成“反孔三部曲”：

第一步：清理大坑（毛孔里的脏东西）；

第二步：把大坑填平（缩小毛孔）；

第三步：预防大坑再次出现（毛孔的脏东西反复）。

如果你已经按照上面的方法，搞清楚自己的毛孔属于哪个级别，并且找到对应的步骤，那么恭喜你，也算属于“师傅领进门”了。接下来的修行，就要更多的根据自己的肤况、预期、预算等选择最适合自己的治疗方法。

（为了怕大家遗忘，回到导图中的这一步）

＊脏东西是？

堵塞毛孔的脏东西学名我们称为“角栓”，它可以指皮脂（油脂）、角质、或者皮脂和角质的混合物。而不同类型的角栓，需要不同的清理方法。

＊怎样辨别？

如果把皮肤的机制比成一个连接皮肤内外部的传输带，被油脂堵住的毛孔，就是由于传输带上的货物过多导致出货口堵塞，从而外部被撑大的；而和被角质堵住的毛孔，就是由于传输带本身的老旧更新不及时，导致废旧传输带堆积造成出货口堵塞，从而外部被撑大。

所以他们的区别是造成堵塞的东西不同，一个是货物，就要用源头控制“出货量”，学名为“控油”；另一个是废旧传输带，就是要清理，学名为“去角质”。这样大家get了吗？

（当然，对于我们大部分人的毛孔而言，很难说堵塞的绝对是油脂，或者角质，因为它们也是相互影响的，一般判断以哪个为主，就是偏油脂型，或者偏角质型。）

01

偏油脂型毛孔

（皮脂堵塞型毛孔粗大）

毛孔有一个很重要的功能，就是排泄皮脂腺的分泌物——皮脂（就是肉眼看到的油脂）。当皮脂腺分泌特别旺盛的时候，毛孔里就会堆积很多皮脂，它就被撑大了，变成了“皮脂堵塞型毛孔粗大”。你觉得皮肤有时候油光满面，就是皮脂腺分泌了过多的皮脂，呈现为出油的状态。

主要表现为：

鼻子、鼻子周围面部区域，这两个部位很油、毛孔很大，挤压时能挤出油脂；

毛孔是圆形的。

（图片来自网络）

护肤品，以及医美手段都可以帮助控制皮脂腺分泌油脂，并把毛孔里的油脂清理出去。如果你的毛孔粗大正在形成，或者出油并不很明显，可以用护肤品控油，阻止毛孔继续粗大，只不过用时可能很长，效果只会针对你的毛孔情况有轻微改善（比如从5级－4级，或者4级－3级逐级缓解，但很难从5级到2级）。

（1）

护肤品：水杨酸、烟酰胺护肤品

能帮助清理毛孔污物的护肤品，有低浓度水杨酸、烟酰胺护肤品，都能起到一定的皮脂抑制作用。其中，水杨酸属于护肤品成分中效果最明显的，能瓦解肌肤表面多余的皮脂，同时抑制皮脂过量分泌，对于因皮脂堵塞形成的角栓、痘痘也有较强的溶解作用，帮助皮脂从毛孔中顺利排除。

但是，含酸类的护肤品更适用于油性皮肤、痘痘肌肤，敏感肌肤慎用。不管什么肤质，首次使用之前，要做敏感测试，并且从较低使用频率开始，等适应后再提高频率。

如果护肤品的作用不大，又想快速有效改善毛孔问题，建议大家先找皮肤科医生面诊，通过下面几种医美手段，解决毛孔里的油脂堵塞问题。

＊小提示：

毛孔问题级别4、5：你可以用护肤品，也可以用医美手段；毛孔问题级别6：建议跳过护肤品，直接用医美。

（2）

医美手段

能帮助清理，并预防毛孔油脂堵塞的医美手段有：

① 涂抹药物；

② 口服药物；

③ 在医疗机构刷果酸/水杨酸；

④含肉毒素的水光注射（肉毒素真皮内注射）。

1. 涂抹药物：阿达帕林 

涂抹阿达帕林能有效控油，会有不错的去白头、黑头效果。

＊提醒：

其一：这个药只能晚上涂一次，不要大面积的涂。因为它有脱皮的作用，会打开毛孔，所以只能晚上用；

其二：这个药是孕妇禁用的，有致畸作用，哪怕是备孕期间，我们医生也是要求夫妻双方停药3-6个月才能要孩子；

其三：这个药物需要医生面诊后，才能用。

2. 口服药物：避孕药、异维A酸

有些人用外用护肤品、药品，会发现根本没效果，皮脂还是很多。这种情况，可能是因为体内分泌过多雄性激素。当雄性激素分泌旺盛，我们的皮脂就会格外多，男性比女性更容易有“大油脸”，就和雄性激素有关。对于这种情况，可以口服药物，来抑制皮脂腺分泌。

不过我要提醒一点，这种口服治疗方式，仅仅适用于女性，因为这个治疗过程，会引起女性化（雌孕激素的改变）。

＊可以口服的药物有：

①口服避孕药：它包含雌激素和孕激素两部分，在控制皮脂的同时保证正常的月经周期，如达英-35。口服避孕药的不良反应有体重增加等，如果长期服用、应每半年检查一次血压、乳腺和宫颈。而且，避孕药只适合雄性激素过多导致的皮脂过多，对其他原因导致的毛孔粗大，不适用。

②异维A 酸：被证明可减少90%的皮脂腺分泌，从而缩小毛孔、治疗因皮脂分泌过多引起的痘痘。但是，异维A 酸是处方药，可能有脱皮、红斑、干燥等副作用，还有致畸作用，有些医生不愿意给患者开此类药物。

所以，如果毛孔内油脂堆积问题不大，建议先用护肤品；如果问题大，先找医生，权衡要口服药物，还是直接用其他医美手段。如果找皮肤科、内分泌科医生确认过可以使用口服药物，再遵医嘱用药，谨慎选择异维A酸。

3.果酸换肤 

如果发现涂抹和口服药物效果不明显，就可以考虑去医院上猛药——刷果酸、水杨酸，改善已经形成的皮脂问题。但是果酸换肤为医美项目，其果酸浓度较高（一般在20-50%之间），必须在正规医院的医生指导下使用。

4.肉毒素注射

肉毒杆菌毒素，可以通过减少皮脂分泌，增加胶原蛋白的合成。所以，可以通过定期打含有肉毒素的水光针（一年3-4次），来控制皮脂分泌，缓解毛孔粗大。（在不打水光针的时候，可以使用含有水杨酸，或者其他控油成分的医学护肤品，维持控油效果）

以上方法（护肤＋医美）都能在一定程度上，拯救被油脂堵住的毛孔（皮脂堵塞型毛孔粗大）。其中，护肤品效果最轻、用时最长，医美手段属于猛药见效快，但有一定的风险，而且有些人不能用。所以，如果追求安全，可以先从护肤品开始；如果护肤品无用，一定要先找医生面诊，再在几种医美手段中，做选择。

02

偏角质型毛孔

（角质堵塞型毛孔粗大）

我们皮肤会不断进行新陈代谢，基底层不断制造新细胞，而老旧细胞则会被从内向外推移到皮肤表面，自然脱落，这就是我们所说的角质。正常角质是很难堵塞毛孔的，但如若卸妆清洁不彻底，或受到气候影响，皮肤代谢更新减慢，毛囊口上皮出现角化过度，角质就会堆积、堵塞毛孔，变成我们所说的白头粉刺，进一步氧化，就变成了我们讨厌的黑头，这时候毛孔多半是水滴状，也被称为“角质堵塞毛孔粗大”。

主要表现为：

皮肤表面粗糙、暗沉、干燥；

毛孔多半是水滴状；

毛孔粗大区域不仅在鼻子周围，还在脸颊部位；

毛孔中有明显可见的白头或黑头。

（图片来自网络）

中性、油性皮肤，可以用浓度较低的果酸产品去角质，比如宝拉珍选8%果酸精华，刚开始可以从低频率开始，比如每周一次。或者DR.WU杏仁酸精华（有6%，8%两种浓度，屈臣氏有售）。 

敏感皮肤、干性皮肤，不建议用果酸产品，会加重敏感、刺激，如果有角质堵塞类毛孔粗大，可以使用含有蛋白酶的洁面粉，比如嘉娜宝药用酵素洁面粉，具体使用方法在《好物清单|护肤第一步，这些洁面产品，选好还得用对才行！》中写过。

1.很多人爱用的磨砂膏到底能不能去角质？

作为医生，我不建议大家用磨砂膏去角质，因为磨砂膏只能去掉表面的角质，无法像果酸一样，清除深层老旧角质，而且磨砂膏还会因为太粗糙，把皮肤表明健康角质给磨掉了，从而破坏皮肤健康屏障。

2.能不能用刷酸／果酸换肤去角质？

如果是偏角质堵塞型毛孔粗大，建议从使用果酸护肤品开始，而不要盲目去医院刷酸。因为刷酸／果酸换肤是对皮肤状况有要求的，如果皮肤薄、敏感、有红血丝等都是不建议去做的，而果酸护肤品就温和很多，适合日常在家刷酸。

＊提醒：

上面偏油脂型毛孔中有果酸换肤等医美建议，是因为偏油脂型一般为油性或混合性肌肤，果酸换肤浓度高，刺激性大，更适合油痘肌，控油更有效。当然，就像我们前面说的，油脂和角质也没办法完全割裂开讲，比如“果酸换肤”其实在你刷酸的时候控油了，也同时去了角质。

3.如果毛孔里是油脂，角质混合物该怎么办？

如果毛孔里是混合物的情况，建议先处理角质的问题，因为角质多了，皮脂自然排不出去，毛孔打开了，皮脂分泌通畅了，毛孔自然就小了，所以应该先解决角质的问题，然后再解决皮脂的问题。

好了，关于“反孔三部曲”的第一步：怎么清理脏东西，尽量简单着讲完也超过6000字了。

总结一下：

如果你是偏油脂型，那就下大力气做好控油。

如果你是偏角质型，那就着重去角质。

如果你是两者混合型，就先去角质，再控油。

可以参考我们前面的文字和图片，自己对照着判断，如果还是不确定，也可以找皮肤科医院面诊。

因为毛孔问题的干货太多，怕大家一下消化不了，所以关于“如何有效缩小毛孔”以及“怎么预防毛孔再次变大”，咱下期再说。

END

因为我是中性偏干的皮肤，毛孔属于级别3左右（状态好的时候像2，状态差的时候就是3，惨不忍睹时鼻子周围也能有白头），所以对清洁毛孔没太多切身感受，于是这篇如何清洁毛孔的内容，我一句乱入都没加。但闫主任把知识点写的特别清楚，我就把整个逻辑用思维导图给梳理了一下，应该大家都能一下看懂了吧。

找到自己关心的点，然后再去文中查阅具体方法，不知道这种形式能不能有效帮到大家。

还有就是，为帮助大家理解成分和护肤品的对应关系，和美白篇《脸上怎么会长斑了？美白祛斑一定要靠医美么？最靠谱的解读在这里》一样，那些比如的四个护肤品，是我咨询好几个皮肤科医生和美容达人后加上的，不是闫主任背书的产品，大家当参考就好。

配合着闫主任搞美容科普分享，坚持到这一期，真是觉得吃力了。前几期因为都是我自己皮肤相关的问题，所以在采访和见面聊天的时候就各种问，真拿到干货初稿编辑时，对内容基本是掌握的。但这个毛孔问题，以前不太了解，拿到上万字的干货初稿就懵了，光自己梳理消化知识点就花了好几天。整理出自己有疑问的点，跟闫主任打好多次电话一个个问题确认。真的挺感谢闫主任，她虽然会笑着说做基础科普比平时给硕士博士上课难多了，但她依然在本身工作已经非常忙的情况下，愿意花很多时间来给咱公号读者做分享。

假期前的关于大家想看的公号内容征集中《敲黑板||十一假期前，说三件重要的事儿（包括春节前团购计划）》，如何安全的变美是需求非常高的，可都是这种万字科普，我总觉得感觉不太对。大家再给些更具体的问题吧，让闫主任小切口，更深入地一个个回答会不会更好一些？权威专家罗罗给请来了，但具体分享什么，还是看大家的问题和需求了。

点击☞《好物清单||罗罗用到空瓶且无限回购的夏日护肤单品》

点击☞《好物清单|护肤第一步，这些洁面产品，选好还得用对才行！》