躺下心慌是怎么回事

如果患者一躺下就会出现心慌的症状，这种情况考虑可能是由于患者存在心力衰竭，尤其患者在坐起来之后，心慌的症状能够有所缓解，最好建议患者能够做一个动态心电图的检查，这样有助于评估患者在不舒服症状发作的时候，是否出现了心律失常或者是心肌缺血。还有一些患者，也有可能是存在慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病，相对而言也有可能在躺下的时候会自觉心慌，尤其当患者存在双侧胸腔积液的时候，就会在躺下的时候自觉症状加重，必要时建议患者还可以进一步检查一下心脏彩超、肺CT以及心肌酶的化验检查，这样有助于进一步明确诊断。如果患者只是单纯的心跳加快，建议患者还可以服用比索洛尔或者普萘洛尔这样的药物。

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/08/28收听(82799)

如果患者在平卧的时候有心慌感，坐起来症状有所缓解，这种情况高度考虑是由于心力衰竭所引发的，因为在平躺的时候，回心血流量增多，就会诱发呼吸困难、喘憋、心慌的症状。坐起来的时候，相对而言回心血流量有所减少，心脏的容量负荷也会减轻，症状就会有所缓解。建议患者必要的时候可以做心脏彩超以及BNP的检查，有助于进一步明确患者的心脏功能情况。除此之外，也不排除有一些患者可能是由于存在心脏神经症、焦虑症或者植物神经功能调节紊乱，在平躺的时候容易多思多虑，出现心慌的症状，坐起来就会有所缓解。如果想要更好的明确诊断，也可以做动态心电图的检查，有助于评估患者在心慌发作的时候，是否出现心肌缺血，或者当时是否发生心律失常。

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/11收听(90639)

躺下即卧位，若患者卧位出现心慌、坐起后可恢复正常，则需进一步明确诊断。因人体处于卧位时，血液需...

曾广伟│空军军医大学唐都医院

2021/09/07播放(87810)

"一躺下就心慌、心悸、失眠，这种情况多数为精神科的疾病。需要考虑患者有没有焦虑症，询问患者有没有总是感觉到紧张，有没有过度的担心、害怕，与现实状况不相符合的过度担心、害怕，就是焦虑症的表现。焦虑症会有很多躯体化的表现，头疼、头晕、腰酸背疼、全身疲乏、没劲，会有失眠。另外有交感神经亢奋的表现，心慌、胸闷、憋气、出汗，身上忽冷忽热的表现。 "

国红│北京医院

2020/03/29收听(35689)

"患者如果一躺下就出现心慌、心悸、周身难受的症状，应考虑如下几点：第一、考虑到患者出现了心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛，或急性心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎、心脏的瓣膜病或者恶性心律失常、心力衰竭时，就会出现无法平卧、端坐呼吸，平躺后心慌、心悸的症状，是因为平躺后回心血量增加、心脏负荷增大。第二、如果患者出现内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、肾上腺功能不全时，也会有这样的症状。第三、如果患者出现心脏神经官能症，尤其在植物神经功能紊乱时，也会有此临床表现。第四、严重的消化系统疾病，例如急性胃十二指肠溃疡，平躺后会出现胃酸反流，也会有心慌、心悸的症状。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(95212)

躺下的时候会由于回心血量增加，心脏负荷就会增加，反射性引起心跳加快，尤其是在原本就有冠心病或其他心肌病等导致的心功能不全的患者中，更容易出现这样的症状。所以，一旦出现这样的症状，最好还是到医院做相应的检查，比如心电图或心脏彩超等。还有一种情况也可以引起这样的症状，就是患有胃炎或胃十二指肠溃疡的人，容易出现胃食管反流。在平躺的时候会由于胃酸刺激食管黏膜进而刺激到窦房结，引起窦房结发放电活动的频率增加，就可以出现心慌的症状。而坐起后由于胃酸进入胃内，所以心慌就可以改善，需要到消化内科检查。

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(25635)

"躺下心慌坐起来好考虑是心力衰竭，躺下之所以心慌是由于患者采用平卧位，回心血量增多，心脏负担加重，患者容易感受到胸闷和心慌。如做起来好了是由于采用坐位回心血量减少，心脏的负担减轻，就对心力衰竭就一定程度缓解，心慌等症状也容易减轻。完善心脏彩超和胸片等检查，明确心衰诊断后，先要治疗原发病比如冠心病，可以服用阿司匹林、氢氯吡格雷、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等改善供血，同时用改善心慌症状的药，重点是利尿剂的使用，常用的利尿剂，比如托拉塞米、呋塞米、螺内酯等。如果患者没有心脏病，这种心慌可能是由于焦虑造成，可以服用谷维素。"

周大亮│哈尔滨市第一医院

2020/02/18收听(78556)

一躺下就心慌、心悸，而且又失眠，药物方面可以选择减慢心率、对抗交感神经兴奋、焦虑的药物，如β受...

张妮│北京医院

2023/04/20播放(73918)

"躺下就心慌、失眠，出现这种情况可以服用以下的药物：1、调节植物神经紊乱的药物：失眠引起早搏、心慌、心悸，会导致病人心理负担加重，也会造成失眠加重，因此都会循环反复，针对这样的病人可以用一些调节植物神经紊乱的药物，比如谷维素进行治疗。2、睡眠诱导、镇静的药：有睡眠障碍可以用一些睡眠诱导剂，如思诺思、艾司唑仑、阿普唑仑，镇静的比如地西泮、氯硝西泮等。这类睡眠镇静的药物需要医生开具精神二类处方，要到医院进行正规指导才可以服用。3、中成药：这种情况不需要特殊的担心，常常是植物功能神经紊乱造成，也可以服用一些中成药，比如甜梦口服液、酸枣仁软胶囊进行调理。因此这种情况出现大多是心脏神经官能症的一种表现，可以做心电图、心脏B超、24小时动态心电图来了解是否有器质性的心脏病，如果没有这方面问题就不需要特别紧张，通过物理的办法治疗，要克服这种心理障碍，督促自己睡眠，改善这种不良的循环。"

刘博│陕西省人民医院

2023/03/22收听(96410)

如果一躺下就感觉胸闷、气短、呼吸困难伴有心慌，在临床中有两种情况，具体治疗如下：

...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/04/13播放(96000)

如果有心脏病，运动时容易出现症状，包括心慌、心悸、胸疼、心跳加快。如果运动时心跳正常，休息时心...

李菁│中日友好医院

2021/07/08播放(67815)

一躺下就心跳加速心慌睡不着，需要根据病因进行治疗，常见于以下几种情况：

1、神经疾...

彭华│上海长征医院

2021/09/22播放(73644)

"躺下就眩晕首先是考虑是耳石症，耳石症又称为良性位置性眩晕，和体位有一定的关系。往患侧躺的时候，患者会出现短暂的视物旋转，严重的时候会伴有恶心、呕吐，查体的时候会发现患侧有眼震。对于耳石症的治疗，临床上常用的就是手法复位，个别的大型医院会有机械复位，经过复位耳石症可以完全恢复。所以耳石症又称良性的位置性眩晕。其次，躺下就眩晕考虑患者是否有颈椎病，患者躺下时会出现颈椎的压迫，导致脑血管供血的问题出现头晕。"

刘月姮│大庆市中医医院

2019/03/07收听(79365)

鼻塞是很多鼻部疾病重要的临床表现，也有的人在卧位时会出现鼻塞明显或者是鼻塞加重的情况。主要有以...

佘文煜│首都医科大学附属北京同仁医院

2023/06/04播放(81218)

"躺下的时候头晕最常见的一种情况就是耳石症，也就是良性位置性眩晕，头晕的特点是随着头位的改变，向左转或者向右转的时候，自己觉得天旋地转或者觉得周围东西都在动，可能还会伴有严重的恶心、呕吐，但是肢体的活动是好的，这是耳朵当中管平衡的器官，即耳石掉下来了，在淋巴管里面漂浮着，从而引起平衡的障碍。老年人的头晕也需要跟急性脑血管病鉴别，所以出现了这种情况应该先到神经内科就诊，排除了急性脑血管病之后，可以到耳鼻喉科进行前庭功能检查和手法复位，眩晕很快可以得到解除。"

母艳蕾│北京医院

2020/05/04收听(75977)

"躺下强烈眩晕的原因如下：1、可以见于良性位置性眩晕，又称为耳石症，是由于耳内的碳酸钙结晶析出刺激主管平衡的器官，人就可以出现短时的强烈头晕，一般会有恶心，严重时候可以出现呕吐，对于治疗主要是要经过手法复位治疗，同时要注意休息、多饮水。2、躺下强烈眩晕，临床上还可以见于一部分颈性眩晕的患者，病人有颈椎间盘的突出，当躺下的时候可以影响双椎以及基底动脉的血供，人就可以出现剧烈的眩晕，严重的时候还可以出现心慌、恶心、呕吐等，治疗上以积极的治疗颈椎病为主，同时还可以应用一些扩血管的药物，比如说注射用烟酸等。"

刘月姮│大庆市中医医院

2020/10/01收听(66757)

一躺下腰酸考虑是以下几种情况导致的：首先，可能是患者有筋膜炎，尤其是曾经有过陈旧性外伤的人群，极易出现并发生筋膜炎症，如果是由于着凉导致的，多休息一会就会得到缓解。其次，可能是有腰肌劳损，也就是长期保持坐姿，使腰部肌肉处于一种紧张的状态，有了就会感到腰部酸痛，多加休息会有好转。再次，可能是有腰椎体的滑脱情况，属于先天发育，导致患者椎体之间不是很稳，加剧腰部周围神经的刺激，从而产生疼痛感。多数情况可以进行休息缓解症状，如果情况比较严重，应该及时去医院做进一步的检查、治疗。

王巍│沈阳市中西医结合医院

2020/04/15收听(94354)

"一躺下就牙疼，很明显就是牙髓炎特有的特点，牙髓炎疼痛有以下几个特点：第一、自发疼，自发疼就在那待着，没有吃东西、喝水，没有着凉、热，就会疼，这叫自发疼。第二、阵发疼，阵发疼就是一阵疼，疼一阵缓解一阵，然后再疼一会，再缓解一阵，这是阵发疼。第三、冷热刺激疼，着冷、发热疼痛加重。第四、放散疼，放散疼就是牙疼可以窜的半边脸疼、半边头疼，可能还带着肩膀疼，这都有可能引起。第五、夜间疼，夜间疼就是刚一躺下就疼，体位改变会加重疼痛。这是典型的牙髓炎症状，治疗一定要去医院把牙钻开，然后牙里边的脓血、渗出要引流出来，这样才会好。"

李凌│北京积水潭医院

2020/04/24收听(93283)

"有些人一躺下就觉得天旋地转，叫位置性眩晕。一般眩晕发作性的持续的时间不长，如果不动，基本过几分钟眩晕就可以过去，但一动又可能天旋地转的晕，这种情况往往是耳石症引起的。人的内耳前庭感受器壶腹部有一些小的结晶，称为耳石。如果耳石掉倒一侧的半规管里，当人的身体位置出现变换时，内淋巴的流动出现障碍，就会出现位置变化诱发的眩晕。出现这种情况可以到医院做位置变换试验，如果诱发出眩晕和眼震，可以做复位实验，让耳石回到原来的位置上，眩晕就可以止住。"

国红│北京医院

2020/10/03收听(82034)

"躺下一起来突然头晕，这种症状与血管病变相关，需要关注心脑血管疾病，心脏方面需要行心脏彩超以及心脏冠状动脉造影，明确是否有心脏器质性病变导致。脑部需要行脑血管核磁、头颅核磁共振检查，以排除由于头颅占位性病变，或血管畸形、血管瘤、脑出血导致的这一症状。另外，临床常见与体位相关的头晕就是耳石症，耳石症是由于耳石在体位改变时从耳石膜脱落，刺激前庭神经导致的头晕症状。除此之外，颈椎病、颈和肩部软组织损害，会导致椎动脉狭窄，引起椎基底动脉供血不足，而出现头晕的症状，同时由于交感神经兴奋刺激动脉，导致动脉痉挛，而引起脑供血不足，出现头晕。直立性低血压也会由于在立起来那一刻，血液由于重力作用向下肢或四肢分配量增加，导致脑供血不足，出现头晕的症状。"

赖光辉│首都医科大学宣武医院

2020/06/19收听(98083)