躺下胸闷坐起来就好点为什么

"躺下来胸闷坐起来就好一些，主要见于以下几种情况：第一、卧位型心绞痛，这种患者平卧位时回心血量增多，心脏的负担就会加重，心脏的耗氧量就会增多，而患者又存在心脏功能减退、心脏供血不足，这样就能反复的诱发心脏供血不足的症状，比如胸闷，患者坐起来之后回心血量减少，心脏耗氧量降低，胸闷的症状就容易缓解。第二、胃食管反流病，这个病除了引起烧心的症状之外，还可以引起一些食管外的症状，比如胸闷。平卧位的时候胃里的反流物容易反流到食管，出现胸闷的症状，采用坐位之后，胃里的内容物就不容易反流到食管，胸闷的症状就会减轻。"

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/12/14收听(66663)

"躺下胸闷做起来就好一点，这个症状在临床上可以见到，单凭此症状很难判断具体是哪种病因。一般大部分病人都会伴有其他的一些症状，也都会有一些相关的基础疾病。看到这症状在临床上大体可以见于以下这些情况，如慢性心功能不全，近期有反复或者是急性的心衰，是比较严重的情况。病人因为心功能的衰竭或心功能不全，导致的左室、左房内压力增加，导致肺循环淤血。躺下之后静脉的回心血量会增加，增加之后又加重了肺淤血的情况，就会导致躺下胸闷，坐起来就好一点。对于一些慢性的肺病，比如慢性阻塞性肺病，后期发展为肺源性的心脏病患者，也会出现躺下胸闷，坐起来就好点，很多的机理跟之前的心衰相似。另外，因为夜间肺毛细血管的张力的增加，渗出增多，肺泡内的通气、换气又再次的出现了障碍，所以患者会有缺氧的表现，躺下就会胸闷，坐起来瘀血情况有所改善，会有些好转。一些基础心跳快的病人，躺下之后因为心率仍然快，病人会感觉到胸闷心悸的症状，坐起来会感觉到好一点。如果是老年人，反复的出现了夜间躺下胸闷，坐下来就好一点，同时又伴有基础的心脏疾病，还是应该早一点去医院就诊，查明原因。"

张妮│北京医院

2020/04/16收听(95452)

"如果患者平躺下来就会出现胸闷，但坐起来就会症状好转，通常和心源性疾病是有一定关系的，对于冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心包炎，或者心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病而导致慢性心脏功能不全，甚至出现慢性心功能衰竭的时候，患者就会出现因心肌供血供氧不足而出现平躺下胸闷、气短。因为平躺下时对心脏的压力负荷相对较大，回心血量相对较少，所以此时做起来时对心脏的压力相对较小，心脏的供血量也就相对较多，这时坐起来后症状就会有相对见好的状态。另外对于呼吸系统的疾病，如慢阻肺、肺气肿、肺动脉高压，也会因上述的原因出现这样的症状。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/01/14收听(36380)

躺下胸闷坐立后缓解应该挂心内科。因为这种表现是夜间阵发性呼吸困难表现，夜间睡眠当中憋醒，需要坐...

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/03/29播放(84669)

"睡着胸闷坐起来就好一点，要考虑左心衰竭所引起的夜间阵发性呼吸困难，由于平卧位下肢回心血量增多，心脏负荷的加重引起肺淤血加重，同时夜间睡着的时候，迷走神经兴奋导致小支气管痉挛，同时膈肌抬高限制了肺的扩张，所以导致胸闷的症状。患者要尽快到医院去就诊，完善心电图、心脏彩超等相关检查，同时还要积极查明引起左心衰竭的原因。要积极的减轻心脏负荷，控制心衰的症状，同时还要积极治疗导致心力衰竭发病的病因，如冠心病、高血压性心脏病等，要给予综合的治疗。"

陈添华│井冈山大学附属医院

2020/03/28收听(98429)

"如果患者躺下来时自觉胸闷，但是随体位改变以后症状缓解，通常要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心脏病、心脏的瓣膜病，这些情况都会导致患者出现不同程度的冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，心肌会出现供血不足，心肌细胞也会出现缺血、缺氧的情况。所以在躺下来时，冠状动脉受压迫时会有明显的症状，但是站起来后就会有一定的缓解。另外，对于呼吸系统的疾病，例如慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管扩张症、肺动脉高压，这种情况下也会有肺动脉供血不足，通常也会在平卧时症状加重，起身后症状缓解。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(65670)

"胸闷患者躺下时由于回心血量增多，心脏在单位时间内得到了更多的血液与氧气，因此患者会感觉胸闷、气短的症状好转，这是冠心病患者常见的症状。冠心病患者由于心脏表面的三根冠状动脉有一根，或者多根出现了狭窄，当得不到足够的氧气时就会出现缺氧、缺血的症状，此时患者会出现胸闷、心慌、气短等症状。患者躺下时由于回心血量增多，单位时间内摄取了更多的血液，通过肺部的交换以后得到了更多的氧气，因此心肌缺血的问题得到了暂时改善。因此对于冠心病患者而言，胸闷时如果躺下，回心血量增多后会感觉到胸闷、气短有所减轻。出现这种情况反而更考虑是冠心病，需要到医院做进一步检查。"

万鹏│常州市第一人民医院

2019/10/23收听(21573)

"躺下就胸闷但坐起还好，要结合具体的临床疾病进行不同的处理：1、心脏的原因，最常见的是卧位型心绞痛，采用平卧位回心血量增多，心脏的容量负荷增大，从而导致心肌耗氧量增多，诱发心绞痛发作，治疗上首先要应用改善心脏供血的药物，比如阿司匹林、阿托伐他汀、单硝酸异山梨酯等，心力衰竭患者也常常会出现躺下就胸闷，坐起就减轻的情况，可以进行NT-proBNP和心脏彩超的检查有助于诊断，治疗方法主要是强心、利尿、扩血管等，如强心剂西地兰，利尿剂如速尿、托拉塞米、螺内酯等，扩血管药如硝酸甘油、硝普钠等，根据具体情况还可以应用β受体阻滞剂和ACEI、ARB类药物等。2、肺部的原因，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。治疗上主要是抗感染，通畅呼吸道、化痰等，比如头孢类等抗生素抗感染，有茶碱缓释片、沙丁胺醇片等通畅呼吸道等。3、心理因素，这样的患者往往比较焦虑,、精神压力大、睡眠不足，以及平时缺乏锻炼，鼓励患者规律的作息、经常锻炼身体、转移注意力等，有助于改善。"

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/02/29收听(28834)

"坐起来就会出现头晕，躺下头晕会消失、缓解或无异常，这种情况是与坐起来时脑部缺血有关系。当脑供血不足的时候会出现眼前发黑、头晕，但意识还在，如果脑部完全缺血则会出现意识丧失、晕倒、晕厥。原因在于人体在体位变动的时候，血压、心率调节系统出问题有关。如果出现这种情况提示需要格外的小心，特别是在坐起来的时候要缓慢坐起。如果出现头晕、眼前发黑的症状就要迅速卧倒，躺下以避免突然的晕厥造成的意外，如果反复发生这种情况，则建议到医院就诊。"

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/16收听(68439)

"如果坐起头晕，需要具体分析患者的一些具体情况。如果是一个年轻人偶然性的坐起头晕，躺下来好转，考虑与这个动作过于激烈，引起急骤的脑供血不足所引起，躺下来之后因为体位的变化，处于卧位时心脏的供血更容易达到大脑，因此好转。如果经常出现类似情况，病程时间较长，要考虑比如长期卧床的患者，有可能出现这种情况，包括一些睡眠障碍、长期失眠，过于紧张、劳累也可能导致这种情况。还有存在了较严重的心脏病，肝肾功能慢性长期的损伤导致的体质虚弱等等，都可能出现上述表现。在神经内科，多系统萎缩的患者存在体位性低血压，容易出现上述的临床表现。还有体位性低血压的患者，比如帕金森病的患者等等，都容易存在上述临床表现。如果经常出现上述临床表现，建议尽早的到医院的内科、神经内科进行全面的诊疗。"

朱凤磊│解放军总医院第七医学中心

2020/04/16收听(65080)

患者坐起来就会头晕，但是躺下就会没事，常常考虑是耳石症，还叫做良性阵发性位置性眩晕。耳石与患者头位发生变化时有关系，患者可能会出现天旋地转的症状，常常考虑是耳石脱落刺激到了患者的半规管。在治疗方面建议患者口服盐酸氟桂利嗪胶囊改善患者眩晕的情况，必要时可以到医院肌肉注射盐酸异丙嗪。主要的治疗是需要到耳鼻喉科行体位诱发试验，明确到底是哪个半规管出现了问题。同时积极的复位，复位之后患者眩晕的情况就会有明显的改善。生活当中患者避免用力甩头，如果出现眩晕的情况不要恐惧，积极的处理，病情会有改善。

刘滢│北部战区总医院

2019/10/12收听(83188)

患者躺下就感觉到胸闷，坐起来有缓解主要考虑是由于心脏不好引起，在有心衰的时候平躺会有回心血量增加，会增加心脏的负担，加重心衰的症状，会感觉到胸闷也会伴有心悸、憋喘等症状，可以采取半卧位，也需要先去医院做检查，比如心电图和心脏彩超的检查，需要用强心利尿药物来治疗。在有慢性呼吸系统疾病的时候也容易引起，有慢性阻塞性肺气肿、慢性支气管炎以及其它原因影响到肺功能的时候，在平躺的时候也会影响到支气管扩张，容易感觉到胸闷，需要积极的治疗这些疾病，也需要适量的吸氧来缓解胸闷症状。

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/09/30收听(51402)

躺下就胸闷坐起来还好，这种体位性的变化引起的胸闷，有可能是因为心力衰竭引起来的，发生机制与平卧后回心血量增加、迷走神经张力增高使小支气管痉挛、膈肌抬高、肺活量减少等因素相关。患者采取坐位能使症状减轻，一般患者会有心脏的基础疾病，发作可能是与感染、心律失常、劳累、其他输液过多的情况等引起心脏负荷过重有关，如果有这样的症状需要及时到医院就诊，完善心电图和心脏彩超的检查。另外大量胸腔积液的时候，可能会引起躺下胸闷的情况，如果侧卧位、患侧卧位或者坐起症状能够减轻，需要完善胸片或者是胸部CT来明确诊断。

吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/23收听(20323)

"坐起来头晕而躺下没事有很多种原因，具体分析如下：1、颅内病变，比如急性脑梗塞或者急性脑出血，避免剧烈活动，不要劳累，立即就医进行治疗，治疗脑梗塞，控制脑出血需要卧床休息，防止复发。2、脑供血不足，比如低血压或者贫血、动脉粥样硬化。动脉粥样硬化需要口服药物，稳定斑块，贫血可以多吃补血的食物，比如猪肝，燕窝等。低血压需要卧床休息，加强营养，起立不要太猛。3、耳石症，患者可以口服非那根、敏使朗，必要时手法复位，但是本病易复发。4、神经官能症，常见于焦虑症、抑郁症，容易出现躯体感觉障碍，需要药物与心理治疗。"

刁芳明│广州医科大学附属第二医院

2020/03/16收听(63970)

如果患者躺家有胸闷的症状，坐起来症状缓解，要考虑到各种原因导致的心源性的疾病。例如患者出现明显的心力衰竭，尤其在左心衰竭时，患者会有无法平卧、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等一系列症状。如果患者出现这种情况：1、积极的进行原发病的找寻，例如到医院给予系统全面的检查，根据原发病进行治疗。2、如果患者出现急性的上述症状，要积极的给予吸氧治疗，吸氧的同时要给患者用一定的药物，例如硝酸酯类的药物，常见有单硝酸异山梨醇酯，或者如果患者是属于心力衰竭时，可以给予适当的强心药，例如地高辛。3、如果患者有明显的呼吸困难，还可以应用一定β受体阻滞剂，例如倍他乐克，都有缓解上述症状的作用效果。

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/09收听(65377)

"肩膀躺下就痛，坐起来就缓解可能是因为特殊的体位，而导致疼痛，比如压迫到肩关节，可能会产生疼痛，这种情况常见于肩周炎，或者五十肩，也是冻结肩的情况。肩关节周围有无菌性炎症，当挤压、按摩，或活动肩关节的时候，会出现明显的疼痛。还有肩袖损伤，就相当于肩关节周围肌腱韧带拉伤，当触碰到损伤的肌肉和韧带时，同样也会造成疼痛。除此之外，还有颈椎的情况，比如躺下由于颈椎位置发生变化，枕头或高或低，而造成脊髓神经受压，会牵扯到肩膀产生疼痛。常见的神经根型颈椎病，也可以导致肩膀疼痛。因此，如果出现肩膀躺下就疼，但坐下来就缓解，一定要结合患者的病史、临床查体，以及客观的影像学检查，进行综合分析和判断，才能明确到底是什么原因造成的情况。"

李晔│北京协和医院

2020/04/10收听(30130)

肩膀躺下来痛坐起来会缓解，可能是由于局部血液循环变差，导致固有疾病加重所致。如肌肉、韧带、筋膜...

王学新│烟台毓璜顶医院

2020/12/16播放(80439)

"出现肩膀躺下就痛坐起来就缓解这种症状，很有可能是因为肩峰下滑囊炎引起的，尤其是在侧躺着将疼痛的肩膀压在下面的时候，疼痛尤为明显和严重。肩关节有很多的滑囊结构，比较容易损伤的就是肩峰下的滑囊，主要是由于肩峰下滑囊上面是肩关节的骨性结构以及三角肌，下面是肩袖和肱骨，使得肩峰下滑囊经常会受到摩擦或者挤压，一旦滑囊周围组织出现炎症，或者滑囊经常受到刺激引发炎症，都会导致肩关节出现疼痛。肩峰下滑囊炎的主要症状就是局部的疼痛，尤其是手臂做侧平举动作时疼痛最明显。在炎症的早期，肩关节部活动时有可能疼痛很轻微或者没有疼痛，在肩关节受到侧方压力时，才会出现疼痛症状，肩关节才会出现这种坐着不疼躺着疼的症状。"

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/01收听(73869)

如果躺下心脏不舒服，坐起来就没事，很有可能是出现心功能不全的情况。心脏是血液循环当中最重要的泵...

朱航│中国人民解放军总医院

2023/03/22播放(83496)

"坐起来就出现头晕的现象主要有以下原因：1、体位性低血压，人体由卧位变为坐位后血液会重新分配，心脏平面以下的血供会增多，而脑部的血液供应相应减少，从而导致低血压，引起头晕。这类患者主要见于老年人，因为老年人多伴有动脉硬化，血管弹性较差，难以适应体位的突然改变，造成血液重新分配。2、植物神经功能紊乱，植物神经功能失调的病人会因为体位改变造成反射性的迷走神经兴奋，使血压降低而引起头晕。3、低颅压综合征，多见于脑脊液漏或者反复行腰穿检查的患者，患者坐起来后会出现明显的头晕、头痛症状，躺下后症状有所改善。"

刘仕翔│九江市第一人民医院

2019/12/10收听(56965)