超声伪像：彗星尾征和振铃伪像

图1 至少有两个平行面的结构才有可能在内部形成多重反射。

那么，事实上是这样吗？我们可以考证一下。

在临床上，比较多见的形成“彗星尾征”的强回声有胆固醇结晶和上文图一中的胶态晶体。利用谷歌搜索可以轻松搜索到胆固醇结晶和胶态晶体的空间结构。

图2，图3 胆固醇晶体的结构，呈现为极其规则的平行四边体。

图4 某种胶态晶体的电子显微所见，呈现规则的层状排列。

同样，我们可以看一下其他不会形成“彗星尾征”的一些小的强回声结构的微观形态，可以发现它们都不具有两个平行的面。比如：尿酸盐晶体和砂粒体。

图5 尿酸盐晶体的结构呈现为针状。

图6 甲状腺乳头状癌内的砂粒体呈现为同心圆的的结构。

当然，相邻较近的两个强回声界面也可以形成彗星尾征，这些情况就比较容易理解了。比如肝前游离气体产生的“彗星尾”征，是由于气体与壁胸膜间的多重反射而形成。

图2 肝前游离气体产生的“彗星尾”征，后方逐渐衰减且边缘不干净。

振铃伪像的形成机制我们之前已经讲过了，它实际上是一种共振现象。

图7 胃肠道内的气泡形成的振铃伪像

1985年Avruch L, Cooperberg PL.通过体外实验发现，当数个气泡（通常是四个）紧贴在一起构成四面体时，其内包裹的液体面会形成一个喇叭口样，当入射超声进入喇叭口内时，在喇叭口内的特定部位就会发生共振，这就是所谓的“喇叭口放大效应”。这时这一结构就会作为一个新的声发射器不断产生连续超声波，这种信号返回探头，就会表现为条带状的强回声，而且随着深度的增加不会衰减。

图8 振铃伪像产生示意图。

“振铃伪像”的一个实用的具体例子是肺间质水肿是超声检查显示的所谓“B线”（图10）。水肿的间质在近胸膜处形成被肺气包绕的喇叭口（图9）。“喇叭口放大效应”就会产生明显的无衰减的条带样强回声，可以作为肺间质病变的诊断依据。

图9 间质水肿时的胸膜处的“喇叭口”示意图

图10 肺间质水肿时的 B线返回搜狐，查看更多